复方黄柏液涂剂联合外科坐浴方熏洗对湿热下注型肛瘘术后创面愈合的影响

目的 探讨复方黄柏液涂剂联合外科坐浴方熏洗对湿热下注型肛瘘术后创面愈合的影响。方法 选取2016年6月至2020年6月苏州市中医医院肛肠科收治的60例肛瘘住院患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各30例。研究过程中对照组剔除2例,治疗组剔除1例。对照组给予外科坐浴方熏洗治疗,治疗组给予复方黄柏液涂剂联合外科坐浴方熏洗治疗。比较两组的治疗效果。结果 术后第7天,治疗组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14天,治疗组的创面渗出量评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第7、14天,治疗组的创面肉芽生长评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的创面愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 复方黄柏液涂剂联合外科坐浴方熏洗可减轻湿热下注型肛瘘患者创面疼痛,减少创面渗出量,能促进肉芽生长和创面愈合。

“养阴润肠方”对慢传输便秘模型大鼠结肠黏膜水通道蛋白3和水通道蛋白8的影响

目的:观察养阴润肠方对慢传输便秘(STC)大鼠结肠黏膜水通道蛋白3(AQP3)和水通道蛋白8(AQP8)的影响,探讨其通便的机制。方法:造模成功后,造模组大鼠随机分为模型组、养阴润肠方组、莫沙必利组。模型组予以立即处死,养阴润肠方组、莫沙必利组予以相应剂量药物灌胃,时间为30d,并检测大鼠结肠传输功能、粪便含水量,实时荧光定量PCR法检测AQP3和AQP8的表达。结果:与模型组比较,养阴润肠方组及莫沙必利组炭末推进率、粪便含水量明显升高;实时荧光定量PCR结果显示养阴润肠方组及莫沙必利组AQP3及AQP8均较模型组明显降低,而两用药组之间比较无显著性差异。结论:养阴润肠方的通便机制可能是通过调节(降低)肠道黏膜AQP3和AQP8的表达,从而使肠道水分重吸收减少,增加肠道水分,起到了通便的效果。

温阳益气方对脾肾阳虚型便秘疗效和生存质量的影响

目的:探讨温阳益气方对脾肾阳虚型便秘患者临床症状及生存质量的影响。方法:采用随机、对照的临床试验方法,治疗组和对照组各纳入24例患者,疗程为4周,观察两组治疗前后PAC-QOL积分及症状评分的变化。结果:温阳益气方治疗组总有效率为70.83%,莫沙必利组总有效率为41.60%;两组疗后PAC-QOL积分均较治疗前降低;治疗组在躯体不适、担心与焦虑和满意度3个方面及总分方面与对照组比较,有统计学差异(P<0.05);症状评分比较方面,治疗组各组症状评分均较治疗前下降,有统计学差异(P<0.05);两组治疗后比较,其中治疗组对排便费力程度和排便时间的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:温阳益气方临床治疗脾肾阳虚型便秘有较好的疗效,能明显改善脾肾阳虚型便秘患者临床症状,提高生存质量。

