益气复脉方治疗气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩的临床疗效

目的:观察益气复脉方治疗气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩的临床疗效。方法:选取2021年8月—2022年8月在北京中医药大学东方医院住院治疗的室性期前收缩病人60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组。在常规治疗基础上,治疗组采用益气复脉方(颗粒剂)治疗,对照组采用颗粒安慰剂治疗。评估并比较两组治疗前后室性期前收缩数量变化,中医证候积分及中医单项症状心悸、气短、神疲乏力、胸闷、胸痛、痰浊、自汗、食少纳呆积分变化。结果:治疗后,治疗组室性期前收缩数量较治疗前减少,且治疗组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候总积分较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组心悸、气短、神疲乏力、胸闷、胸痛、痰浊、自汗、食少纳呆的症状积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(77.8%与24.0%,P<0.05)。结论:益气复脉方可减少气虚血瘀、痰瘀互阻型室性期前收缩病人室性期前收缩次数,改善中医证候。

刺激“泛化”与刺激“甄别”对仿冒品购买行为的影响

文章运用刺激泛化和刺激甄别理论,分析“泛化”和“甄别”情境对消费者仿冒品购买意愿的影响机理,探讨从众和品牌显著度在其中的调节作用。研究发现:“泛化”情境正向影响仿冒品购买意愿,“甄别”情境则起负向影响作用,质量感知在其中起完全中介作用;进一步地,在从众的调节下,仅“泛化”情境对仿冒品购买意愿的正向影响显著增强,并且“泛化”和“甄别”情境对仿冒品购买意愿的影响仅对高品牌显著度产品有效。研究结论为企业设计、推广产品提供了参考思路,并为有效遏制仿冒品的泛滥提供多元视角和启发。

慢性心力衰竭伴轻度认知障碍中医证素与认知功能的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者中医证候要素与认知功能的相关性。方法:选取2021年5月至2022年3月北京中医药大学东方医院收治的94例CHF伴轻度认知功能障碍(MCI)患者作为研究对象,进行中医证候要素辨证,记录患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者的认知功能进行评估,最后对中医证候要素与各项认知功能进行比较。结果:气虚证患者的视空间与执行能力评分更低,血瘀证患者的MoCA总分、注意与计算能力评分更低,痰浊证患者的MoCA总分、延迟回忆力以及抽象思维评分更低。结论:气虚证患者更容易出现视空间与执行能力的下降,血瘀证患者更容易出现注意与计算能力的下降,痰浊证患者更容易出现延迟回忆力和抽象思维能力的下降。

从气血理论探讨心力衰竭免疫调节机制及中医药的干预作用

中医气血理论在心力衰竭的防治中发挥重要作用,“气”“血”中包含着诸多免疫细胞和免疫分子,是执行免疫功能的物质基础。此外,“气”“血”与免疫系统具有功能一致性,免疫系统的防御、监视、自稳是气血功能的具体体现,故调和气血即为调节免疫稳态。心力衰竭的中医病机可概括为本虚标实,气虚为本,血瘀、水饮为标。因此,心力衰竭的治疗应注重调和气血;同时也通过诸多临床和实验研究证实了调和气血的中医药治疗策略在心力衰竭免疫调节中通过恢复免疫细胞/分子的平衡,达到“阴平阳秘”的状态,最终实现“正气存内、邪不可干”。基于此,本研究通过中医理论和现代医学相关机制进行探讨,旨在为心力衰竭免疫调节疗法提供新思路,并丰富气血理论的科学内涵。

