早年不良经历证候基础探索

“早年”阶段是个体身心发展的关键时期,早年不良经历与抑郁症发生具有重要关联。课题组认为,幼儿“阳气易伤”是抑郁症常见病因,较早提出温阳解郁法治疗抑郁症,通过动物实验和调查问卷,论证了“阳虚肝郁”是早年不良经历所致精神行为异常的证候基础之一。在此基础上,利用不同环境刺激,探索了母婴分离模型行为学和神经生物学特点,并对“阳虚肝郁”证候形成中的“虚郁”转换的机制进行了进一步的设想,提出了应激诱导抑郁“滞-郁”“虚-郁”病机和证候转化假说,本文通过整理分析课题组基于温阳解郁法在情感发生和调节中的作用及相关机制的研究成果,以药示理,以方测证,为探索抑郁症的中医证候动态演变规律及内在机制提供借鉴。

早年不良经历对阳虚体质形成的影响

体质包含形与神两个方面,人格作为个体独特、长久的行为心理特征的综合,是"神"的重要组成部分,也是体质的重要组成内容。早年不良经历促使个体形成早期不安全依恋,影响人格的发育,进而导致人格呈偏阴属性特征。这种人格特征使个体偏向于消极应对方式,个人支持体系低,对待客观事件多采用负性视角,易发展成抑郁症为主的心理精神障碍。根据早年不良经历者易感疾病的临床症状及病机探究,提示阳气受损为其病理变化基础。经理论分析认为,早年不良经历促使阳虚体质的形成,进而导致心身病症的易感性。

王国斌教授运用生气汤经验

王国斌教授为国家人事部、卫生部、国务院学部委及国家中医药管理局确定的第五批全国名老中医药专家学术继承工作指导老师,2016年获国家中医药管理局批准于河南中医药大学第三附属医院成立了王国斌全国名老中医药专家传承工作室。生气汤原为《辨证录》所载治疗壮年健忘之方,王国斌教授运用此方治疗遗忘综合征,常取得良效。此外,王国斌教授在临床实践中发现生气汤加减治疗白癜风亦有较好疗效。兹举王国斌教授运用生气汤验案2则,总结其经验。

逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠中枢多巴胺及其受体的影响

目的:从多巴胺(dopamine,DA)系统探讨逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁模型大鼠的作用机制。方法:对SD大鼠施加慢性轻度不可预见应激14 d筛选出应激易感的24只大鼠,按随机数字表法随机分为模型组和逍遥散组,继续造模4周建立抑郁模型。造模期间逍遥散组每天给予逍遥散混悬液灌胃,另外设立空白组10只大鼠,给药4周后采用旷场、O迷宫实验观察各组大鼠行为学变化,液质联用(high performance liquid chromatography-mass Sp,HPLC-MS)方法检测前额皮质与伏核中DA及其代谢产物3,4-二羟基苯乙酸(3,4-dihydroxyphenylacelic acid,DOPAC)、高香草酸(homovanillic acid,HVA)的浓度,荧光定量PCR和Western blot法检测前额皮质与伏核多巴胺受体1(dopamine receptor 1,D1R)、多巴胺受体2(dopamine receptor 2,D2R)、多巴胺转运体(dopamine transporter,DAT/SLC6A3)蛋白与mRNA表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠在旷场与O迷宫实验中活动性与探索性均显著下降(P<0.05,P<0.01),逍遥散表现出显著的上调作用(P<0.05,P<0.01)。模型组前额皮质与伏核中DA、DOPAC含量、伏核中HVA含量均明显低于正常组(P<0.05,P<0.01);模型组前额皮质及伏核中D1R mRNA和蛋白表达上升(P<0.01),D2R mRNA和蛋白表达下降(P<0.05),伏核中DAT mRNA和蛋白表达上升(P<0.05),逍遥散对以上指标均表现出较显著的调节作用(P<0.05,P<0.01)。结论:逍遥散对慢性轻度不可预见应激大鼠有较好的抗抑郁作用,其具体机制可能与逍遥散调节DA及其受体、转运体在中枢神经系统的表达有关。

基于文献分析共情缺陷相关病症的中医证候规律研究

目的:探讨共情缺陷常见病症的中医证候分布规律。方法:运用中国知网全文数据库(CNKI)检索近20年间发表的共情缺陷常见病症的相关文献,筛选出包含辨证分型标准、疾病诊疗指南、专家共识或证候分布的基础或临床研究类文献,提取文献中出现的证候并对不同病症的共有证候进行归纳、整理、分析。结果:存在共情缺陷的病症有14种,对其中9种病症的中医证候进行统计筛选得中医证候51个。在各病症中出现频率最高的前四位证候是痰火内扰证、心脾两虚证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证。结论:共情缺陷多涉及心、肝、脾、肾四脏,临床诊疗可从以上思路进行证候辨识并进行早期干预,避免严重精神心理疾病的发生。

