多西他赛联合曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌的临床效果

目的 观察多西他赛联合曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌的临床效果。方法 选取2021年11月—2022年11月厦门大学附属第一医院收治的转移性乳腺癌患者90例,根据随机数字表法分为三药联合组和双药注射组,每组45例。双药注射组采用醋酸地塞米松注射液+注射用曲妥珠单抗治疗,三药联合组在双药注射组基础上联用多西他赛注射液治疗,2组均以治疗4周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组患者近期疗效,治疗前后血清指标[人表皮生长因子受体2(HER2)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原72-4(CA72-4)]、生活质量评分,以及不良反应。结果 三药联合组患者客观缓解率(ORR)为88.89%,高于双药注射组的66.67%(χ^(2)=6.429,P=0.011);2组疾病控制率(DCR)比较差异无统计学意义(95.56%vs. 84.44%,χ^(2)=1.975,P=0.160)。治疗3个疗程后,2组血清HER2、VEGF-A、VEGF-C及CA72-4水平较治疗前下降,且三药联合组低于双药注射组(P均<0.01);2组社会、认知、角色、情绪、躯体及总体评分较治疗前升高,且三药联合组高于双药注射组(P均<0.01)。三药联合组不良反应总发生率低于双药注射组(11.11%vs. 28.89%,χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论 多西他赛联合曲妥珠单抗治疗转移性乳腺癌患者的客观缓解率高,可降低血清肿瘤标志物水平,改善患者生活质量,并降低药物不良反应发生率。

2型糖尿病患者应用抗菌素和微生态制剂对肠道菌群变化的影响

目的 分析抗菌素和微生态制剂对2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群变化的影响。方法 选取118例糖尿病合并肠道菌群失调患者作为糖尿病(DM)组,其中由于病情需要使用抗菌素治疗的患者84例,不使用抗菌素治疗的患者34例;84例使用抗菌素治疗的患者中,有45例同时给予微生态制剂治疗,其余39例未应用微生态制剂治疗。另选取106例进行体检的健康者作为非DM组。比较两组肠道菌群, DM组中单纯应用抗菌素治疗以及应用抗菌素联合微生态制剂治疗患者治疗前后的肠道菌群。结果 DM组患者肠杆菌(9.52±0.75)logN/g显著高于非DM组的(9.13±0.78)logN/g,双歧杆菌(7.01±1.84)logN/g、乳杆菌(6.74±2.85)logN/g及双歧杆菌和肠杆菌比值(B/E)(0.74±0.19)显著低于非DM组的(8.30±2.16)logN/g、(7.50±2.35)logN/g、(0.91±0.28),差异均具有统计学意义(P<0.05)。DM组中单纯采用抗菌素治疗患者治疗10 d的肠杆菌、肠球菌水平均低于治疗前,治疗10、15 d的拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌水平均低于治疗前及治疗5 d;治疗15 d的拟杆菌、双歧杆菌及乳杆菌水平低于治疗10 d;差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗5 d、治疗10 d,肠杆菌、肠球菌水平呈下降趋势,治疗10~15 d呈上升趋势;拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌水平则随治疗时间的延长呈逐渐下降趋势,且治疗10、15 d时其下降显著。DM组中应用抗菌素联合微生态制剂治疗患者治疗5、10、15 d的肠杆菌水平低于治疗前,肠球菌水平高于治疗前;治疗5 d的拟杆菌、双歧杆菌水平高于治疗前;治疗15 d的拟杆菌水平低于治疗前;治疗10、15 d的双歧杆菌和乳杆菌水平低于治疗前;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在肠道菌群失调的问题,抗菌素治疗会引起益生菌减少,肠杆菌先降后升,同时应用微生态制剂干预可部分逆转抗菌素引起的肠道菌群失调,但随着抗菌素应用时间的延长,微生态制剂对肠道菌群调节作用逐渐减弱。

氟喹诺酮类药物的不良反应与临床合理用药

目的氟喹诺酮类抗菌药物为目前临床常用的高效广谱抗菌药物,随着临床的广泛应用,该类药物的不良反应日益凸显,为了加强临床医护人员对该类药物不良反应的认识及患者的用药安全,现对氟喹诺酮类药物在临床使用过程中所产生的不良反应及如何减少该类药物的不良反应做重点分析。方法通过分析氟喹诺酮类药物不良反应的临床表现(骨骼肌肉、神经系统、心血管系统、代谢系统、消化系统等)及如何减少该类药物的不良反应等促进氟喹诺酮类药物的临床合理应用。结果通过对氟喹诺酮类药物不良反应的临床表现分析总结,选择合适的氟喹诺酮类药物,加强生理指标监测,可以减少氟喹诺酮类药物的不良反应。结论氟喹诺酮类药物是广谱类抗菌药物,临床应用范围极广,但在药物使用过程中也存在诸多问题,用药过程中的不良反应就是其中较为突出的问题,完善院内对氟喹诺酮类药物的监控和管理,降低该类药物不良反应,促进临床合理用药。