基于转录组学测序探讨西洋参、丹参配伍对心肌梗死后大鼠心肌缺血的影响

目的:运用转录组学测序探讨西洋参、丹参治疗心肌梗死后心肌缺血的作用靶点。方法:通过结扎左冠状动脉前降支构建心肌梗死大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组(MOD组,等量蒸馏水)、西洋参+丹参低剂量组[XD-L组,西洋参1.5 g/(kg·d)+丹参4.5 g/(kg·d)]、西洋参+丹参高剂量组[XD-H组,西洋参3 g/(kg·d)+丹参9 g/(kg·d)]、ACEI组[培哚普利0.84 mg/(kg·d)];并以假手术大鼠作为对照组(CON组,等量蒸馏水),每组6只,连续灌胃4周。采用超声心动图测定大鼠心功能;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织病理改变。采用转录组学测序筛选西洋参、丹参治疗心肌梗死后缺血区的差异表达基因(DEGs),并对DEGs进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:西洋参、丹参可改善心肌梗死后大鼠心功能,减轻心肌组织病理损伤。转录组学测序结果表明,与CON组比较,MOD组大鼠12个基因上调,13个基因下调。西洋参、丹参回调了MOD组的6个基因。DEGs主要富集在三羧酸(TCA)循环、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)等信号通路;与免疫炎症反应、细胞凋亡、血管新生等有关。结论:西洋参、丹参可能通过上调Wnt4表达,抑制细胞凋亡和炎症反应,从而改善心肌梗死后大鼠心功能。

冠心病病人体质与脉象的相关性

目的:基于体病相关理论探索冠心病病人中医体质分布,结合中医脉诊分析体质与脉象的相关性。方法:选取北京中医药大学东方医院2021年5月31日—11月30日行冠状动脉造影确诊为冠心病的病人,通过量表辨识中医体质,切诊确定脉象,整理冠心病人群体质与脉象特征,采用Spearman相关性分析法分析体质与脉象的相关性。结果:共纳入271例冠心病病人,其体质分布多见痰湿质,为67例(24.7%),其次分别为瘀血质52例(19.2%)、阴虚质45例(16.6%)、气虚质30例(11.1%)、湿热质30例(11.1%)。脉象出现频率>10%的有弦脉(143例,占52.8%)、沉脉(74例,占27.3%)、滑脉(31例,占11.4%)。Spearman相关分析显示,弦脉与气虚质呈负相关(r=-0.137,P<0.05),沉脉与气虚质呈正相关(r=0.153,P<0.05),沉脉与湿热质呈负相关(r=-0.137,P<0.05),滑脉与湿热质呈正相关(r=0.206,P<0.01)。结论:脉象可反映体质倾向,冠心病病人沉脉与气虚质呈正相关,滑脉与湿热质呈正相关,体质与脉象存在一定相关性。

基于“孙络-微血管”理论从肝脾论治冠状动脉微血管功能障碍

冠状动脉微血管功能障碍是缺血性心脏病的重要发病机制,临床发病率高,诊断率低,且与主要不良心血管事件的风险增加密切相关,已成为心血管疾病领域的研究热点。西医治疗目前尚未得到统一规范,且临床个体差异显著。因西医学中的微血管概念与中医“孙络”相似,本研究以“孙络-微血管”理论为基础,从肝脾探讨冠状动脉微血管功能障碍的中医病机及辨治方法。

心房颤动患者射频消融术后中医证候要素的演变规律

目的观察心房颤动(简称房颤)患者射频消融术前后中医证候要素的演变规律。方法选择2021年1月—2023年1月于北京中医药大学东方医院心血管科住院接受射频消融术治疗的房颤患者90例,分别于术前、术后1周及术后1个月收集相关资料,分析证候要素。结果证候要素分布:射频消融术前依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、阳虚、火热,术后1周依次为气虚、阴虚、血瘀、痰浊、血虚、气滞、火热、阳虚,术后1个月依次为气虚、阴虚、血瘀、阳虚、血虚、气滞、痰浊、火热。证候要素演变:术后1周血瘀证、火热证显著增多,术后1个月血瘀证、痰浊证、火热证较术后1周显著减少,痰浊证较术前显著减少。证候要素组合:术前及术后1个月以两证组合为主,其次为单证、三证组合;术后1周以两证组合为主,其次为三证组合、单证。聚类分析结果:术前及术后1个月中医证候要素组合均聚为阳虚-痰浊-气虚、气滞-血瘀、阴虚-火热-血虚三类,术后1周聚为血瘀-痰浊-阳虚-气虚、气滞、阴虚-火热-血虚三类。结论房颤患者射频消融术前后具有明显的中医证候要素演变规律;气虚、阴虚贯穿始终,术后1周时血瘀、火热加重,术后1个月时痰浊明显改善;血瘀的病机变化最显著,术后1周瘀血易合并阳气亏虚、痰浊内生,术前及术后1个月气滞血瘀是其主要病机。

