多学科医护一体化模式在马拉松医疗保障中的应用

目的总结多学科医护一体化模式在厦门国际半程马拉松医疗保障中的应用与实践工作经验。方法回顾性总结和分析2022年12月厦门国际半程马拉松比赛(参赛13571名)实施多学科医护一体化模式的管理与实践工作经验,包括应急小组成立、保障前培训和人员配置与分布的具体工作安排与实施方法。结果共接诊患者43例,其中普通住院26例,ICU 5例,留观12例,未出现死亡人数;在就诊科室中,呼吸内科占比达13.95%,神经内科占比最低,为4.65%。由于提供及时有效的医疗保障服务,预检分诊二三级中的急救时间和改良早期危险评分(modified early warning score,MEWS)评分均在正常范围之内,保证了比赛的顺利进行。结论多学科医护一体化模式能够很好地发挥救治作用,通过提前预案演练查找救治缺陷和问题,为以后高强度体育赛事提供应急管理依据和经验。

运用品管圈模式改善急性ST段抬高型心肌梗死患者时间节点达标效果评价

目的:探讨运用品管圈模式改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者时间节点达标效果,为临床急救治疗提供依据。方法:选取2018年1月—2020年6月厦门市海沧医院收治的行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的66例STEMI患者作为研究对象,根据实施品管圈管理前后时间将其分为对照组和研究组,每组各33例。对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上实施品管圈模式进行干预。比较两组患者急救的时间和节点分布(进门至心电图完成时间、肌钙蛋白获取时间、进门至双抗给药时间、抢救室滞留时间)情况、进门至球囊扩张(D-to-B)时间及达标率情况、护理满意度情况及品管圈成员的综合素质评分情况。结果:研究组患者肌钙蛋白获取时间、进门至双抗给药时间、抢救室滞留时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=14.318、2.284、3.372,P<0.05)。研究组患者D-to-B时间明显短于对照组,D-to-B时间达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.836,χ^(2)=31.630,P<0.05)。研究组患者护理满意度为96.97%,明显高于对照组的87.88%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.642,P<0.05)。品管圈模式实施后,研究组医护成员综合素质评分量表中各维度评分明显高于实施前,差异有统计学意义(t=6.582、4.825、2.414、2.869、3.240,P<0.05)。结论:采用品管圈模式管理进行干预,能够大大缩短STEMI患者D-to-B时间,为急救患者赢得更多抢救时间,进而提高护理满意度及品管圈成员的综合素质。

小学中年段作文教学误区及教学策略新探

自从我国提出素质教育改革之后,全国各所学校都开始了课程变革的进程。众所周知,小学中年段作文教学让孩子们可以逐步了解文学,是承上启下的重要衔接性课程,因此,小学中年段作文教学的质量能够在很大程度上影响学生的语文素养。鉴于此,本文针对小学中年段作文教学的相关问题展开了深入的探讨,不仅分析了该阶段作文教学存在的误区,同时在此基础上,提出了增强小学中年段作文教学质量的有效建议,以期可以为相关的研究工作提供有价值的参考。

急诊科信息化改造在优化急诊服务流程中的应用效果

目的探讨急诊科信息化改造在优化急诊服务流程中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月厦门市海沧医院急诊科收治的170例患者作为研究对象,其中2020年1月至12月的85例患者作为对照组,实施常规就诊流程;2021年1月至12月的85例患者作为试验组,实施信息化改造后就诊流程。比较两组患者的预检分诊准确率、漏诊率、误诊率、专科介入时间、检验获取时间、检查获取时间、滞留时间、治疗依从性、抢救成功率、不良事件发生率和满意度。结果试验组的漏诊率、误诊率和不良事件总发生率低于对照组,预检分诊准确率、抢救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的专科介入时间、检验获取时间、检查获取时间、滞留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗总依从性和总满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科信息化改造的实施能够提高患者的依从性,减少患者相关检验等待时间,降低预检分诊漏诊率和不良事件发生率,提高抢救成功率,最终整体提升急诊患者的就诊满意度。

黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果

目的探讨黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月住院及门诊采用自体动静脉内瘘作为血液透析通路行维持性血液透析,在透析期间内瘘出现硬结的92例患者进行研究,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用常规红外线照射,观察组采用黄马酊溻渍贴敷于内瘘皮下硬结处,并结合红外线照射。于治疗护理干预后1、3、7、14d进行追踪观察、随访,并记录局部硬结消退情况。比较两组患者内瘘局部硬结的消散情况。结果护理干预后14d观察组显效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄马酊溻渍联合红外线照射对血液透析患者内瘘皮下硬结消散效果明显,能有效降低局部硬结的发生,缓解患者痛感,从而降低内瘘并发症发生率,值得临床推广应用。