李颖教授治疗月经量少的经验总结

月经量少是指月经周期大致正常,经量显著少于平时正常经量的50%,或小于20 ml,或行经时间过短,不足2天,甚或点滴即净。月经量少是妇科常见病,李师根据多年临床经验认为本病与肾、肝、脾关系密切,尤其认为肾在其中占主导地位,治疗应以养为主,稍事疏泄,以达到调理气血冲任,使之恢复正常,疗效显著。

慢性轻度不可预见应激模型大鼠下丘脑食欲调节因子的变化及逍遥散的作用研究

目的探讨慢性轻度不可预见应激抑郁模型大鼠下丘脑食欲调节因子及其受体的变化,及逍遥散抗抑郁的作用机制。方法采用慢性轻度不可预见应激造模因素建立抑郁大鼠模型,随机分为模型组、逍遥散组与氟西汀组,每组各10只,另选10只正常大鼠作为正常对照。逍遥散以最佳给药剂量(中剂量)干预4周后,通过糖水消耗实验和新环境进食压抑实验对模型大鼠进行行为学验证;免疫组化法检测各组大鼠下丘脑食欲素及其受体、瘦素及其受体(LEPR)的变化。结果与正常组比较,模型组大鼠1%蔗糖水消耗量、糖水消耗率、体质量与进食量均下降,差异具有统计学意义(P<0.01),进食潜伏期延长(P<0.05)。在下丘脑弓状核,模型大鼠食欲素A表达上升(P<0.01),食欲素B和瘦素表达均降低(P<0.05,P<0.01)。在下丘脑室旁核,模型大鼠食欲素A的表达也上升(P<0.01),食欲素受体1和食欲素受体2表达下降(P<0.05),瘦素及其受体LEPR的表达均降低(P<0.05,P<0.01)。逍遥散对抑郁模型大鼠的糖水消耗量、体质量、进食量有上调作用(P<0.05),降低了进食潜伏期(P<0.05),对下丘脑区食欲素A、食欲素受体1与瘦素的表达有调节作用(P<0.05,P<0.01)。氟西汀能够调节食欲素B与食欲素受体2表达(P<0.05,P<0.01)。结论逍遥散能够通过调节中枢食欲素、瘦素水平发挥抗抑郁的功效,食欲调节因子可能是其抗抑郁的靶点之一。

逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁模型大鼠伏核脑区多巴胺及其受体、转运体的调节作用

目的:探究逍遥散对慢性轻度不可预见应激抑郁大鼠伏核脑区多巴胺(DA)及其受体DRD1、DRD2与多巴胺转运体(DAT)的调节作用。方法:对SPF级健康雄性SD大鼠进行糖水筛选实验,将筛选出的24只应激易感大鼠按随机数表法随机分为模型组、逍遥散组与IL-1RA组,每组8只。继续造模4周建立抑郁模型。造模期间逍遥散组每天给予2mL逍遥散混悬液灌胃,IL-1RA组大鼠隔天脑内微量注射IL-1RA溶液5μL。另设正常组和假手术组,每组8只。给药4周后采用新环境压抑进食实验、性行为测试观察各组大鼠行为学变化,HPLC-MS法检测伏核脑区DA含量,免疫组化法观察伏核脑区DRD1、DRD2与DAT的表达水平。结果:逍遥散与IL-1RA均能增进抑郁模型大鼠的进食量(P<0.01,P<0.05),逍遥散组大鼠的舔吻次数较模型组显著增加(P<0.01)。在伏核脑区,与假手术组比较,模型组大鼠DRD1、DAT表达水平显著增加(P<0.01,P<0.05),DA含量及DRD2表达水平显著下降(P<0.05);与模型组比较,逍遥散组大鼠DRD1和DAT表达水平显著下降(P<0.05),DA含量及DRD2表达水平显著上升(P<0.05),IL-1RA组DRD1表达水平显著下降(P<0.05),DRD2表达水平显著上升(P<0.05)。结论:逍遥散对慢性轻度不可预见应激导致的大鼠食欲、性欲减退具有较好的治疗作用,其具体机制可能与逍遥散调节DA及其受体、转运体在中枢神经系统的表达有关。