微生物组在乳腺肿瘤中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,探索其发生发展的机制和治疗策略是目前研究的难点。该文重点综述了微生物群在乳腺癌发展及治疗中的研究进展。研究显示,乳腺肿瘤内微生物群对于促进肿瘤转移有着不可忽视的作用;同时,肠道微生物的变化不仅与乳腺癌的发生密切相关,也对治疗效果有显著影响,尤其体现在药物作用机制及免疫治疗的响应性方面。此外,噬菌体展示技术通过筛选出肿瘤特异性蛋白质,为靶向治疗提供了新途径。微生物群和噬菌体作为潜在的诊断工具,已经在癌症风险评估方面展现出新的研究潜力。未来应深入研究微生物群对乳腺癌的调控机制及乳腺癌与肠道微生物的交互作用,以期为乳腺癌的进一步诊断和治疗提供更多新思路。

凉血生肌中药对冠状动脉介入术后再狭窄及心血管事件的干预作用

目的:观察凉血生肌中药防治冠状动脉介入术后再狭窄的临床疗效。方法:冠状动脉介入术成功的冠心病患者,按随机方案分为两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组加用凉血生肌中药(生黄芪、丹参、丹皮、金银花)2个月。随访6个月,进行冠状动脉造影复查,同时观察心源性死亡、急性心肌梗死、心绞痛、严重心衰、再介入和冠脉搭桥的情况;随访截至2007年4月。结果:①共纳入患者100例,治疗组52例,对照组48例,两组基线情况比较差异无统计学意义,具有可比性。②完成随访97例,依据造影结果和复发心绞痛情况估计再狭窄率,治疗组有减少再狭窄发生的趋势(7/51,13/46),但两组比较未达到统计学意义(P>0.05)。③治疗组联合心血管事件的发生率明显降低(9/51,17/46),(P<0.05);生存分析表明中药治疗可以减少发生联合心血管事件的风险,益处在干预后6个月明显显现(P<0.05)。④未见明显的不良反应。结论:冠心病介入术后服用凉血生肌中药有减少造影再狭窄和复发心绞痛发生的趋势,能明显降低联合心血管事件的风险。

凉血生肌方对冠心病介入术后再狭窄及心血管事件的干预

目的观察凉血生肌方对冠心病介入术后再狭窄及心血管事件发生的干预作用。方法采用随机、单盲的方法,100例冠心病支架植入患者随机分为常规西药对照组和凉血生肌方治疗组,随访至少6个月后并继续随访,以介入术后再狭窄事件及心源性死亡、急性心肌梗死、复发心绞痛、严重心衰、再介入和冠脉搭桥等不良事件发生率为主要观察指标,观察凉血生肌方对介入术后再狭窄及心血管事件发生的干预作用。结果两组支架内再狭窄、复发心绞痛、估计再狭窄事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),发生估计再狭窄事件的累积风险差异无统计学意义(P>0.05);两组在减少单独心血管事件的发生概率上差异无统计学意义(P>0.05),对于联合心血管事件而言,两组比较差异具有统计学意义(P=0.032),两组患者发生联合心血管事件的累积风险差异具有统计学意义(P=0.036)。结论冠心病介入术后服用凉血生肌方药能降低联合心血管事件发生的概率和累积风险,其益处约在术后6个月显现。