养阴润肠方对慢性传输型便秘模型大鼠Cajal间质细胞影响

目的 :观察养阴润肠方对慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞的影响,探讨其通便的机制。方法 :随机将30只SD大鼠分为造模组(24只)及正常对照组(6只)。正常对照组给予蒸馏水灌胃,造模组采用大黄递增灌胃法制作慢传输型便秘大鼠模型,造模成功后,大鼠随机分为模型组、莫沙必利组、养阴润肠方组、自然恢复组。模型组及正常对照组予以一期处死,并采用活性炭灌胃法检测结肠传输功能、观察结肠内存留粪便粒数、实时荧光定量PCR法检测c-kit基因表达的变化。其他组继续给予相应干预措施干预30 d,之后检测上述指标。结果 :模型组结肠内存留粪便粒数较正常组多(P<0.01),养阴润肠方组及莫沙必利组结肠内存留粪便粒数较模型组少(P<0.01);模型组较正常组碳末推进率明显降低(P<0.01),与模型组比较,莫沙必利组及养阴润肠方组碳末推进率明显升高(P<0.01),而自然恢复组与模型组比较,没有统计学意义(P>0.05);模型组c-kit表达水平较正常组明显降低(P<0.01),恢复组与模型组比较,有恢复趋势,但无统计学意义(P>0.05),养阴润肠方组及莫沙必利组均有所改善(P<0.01,P<0.05),但莫沙必利组较养阴润肠方组表达水平低(P<0.05),莫沙必利组较恢复组表达量有所增高,但无统计学差异(P>0.05)。结论 :养阴润肠方具有较好的增强慢传输型便秘大鼠的结肠传输功能的作用,其通便机制可能为通过促进Cajal间质细胞的再生及修复而达到促进肠动力,从而实现通便的作用。

养阴润肠方治疗慢性传输型便秘32例

目的观察养阴润肠方治疗慢性传输型便秘临床疗效。方法符合纳入标准的32例慢性传输型便秘患者,使用养阴润肠方治疗3个疗程,每个疗程7d,分别记录治疗前、2个疗程后、3个疗程后、停药1个月后便秘患者生活质量自评量表(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分及Cleveland便秘评分。结果治疗结束时治愈17例,显效8例,有效4例,无效3例,总有效率为90.6%。治疗前后PAC-QOL比较,在治疗2个疗程后、3个疗程后、停药1个月后,生理积分、担忧度积分、满意度积分、总分均显著减少(P<0.01);3个疗程后、停药1个月后,心理积分显著减少(P<0.01);与治疗前比较,治疗2个疗程后、3个疗程后、停药1个月后Cleveland评分均显著减少(P<0.01)。结论养阴润肠方治疗慢性传输型便秘在全身整体性调节和提高生活质量等方面疗效确切。

慢性传输性便秘病理基础研究

研究表明,慢性传输型便秘(STC)的发病机制与Cajal间质细胞(ICC)功能异常、水通道蛋白表达异常、肠神经病变、胃肠激素分泌异常及精神心理障碍等方面有关,为STC的临床治疗提供了理论依据。

古代润肠类方剂分析

目的通过系统收集分析古代润肠类方剂,探讨其用药规律及治法治则。方法收集古医籍中的润肠类方剂,对所选文献中符合纳入标准的方剂和药物运用Excel表进行收录,对用药频次、药物功效及所属类别进行统计,总结用药规律并分析其临床应用。结果单味药物使用频次最高的前6位药依次是麻子仁、当归、蜂蜜、桃仁、枳实、大黄。药物功效多为补虚、泻下和理气药。补虚药多运用补气滋阴养血药,泻下药善用润下之品,理气药中主要有宽肠理气、行气排便药。从功用和主治来看,主要治疗老人、体虚之人和产妇大便秘结。结论古代润肠类方剂中治疗便秘的药物主要涉及补虚药、泻下药和理气药,主治的便秘类型主要为气阴、津血亏虚型便秘。

痔瘘熏洗剂两种不同剂型——水剂与凝胶剂的镇痛药效研究

目的:观察痔瘘熏洗剂的两种不同剂型、不同剂量的镇痛效果。方法:将动物随机分成5组:模型对照组、熏洗剂高剂量组、熏洗剂低剂量组、凝胶剂高剂量组、凝胶剂低剂量组;通过热板法及化学刺激法观察痔瘘熏洗剂的不同剂型、不同剂量的镇痛作用。结果:痔瘘熏洗剂和凝胶剂均能快速提高痛阈,而且随着载药量的增加,药效作用随之增强;在同等剂量的凝胶剂与熏洗剂的比较中,以凝胶高剂量效果最佳。结论:痔瘘凝胶剂具有良好的镇痛功效。