药枕治疗不寐的研究现状

失眠亦称不寐,首载于《内经》,称“目不明”“不得卧”,《难经》始称不寐[1],主要以睡眠时间、睡眠深度及睡眠质量不能满足机体日常需要为特征[2]。失眠临床表现为入睡困难、寐而易醒或醒后不能再寐,部分患者时寐时醒,严重者整夜不能眠[3]。长期失眠不仅使患者日间功能下降,影响他们的正常生活和工作,甚至还会导致身体机能紊乱,引发全身性躯体疾病,如心脏病、高血压等[4-5],而且这类人群患上焦虑和抑郁症的概率也会上升[6]。药枕是通过在枕芯中填充中药,以达到保健或治疗疾病的目的。

血管穿刺规划图在血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用

目的探讨血管穿刺规划图在血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法选取2019年2月—2020年2月在本院住院及门诊行维持性血液透析患者采用自体动静脉内瘘作为血透通路的患者168人为研究对象。采取随机对照法,对照组予以延续性护理,采用责任制护理模式,内瘘血管的穿刺方式均采用绳梯式穿刺。观察组在延续性护理基础上,采取血管通路小组管理模式,规划内瘘血管穿刺图,督导并促进规划穿刺的有序进行,有效落实规划穿刺的正确实施。加强对护士的专业培训,强化患者绳梯式穿刺意识,患者共同参与制订穿刺规划。比较两组患者自体动静脉内瘘穿刺点渗血例次、内瘘闭塞例次、内瘘狭窄例次。结果观察组穿刺点渗血例次、内瘘狭窄例次均低于对照组,差异均有统计学意义([WTBX]P[WTBZ]<0.05),观察组显著优于对照组。结论在血液透析患者自体动静脉内瘘穿刺中采用血管穿刺规划图,利于促进规划穿刺的有序进行,提高了护理人员的穿刺规划意识及穿刺技术,降低自体动静脉内瘘穿刺点渗血、内瘘狭窄的发生,提高了患者满意度。值得临床推广应用。

同质化管理在血液透析患者中心静脉导管护理的应用效果

目的:探讨同质化管理在血液透析患者中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)护理的应用效果。方法:选取重庆市中医院2018年2月-2020年1月住院及门诊行维持性血液透析患者采用CVC作为血透通路。将2018年2月-2019年1月用中心静脉导管作为透析通路的患者作为对照组,采用同质化管理后的2019年2月-2020年1月用中心静脉导管作为透析通路的患者作为观察组。对照组采用优质护理模式,参照《血液透析专科护理操作指南(2014年版)》的CVC使用护理常规方法。观察组在优质护理的基础上采用同质化管理模式,成立同质化管理小组,小组通过临床实践,对CVC护理操作流程进行再细化。加强对护理操作步骤、方法、时间的规范化、标准化、科学化。并对护理人员进行培训考核。对临床护理工作开展实施督导,定期反馈。并分类整理,分项检查,采取改进措施。结果:比较两组患者的导管感染率、导管失功率、患者满意度。差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:同质化管理模式提高了血液透析患者CVC的护理质量,减少导管并发症,提高了患者满意度,值得临床推广应用。

祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫临床观察

目的评价祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的临床疗效。方法将60例周围性面瘫患者随机分为对照组30例和治疗组30例。对照组用常规针药治疗,治疗组加用祛风解毒活络汤内服。结果治疗组耳后疼痛缓解时间短于对照组(P<0.05);治疗组7 d后面瘫急性伴随症状缓解情况、60 d后面神经功能恢复情况均优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率90.00%(P<0.05)。结论祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫有显著疗效,能有效缓解患者临床症状及体征,提高治愈率。

沉檀安眠枕联合利眠贴对痰热内扰型不寐患者的疗效研究

目的探讨自制沉檀安眠枕联合利眠贴对痰热内扰型不寐患者的疗效。方法将90例痰热内扰型不寐患者随机分为对照组A(用利眠贴贴敷印堂穴进行治疗)、对照组B(用沉檀安眠枕让患者枕之入眠进行治疗)和试验组(将沉檀安眠枕联合利眠贴同时治疗)3组,每组30例,分别进行干预;统计3种不同的方法改善痰热内扰型不寐患者失眠的情况。结果试验组中总有效率为93.33%,高于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05);且试验组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、阿森斯睡眠量表(AIS量表)评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制沉檀安眠枕与利眠贴相结合,针对痰热内扰型不寐患者联合使用,能增强疗效、有效改善失眠,减轻患者痛苦;且操作方法易于掌握,便于患者在家庭中自行使用。

