以循证理论支持为导向的预见性护理干预对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生状况的影响

目的:探讨以循证理论支持为导向的预见性护理干预对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况的影响。方法:选取2018年8月-2020年8月本院ICU收治患者60例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,各30例。所有患者均行机械通气,对照组给予常规护理干预,观察组给予以循证理论支持为导向的预见性护理干预。比较两组干预1周后呼吸机脱机率与VAP发生率。比较两组干预前及干预1周后血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及二氧化碳分压(PaCO_(2))]与口腔清洁度[Beck口腔评分量表(BOAS)评分与牙菌斑指数]。结果:干预1周后,观察组呼吸机脱机率高于对照组,且VAP发生率低于对照组(P<0.05)。干预1周后,两组SpO_(2)与PaO_(2)均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。干预1周后,两组PaCO_(2)均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预1周后,两组BOAS评分与牙菌斑指数均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:以循证理论支持为导向的预见性护理干预可显著降低机械通气患者VAP发生率、减少呼吸机依赖,显著提升血氧功能,改善口腔清洁度。

四位一体疼痛目标管理法在带状疱疹神经痛患者中的应用

目的:探讨四位一体疼痛目标管理法在带状疱疹神经痛患者中的应用效果。方法:选择2017年1月1日~2019年1月1日收治的140例带状疱疹神经痛患者,按住院先后顺序分为观察组和对照组各70例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行四位一体疼痛目标管理;比较两组不同时间疼痛评分[采用数字评价量表(NRS)]、干预后14 d疼痛控制有效率、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及生活质量[采用皮肤病生活质量量表(DLQI)]。结果:干预后3、7、14 d,两组NRS评分均显著低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后14 d,观察组疼痛控制总有效率显著高于对照组(P<0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均显著低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,两组PSQI、DLQI评分均显著低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:将四位一体疼痛目标管理法应用于带状疱疹神经痛患者中,能更好地帮助患者控制疼痛,缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,提高生活质量。

阶段化心理护理联合健康教育在口腔癌患者中的应用

目的:探讨阶段化心理护理联合健康教育在口腔癌患者中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年12月31日收治的80例口腔癌患者随机分为对照组和干预组各40例。对照组实施常规护理干预,干预组在对照组基础上实施阶段化心理护理联合健康教育。比较两组希望水平[采用Hearth希望指数量表(HHI)]、自尊状况[采用中文版状态自尊量表(SSES)]、体相障碍[采用鲁龙光等编制的体相障碍自评量表(SSBI)]、健康知识水平、治疗依从性、护理满意度、生活质量水平[采用华盛顿大学生存质量量表(UW-QOL)]。结果:干预后,两组HHI量表各项评分及总分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);干预后,两组SSBI量表各项评分及总分均低于干预前(P<0.05),且干预组低于对照组(P<0.05);干预后,两组健康知识评分、SSES评分均高于干预前(P<0.05),且干预组高于对照组(P<0.05);干预组治疗依从性与护理满意度评分均高于对照组(P<0.01);干预后,两组UW-QOL评分均高于干预前(P<0.01),干预组出院当日、出院后1个月及出院后3个月的UW-QOL评分均高于对照组(P<0.05)。结论:阶段化心理护理联合健康教育能提高口腔癌患者希望水平及自尊水平,降低患者体相障碍,改善患者生活质量,有利于患者康复与回归社会。

舌癌前哨淋巴结活检及清扫术患者的护理

目的:探讨舌癌患者前哨淋巴结活检及清扫术的护理方法。方法:对34例舌癌患者在应用颈淋巴显像技术行哨位淋巴结活检及颈清扫术前后进行观察、分析,制定周密的护理计划、进行有效的护患沟通、持续的心理护理以及针对性的护理措施。结果:34例舌癌患者均成功进行哨位淋巴结活检及颈清扫术,疗效满意。结论:积极做好舌癌患者哨位淋巴结活检及颈清扫术前后的护理,是确保活检和手术成功、提高治愈率的重要环节。

呼吸机相关肺炎风险评分模型构建

目的:构建呼吸机相关性肺炎(VAP)风险预测评分模型,为筛选高危人群,有效预防与控制机械通气患者呼吸机相关肺炎提供依据。方法:收集2020年7月—2021年12月入住重症医学科期间曾使用呼吸机的病例资料1149例,按照7:3的比例随机分为建模组(n=804)和验证组(n=345),利用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测准确度。结果:通过Logistic回归分析获取呼吸机相关肺炎的独立危险因素发现年龄≥60岁、呼吸机使用≥5 d、使用抗菌药物、APACHEⅡ评分≥20分、ICU住院日数≥14 d是建模组患者发生VAP的主要独立危险因素(P<0.05),其所对应的风险值分别为3分、11分、6分、7分、7分,评分≥20分为高风险人群。采用ROC曲线评价风险评分系统的效能,建模组和验证组ROC曲线下面积(AUC)为0.936(0.852)、灵敏度为99.87%(76.90%)、特异度为69.40%(89.10%)、约登指数为0.693(0.660)。结论:建立的风险评分模型具有较好的意义和应用价值,可对机械通气VAP的易感高危人群进行早期识别,提高早期预防与控制的效果。