通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠c-kit和MLCK表达的影响

目的 探讨通便汤对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠组织c-kit、MLCK蛋白及其他细胞因子的影响。方法 采用洛哌丁胺混悬液灌胃法复制STC大鼠模型,随机分为正常组、模型组、通便汤低、中、高剂量组和莫沙必利组。各组予以不同药物干预2周后,检测各组大鼠粪便含水率、小肠活性炭推进率;HE染色观察大鼠结肠病理学特征;酶联免疫法检测结肠一氧化氮(NO)、一氧化氮酶(NOS)的含量;免疫组化法检测结肠c-kit、MLCK的表达情况。结果 与正常组比较,模型组大鼠粪便质地干硬,含水率明显下降,小肠活性炭推进率显著下降(P<0.05),结肠组织正常结构被破坏,炎性细胞浸润,结肠组织NO和NOS含量明显上升, c-kit和MLCK蛋白表达明显下降(P<0.05);与模型组比较,通便汤各剂量组增加粪便含水率以及结肠肌层厚度和绒毛高度(P<0.05),提高小肠活性炭推进率,显著上调结肠组织c-kit和MLCK蛋白表达,同时降低结肠组织NO和NOS含量(P<0.05)。结论 通便汤能提高STC大鼠小肠活性炭推进率,增加粪便含水率,改善结肠病理形态,其作用机制可能与调节NO、NOS水平,上调结肠c-kit、MLCK蛋白表达有关。

外科坐浴方结合窄谱红光照射促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合临床研究

目的:观察外科坐浴方结合窄谱红光照射对低位单纯性肛瘘术后创面的临床疗效及其安全性。方法:采用分层区组随机的研究方法,将120例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为对照组(外科坐浴方)和治疗组(外科坐浴方结合窄谱红光照射)。通过观察术后患者不同时期创面疼痛情况、创面渗液情况、创面愈合率,治疗前后有无出现不良反应等总结出综合疗法的临床疗效及其安全性。此外,从对照组和治疗组随机抽出25例于第7天、第14天取创面肉芽组织作病理切片分析,从分子水平观察镜下创面成纤维细胞数目情况。结果:与对照组比较,治疗组在术后第7天、第14天的创面疼痛评分、水肿评分、渗液评分以及愈合率比较均有明显统计学意义(P<0.05),治疗组术后7 d成纤维细胞数目多于对照组(P<0.05),术后14 d却明显少于对照组(P<0.05)。结论:低位单纯性肛瘘术后创面应用外科坐浴方结合窄谱红光照射能明显减轻术后创面疼痛、促进创面愈合,缩短术后创面愈合时间,值得临床推广。

中药干预慢传输型便秘鼠的结肠动力信号通路的研究进展

细胞信号转导通路近年来已经成为研究慢传输型便秘的热点之一,诸多研究表明结肠动力与慢传输型便秘密切相关。以近5年慢传输型便秘基础研究为背景,综述中药防治慢传输型便秘的实验研究概况。结果发现多条信号通路参与慢传输型便秘形成过程,中药复方治疗慢传输便秘具有多层次、多靶点优势,对中药复方的物质基础缺乏深入研究,需要全面深层次的研究探讨其作用的靶点和机制,为临床有效治疗慢传输型便秘提供思路。

促结肠动力药物治疗慢性便秘的研究进展

慢性便秘是最常见的胃肠功能紊乱症状之一,对患病人群的生活质量有着广泛的影响,在各国医疗支出中占比例高.便秘受多种肠道动力以及内分泌因素的影响.近年来,慢性便秘的药物治疗靶点趋向于肠肌层神经、神经传导介质及其受体改变、盆底肌和肛提肌收缩不协调等.本文搜集归纳国内外近年便秘治疗常用药,尤其是促结肠动力药物,包括无羟色胺(5-HT)受体激动剂、氯离子通道激活剂、尿鸟苷素和鸟苷酸环化酶-C受体激动剂、阿片拮抗剂等,就其疗效和安全性综述如下.