我院2016年459例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(Adverse drug reaction,ADR)发生的一般规律及特点,为临床合理、安全用药提供参考。方法回顾性分析我院2016年度收集上报的459例ADR,分别从患者性别年龄、给药途径、药物品种、ADR累及器官或系统、临床表现、ADR上报人员分布等方面进行统计分析。结果 459例ADR报告中,60岁以上患者发生药品不良反应的比例最高(209例,占45.53%);女性稍多于男性;给药途径以静脉给药为主;引发药品不良反应的药品种类以心血管系统药物所占比例最高(89例,占19.39%),其次依次为抗菌药物、抗肿瘤药物、中药制剂;药品不良反应累及器官或系统以皮肤及其附件损害最为常见(177例,占33.33%);ADR报告人员中以医师上报为主(344例,占74.95%);459例ADR报告中新的、严重的ADR共52例。结论加强医院药品不良反应报告和监测工作,充分利用医院ADR信息,促进临床安全合理用药。

静脉配置中心输液安全的影响因素分析与防范措施

目的 通过分析静脉配置中心输液配置的差错种类,了解差错发生的主要原因,以促进静脉输液安全,保障患者用药安全。方法 通过总结分析静脉药物配置过程中产生差错的原因。结果 静脉配置药物差错主要包括配液环境因素、操作人员因素、医嘱不合理及管理因素。结论 通过对差错原因的分析制定相应的措施可以减少差错的发生,保障输液的质量,提高临床输液的安全性。

某院门诊处方点评及不合理用药分析

目的 通过对医院门诊处方抽查分析,了解医院处方用药合理性,促进临床合理用药。方法 采用回顾性分析,随机抽取我院门诊2017年1~6月处方9000张,依据相关标准统计分析处方基本评价指标、不合理处方类型。结果 处方平均用药品种数为2.8种,抗菌药物使用率为36.58%,注射剂使用率为28.21%,基本药物使用率为26.42%,药品通用名使用率为100%,平均每张处方金额为98.58元;不合理处方657张,不合理处方率为7.30%,其中不规范处方186张,占全部不合理处方的28.31%;不适宜处方398张,占全部不合理处方的60.58%;超常处方73张,占全部不合理处方的11.11%。结论 门诊处方基本合理,但仍存在一定的问题,需要药师不断加强专业知识的学习,加强药师与医师之间的交流,不断提高药师审核处方的能力,提高临床合理用药水平。

PDCA在缩短静脉输液从PIVAS到病区时间上的应用

目的探索运用质量管理工具缩短静脉输液成品配送时间,使患者更快更好得到输液治疗。方法引入PDCA循环管理办法,对输液运送环节及耗时进行分析,整改优化环节以缩短各环节的时间。结果循环结束后,静脉成品输液人工配送时间得到较明显的缩短,患者及时得到输液治疗率得到明显提高,患者投诉率下降。结论合理应用PDCA循环,可以使静脉输液从配置中心到各个病区护理治疗室的时间明显缩短,促进患者输液及时率提高,患者满意度得到提高。

静脉配置中心成品漏液的改进及临床效果分析

目的分析静脉配置中心成品漏液的改进与临床应用效果。方法选取2016年4月-2017年4月医院静脉配置中心成品2 000件(对照组),未实施改进措施。另选取2017年5月-2018年5月医院静脉配置中心成品2 000件(研究组),实施改进措施。比较2组成品漏液情况。结果研究组成品漏液率为0.5%(10/2 000)低于对照组的3.0%(60/2 000),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组经济损失为(220.7±18.6)元少于对照组的(546.8±20.6)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉配置中心成品漏液问题采取相应的改进措施,能降低成品漏液率,降低医院经济损失,提高临床药物使用的安全性,促进静脉配置中心进一步发展,在临床上值得推广运用。

静脉配置中心风险因素评估与控制方法简析

目的评估与分析静脉用药配置中心的各种用药风险及管控风险的方法分析。方法根据某年静脉配置中心的年总输液量与年总差错量对比及综合分析,然后分析出现各种风险的原因,并进行合理的评估,在合理的评估基础上,设计科学有效的管控方法。结果通过分析总结,从风险原因入手,设计静脉配置中心用药风险的管控方法。结论通过分析评估静脉配置中心存在的风险因素,设计科学有效的管控方法,能够显著提高静脉输液的安全性与有效性,使患者静脉输液更安全,对于避免临床静脉输液方面出现用药差错产生积极的影响。

门急诊输液室常见用药错误原因分析及安全管理对策

目的:就我院门诊、急诊输液室常见错误用药的原因进行分析提出安全管理对策。方法:选取我院2015年8月~2017年8月门诊和急诊输液室错误用药的案例68例,采取回顾性分析的方法,对门、急诊输液室常见用药错误案例进行综合解析,并对错误用药的原因进行综合分析,同时提出安全管理对策提升用药质量。结果:68例错误用药的案例中,分析原因有:(1)临床医师方面;(2)药房药师方面;(3)护理工作人员输液方面;(4)患者自带药品;(5)输液环境方面等。结论:门急诊输液室常见用药错误的原因有多种,通过采取防范措施可以最大程度将错误用药的概率降至最低,从而保障用药安全。

老年住院患者抗生素使用情况及其合理性分析

目的:探究老年住院患者抗生素使用的情况及其合理性。方法:选取我院2017年8月耀2018年5月收治的老年住院患者685例,对抗生素使用的情况进行统计分析并提出合理的建议。结果:488例使用抗生素,概率为71.2%,不合理用药128例,概率为26.2%。主要原因有:药物类型选择不合理;药物用量不准确;服药时间不合理、药物联用不当。结论:老年住院患者使用抗生素治疗疾病的概率较高,经常会有用药不合理的事件发生。临床应该积极辅助老年人合理使用抗生素。