肝脏实时超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用

目的探讨肝脏超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值。方法总结我院2008年1月至2012年6月26例微波消融治疗肝癌的病倒资料。微波消融62个病灶;微波消融治疗前、术中和术后均进行肝脏超声造影检查;经皮穿刺肝脏肿瘤微波消融治疗22例,术中B超导向微波消融治疗4例。结果本组病例消融术后无出血、胆漏、感染等并发症发生,B超CDFI检查判断肝脏肿瘤微波消融后疗效的准确性为64.5%,肝脏CEUS判断准确性为95.2%,差异具有统计学意义(x2=5.241,P<0.05)。增强CT诊断准确性为91.9%,与B超CDFI比较,差异具有统计学意义(x2=5.716,P<0.05);与肝脏CEUS比较,差异无统计学意义(x2=7.672,P<0.05)。结论肝脏超声造影能够精准指导肝脏肿瘤微波消融治疗,精确地用于消融术后疗效评价和随访。

介入超声治疗肝脓肿临床价值研究

目的总结分析超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用价值。方法29例肝脓肿患者,在超声定位引导下经皮肝穿刺,采取穿刺抽吸、置管引流的方法,进行脓液的抽吸、引流,以灭滴灵反复冲洗;同时给予静脉滴注抗生素、加强支持疗法等综合措施。结果在超声引导下经皮肝穿刺抽吸或置管引流脓液后3天内体温逐步降至正常,脓腔缩小,穿刺后平均住院天数14.4天。结论超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿,操作简便,疗效肯定,避免了传统的开腹手术,是临床首选的治疗方法。

作业车间排序重调度问题及其改进修复约束满足算法

作业车间往往因出现新作业而需要进行重调度。为尽量减少由重调度带来的计划变更,除了优化原有的性能指标外,还应减小重调度结果与原排序之间的差异。由此,提出一种双目标优化模型。为方便求解,将模型进行了分解,构建了可以分步求解的分级模型。对分级模型提出改进的修复约束满足算法(修复法),通过采用新的变量表示形式,设计了变量排序的启发式算法,并采用变量互换启发式算法,以保证全局搜索性能。以90个作业车间标准算例为基础,设计了重调度算例,并与现有代表性的第二代非支配排序遗传算法优化结果进行了对比,结果表明在相同运行时间下,所提算法更具优越性。

核心能力构成要素的调查分析——基于中国期刊全文数据库

本文在对中国期刊全文数据库中有关核心能力的文献进行收集和消化的基础上 ,对中国学者所提出或提到的核心能力的构成要素进行了调查 ,然后对这些构成要素进行了分类和分层 ,并对它们的被认同程度进行了分析 ,最后根据调查和分析的结果对核心能力构成要素的研究提出了有益的建议。

主动脉球囊反搏在急性心肌梗死所致的心源性休克和心脏破裂中的应用

目的 对采用主动脉内球囊反搏 (IABP)治疗的心源性休克和心脏破裂病人的住院死亡情况进行回顾性分析。方法 对心源性休克和心脏破裂的 2 8例病人 ,均安装IABP ,其中 2 0例进行了冠状动脉造影 ,1 3例接受了冠状动脉成形术 (PTCA)、冠脉旁路移植术 (CABG)或心脏外科手术。结果 1例因急诊血管成形失败而行急诊CABG成功 ,1 1例急诊血管成形 (直接PTCA)开通了梗死相关动脉 (IRA) ,1 2例 (42 9% )存活 ,1 6例死亡 (57 1 % ) :1 1例因休克死亡 ;4例心脏破裂因没有手术干预的时机死亡 ;1例游离壁破裂因心肌坏死面积过大死于手术台上 ;还有 1例病人在出院 7d后死于室颤。在所有无心脏破裂的心源性休克病人中 ,与接受PTCA和CABG的病人相比 ,未接受PTCA和CABG的病人的死亡率较高 (81 8%vs1 6 7% )。所有心脏破裂的病人无一存活 ,死亡率 1 0 0 %。结论 使用IABP对于急性心肌梗死 (AMI)所致的心源性休克有显著的效果 ,但仅使用IABP结合常规治疗而不开通IRA并不能提高这些病人的生存率 ,心脏破裂的病人若不能及时修补缺损 ,使用IABP仅能延长病人的存活时间 。