通便汤调节SIRT1通路恢复慢传输型便秘大鼠结肠动力的机制研究

目的:观察SIRT1在慢传输型便秘中的表达情况,并探讨通便汤恢复慢传输型便秘大鼠结肠动力的作用机制。方法:采用大黄酸法制备大鼠慢传输型便秘模型,造模组40只大鼠,大鼠随机分为模型组、通便汤低、中和高剂量组(每组各10只),另取10只作为正常组。记录大鼠一般情况、粪便含水量、测定结肠肌电变化、肠道传输功能及结肠超微结构情况,并运用免疫组织化学技术检测结肠SIRT1蛋白的分布、表达及相对含量。利用RT-PCR法测SIRT1、FoxO1mRNA表达情况并进行统计学分析。结果:与模型组相比,通便汤高剂量组可显著增加粪便含水量(P<0.05),通便汤中、高剂量组可降低频率和振幅变异系数(P<0.05),稳定结肠慢波节律。除此之外,通便汤低、中和高剂量组可显著减少肠嗜铬细胞和神经分泌颗粒。免疫组化结果显示通便汤低、中、高剂量组能不同程度提高SIRT1蛋白表达(P<0.05),以通便汤高剂量组最为明显。RT-PCR结果显示通便汤各剂量组大鼠结肠组织SIRT1、FoxO1mRNA显著升高(P<0.05)。结论:慢传输型便秘发生发展过程中SIRT1信号通路发生改变,通便汤恢复结肠动力的机制可能通过提高SIRT1活性,使得FoxO1去乙酰化,增强FoxO1活性。

朱氏润肠方治疗慢传输型便秘26例

针对现代医学治疗慢传输型便秘的疗效欠佳,在结合祖国医学与现代医学理论的基础上,以朱氏润肠方为基本方,对26例患者进行了临床疗效观察。

吴门医派明清代表医家治疗便秘述略

初步研究分析苏州市中医医院吴门医派研究院和南京中医药大学图书馆现存的古籍医案,以"吴门医派鼎盛时期(明清)"和"便秘"为坐标,系统梳理并凝练吴门医家治疗便秘的思路和方法,传承吴门医家辨治便秘学术特色和优势,更好地指导目前临床治疗便秘用药规律和治疗思路,进一步研究其对临床的指导意义。

黄葵敛肠方灌肠治疗远端溃疡性结肠炎临床观察

目的观察黄葵敛肠方灌肠治疗远端溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将62例远端UC患者按随机数字表法分为2组。治疗组31例予黄葵敛肠方灌肠治疗;对照组31例予美沙拉秦灌肠液灌肠治疗。2组分别统计临床疗效及黏膜病变疗效,比较2组治疗前及治疗4、8周后改良Mayo评分、医师整体评估法(PGA)评分及炎症性肠病生存质量问卷(IBDQ)评分变化情况,比较2组治疗前及治疗4、8周后红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)6及IL-4水平变化情况,并统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果2组临床疗效及黏膜病变疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05),疗效相当。2组治疗4、8周后与本组治疗前比较,改良Mayo评分均减少(P<0.05),IBDQ评分均增加(P<0.05);2组治疗8周后与本组治疗4周后比较,改良Mayo评分及PGA评分均降低(P<0.05),IBDQ评分均增加(P<0.05),但2组治疗4、8周后各评分组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4、8周后与本组治疗前比较,ESR、hs-CRP、PCT及IL-6水平均降低(P<0.05),IL-4水平均升高(P<0.05);2组治疗8周后与本组治疗4周后比较,ESR、hs-CRP、PCT及IL-6水平均降低(P<0.05),IL-4水平均升高(P<0.05),但2组治疗4、8周后各指标组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗期间不良反应发生率30.0%,对照组不良反应发生率77.8%,治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论黄葵敛肠方灌肠治疗远端UC疗效确切,其效果与美沙拉秦灌肠液相当,可明显改善患者临床症状,抑制炎性反应,提高生活质量,且不良反应少,经济优势大。

真实世界中医药治疗中晚期结直肠恶性肿瘤用药规律数据挖掘

目的:分析中医药治疗中晚期结直肠恶性肿瘤用药规律。方法:基于医院门诊信息系统的真实世界临床数据,提取2014年1月至2015年7月南京中医药大学附属医院门诊就诊的中晚期结直肠恶性肿瘤患者中药处方。结果:共收集2444首治疗结直肠恶性肿瘤中药处方,计654味中药,用药频次50,240次;使用频次前30位的中药中补益药12味,消食药5味,清热药3味,理气药3味,健脾药2味,活血药1味,止血药1味,化痰药1味,收敛药1味;药物核心组合:茯苓(丁),白术(麸炒),陈皮,薏苡仁(生),甘草(炙),莪术(醋制)。结论:中晚期结直肠恶性肿瘤中医药治疗大多采用全力扶正、精准攻毒的中医抗癌策略。

经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘疗效分析(附17例报告)

目的探讨经括约肌间瘘管结扎术（ligation of intersphincteric fistula tract,LIFT）治疗复杂性肛瘘的疗效,并评估其临床应用价值。方法对17例复杂性肛瘘患者行LIFT术,随访时间2-29个月（中位随访时间17个月）,记录患者术后创面愈合情况、术后疼痛评分（VAS评分）、治愈率、复发率、术前及随访终点肛门失禁评分（Wexner评分）。结果手术成功率100%。住院时间7-15（平均9）d;术后3d、7dVAS评分均为2-4（平均3）分;随访时间2-29（中位随访时间17）个月;2例复发,总治愈率88.9%（16/18）;创面愈合时间3-6（平均3.7）周;术前肛门失禁评分均为0分,术后随访终点肛门失禁评分16（94.1%）例0分,1（5.9%）例2分。结论 LIFT短期治愈率较高,能保留肛门括约肌完整功能,其优点有创面小、组织损伤少、术后疼痛轻。与微创及复杂性肛瘘手术治疗的理想目标相一致。

高分辨率磁共振成像在复杂性肛瘘诊疗中的应用价值

目的探讨和评估高分辨率磁共振成像(MRI)在诊治复杂性肛瘘中的临床应用价值。方法对24例复杂性肛瘘患者进行术前高分辨率磁共振成像检查,将MRI检查结果与术前体格检查结果进行比较,以最终手术探查结果验证两者的准确性,并随访术后治愈率及肛门功能。结果术前高分辨率MRI检查对主管、分管或窦腔及内口位置的发现准确率与术前体格检查有显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。24例患者术后随访(中位随访时间6.7个月),治愈率为100%,仅1例出现轻度不全性肛门失禁(漏气漏液),无完全性肛门失禁病例。结论高分辨率MRI对肛周感染性病灶有很高的灵敏性和特异性,在术前使用能有效提高复杂性肛瘘的治愈率,减少复发率;能减少术中正常组织及肛周括约肌的损伤,有利于肛门功能的保护。应作为复杂性肛瘘术前评估的常规检查方法。

健脾温肾方治疗排便障碍型便秘的临床研究

目的:研究健脾温肾方治疗排便障碍型便秘的临床疗效。方法:将68例排便障碍型便秘患者随机分为治疗组和对照组,疗程均为28 d。观察比较两组临床疗效,用药前后便秘症状自评问卷、便秘患者生活质量问卷得分情况以及停药后4周和8周的便秘复发情况。结果:疗程结束后治疗组和对照组临床总有效率分别为97.1%和79.4%;与对照组比较,健脾温肾方能够显著降低大便性状、排便间隔时间、排便困难度和排便时间积分(P<0.05);降低身体不适、心理社会不适、担心和焦虑以及满意度4个维度评分(P<0.01)。停药4周和8周时治疗组排便障碍型便秘的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:健脾温肾方对排便障碍型便秘具有较好临床疗效。