注射用血塞通治疗冠心病稳定性心绞痛临床观察

目的观察注射用血塞通治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。方法将入选的199例患者随机分成试验组100例、阳性对照组32例、安慰剂组67例。试验组给予注射用血塞通400 mg+0.9%生理盐水(NS)静脉滴注,1次/d;阳性对照组予灯盏细辛注射液40 mL+0.9%生理盐水(NS)静脉滴注,1次/d;安慰剂组予0.9%NS静脉滴注,1次/d。疗程15 d。结果中医证候改善方面,试验组总有效率95%,阳性对照组总有效率71.87%,安慰剂组总有效率43.28%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);心绞痛改善方面,试验组总有效率95%,阳性对照组总有效率71.88%,安慰剂组总有效率44.78%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在心电图、运动平板试验疗效,及硝酸甘油停减率方面,试验组数据亦优于两对照组,但3组比较无统计学差异。结论注射用血塞治疗冠心病稳定性心绞痛患者疗效显著。

慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施效果研究

目的评估慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心实施的效益。方法采用非同期历史对照研究与同期临床对照研究相结合的方法,全国4家医院实施临床路径规范化管理后,评估其对患者住院天数、住院费用、临床疗效、患者满意度、生活质量的影响。结果非同期历史对照研究结果表明:路径组较回顾组住院天数明显缩短(12.59天vs18.44天),住院总费用明显降低(9051.90元vs11978.40元),差异有统计学意义(P<0.05);路径组与回顾组心功能疗效比较,路径组显效率和总有效率均高于回顾组(45.60%vs21.90%,96.80%vs86.10%),差异有统计学意义(P<0.01)。同期对照研究表明路径组与常规组的住院天数(11.19天vs13.21天)比较,差异有统计学意义(P<0.05);路径组平均住院总费用低于常规组(8656.80元vs11609.70元),差异有统计学意义(P<0.01);两组中医证候疗效比较,路径组总有效率高于回顾组(97.10%vs93.62%),差异有统计学意义(P<0.05);路径组与常规组心功能疗效比较路径组显效率高于常规组(49.30%vs38.30%),差异有统计学意义(P<0.05);路径组整体满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者出院后3个月内的病死率、因心衰发作再次入院率比较,差异无统计学意义(P>0.05),生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该临床路径能够缩短住院时间,降低住院费用,提高临床疗效,提高患者生活质量,提高患者满意度,可供全国推广应用。关键词慢性心力衰竭;

活血药对血管紧张素Ⅱ致心肌肥大细胞内钙浓度变化的影响

目的研究活血药丹参素和川芎嗪对血管紧张素Ⅱ诱导的乳鼠心肌细胞内和心肌成纤维细胞内钙离子浓度的影响,探讨其抑制心肌肥大的作用机理。方法应用Fura-3荧光染料,用流式细胞仪检测乳鼠心肌细胞和心肌成纤维细胞内钙离子浓度。结果AngⅡ可明显增加心肌细胞和心肌成纤维细胞内钙离子浓度,并随着时间的延长,于第5天其浓度达到高峰,然后下降,洛沙坦(Losartan)明显抑制其心肌和心肌成纤维内钙离子浓度的增加;研究显示丹参素和川芎嗪不仅明显抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞内钙离子浓度的升高,同时也明显抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌成纤维细胞内钙离子浓度的升高。结论丹参素和川芎嗪不仅明显抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞内钙离子浓度的升高,同时也明显抑制血管紧张素Ⅱ诱导心肌成纤维细胞内钙离子浓度的升高,表明丹参素和川芎嗪可能具有钙拮抗剂的作用,抑制血管紧张素Ⅱ所介导引起细胞内钙离子升高,从而抑制心肌细胞肥大和心肌成纤维细胞增殖。