三种无肝素透析冲洗法的疗效及安全性比较

目的探讨3种无肝素透析冲洗法对透析疗效及安全性的影响，找出最优化最安全的冲洗方式。方法选取2014年9月至2016年1月到本院透析的患者因合并有活动性出血或明显出血风险，采用无肝素透析治疗90例次的患者分为A组，B组，c组三组，每组各30例次。A组透析过程中每30分钟用0．9％NS100—150ml冲洗管路及透析器。B组透析过程中不冲洗管路及透析器。c组透析过程中静脉壶以100mL／h持续泵入生理盐水，以冲洗静脉壶。结果3个组均顺利完成无肝素透析治疗，无继发出血的发生。c组的透析器有效容积较AB组低，B组的aptt变化最小。结论B组方法最优化，节省时间，减少操作，降低污染概率。

腹痛的中医辨证施护

腹痛指胃脘以下耻骨毛际以上部位发生的疼痛为主症,多见于急、慢性肠炎,胃肠神经功能紊乱,肠道肿瘤等。中医学认为,本症多因寒邪凝滞、湿热壅滞、饮食停滞、气机郁滞、

超声协同酶解法优化光果莸黄酮提取工艺及抗血小板聚集作用

探究超声协同酶解法优化光果莸中黄酮的提取工艺,测定野黄芩苷含量,研究光果莸不同部位体外抗血小板聚集活性。以黄酮提取率为考察指标,通过单因素实验与正交实验设计分析各因素显著性,正交实验得出光果莸黄酮最佳提取条件;采用HPLC测定光果莸不同部位的野黄芩苷含量,以血小板聚集曲线为指标,考察光果莸不同部位活性成分的体外抗血小板聚集作用。光果莸黄酮提取最佳优化条件为酶解时间100 min,酶解温度65℃,提取加酶量60 mg,V(提取液)∶m(光果莸粉末)=10∶1 mL/g,超声功率600 W,超声时间50 min;花、叶、茎、根中w(野黄芩苷)分别为5.42、9.67、0.97、1.07μg/g;在抗血小板聚集作用研究中,光果莸叶的抑制率最高,达到65.96%。超声协同酶解法优化光果莸黄酮提取工艺简单、可行,体外抗血小板聚集活性较高,与其功效吻合,为后期有效开发光果莸提供了一定的理论基础。

自锁式胃管固定器的临床护理观察

目的观察自锁式胃管固定器对胃管固定的有效性和不良反应。方法将患者随机分为试验组(自锁式胃管固定器固定胃管)和对照组(常规胶布固定胃管),观察时间为1～2周。结果试验组固定胃管的有效性和不良反应方面均优于对照组的。结论自锁式胃管固定器固定胃管有效且安全。

循证护理干预血液透析患者营养不良的临床研究

目的以循证护理为基础,采用健脾益肾方治疗血液透析患者营养不良的情况,观察维持性血液透析患者护理干预后的营养改善效果。方法采用改良定量营养状况主观评估法(MQSGA),筛选出40例患者,通过采用循证护理与健脾益肾方进行为期3个月的护理干预,拟通过确定问题、寻求循证支持、原因分析、制定护理方案,评价干预前后血液透析患者的营养状况。结果干预后血液透析患者的体重、上臂肌围和三头肌皮褶厚度显著大于干预前血液透析患者的体重、上臂肌围和三头肌皮褶厚度,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),且不会产生并发症,并对血液透析患者的血生化和血常规没有显著的影响。结论通过循证护理实施护理干预,能有效改善维持性血液透析患者的营养状况,值得临床护理中大力推广。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘护理现状

自体动静脉内瘘（AVF）是临床上常用的、较理想的血管通路。AVF是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环，是尿毒症患者赖以生存的“生命线”。有效的护理干预可以促进内瘘早日成熟和降低其并发症发生率，增加使用年限，提高透析质量，延长生命。鉴此，本文将对AVF的主要护理现状进行综述。

良肢位固定仪预防脑卒中患者早期肩手综合征临床研究

目的观察良肢位固定仪预防脑卒中患者早期肩手综合征的疗效。方法将75例患者随机分为观察组38例(良肢位固定仪治疗)与对照组37例(常规康复治疗)。观察组入院后即刻介入良肢位固定仪康复治疗,对照组采用常规康复治疗,疗程均为1个月。结果观察组患者在肩、手疼痛,肌肉萎缩,功能障碍等方面改善均优于对照组。结论良肢位固定仪对于预防脑卒中患者早期肩手综合征疗效优于常规康复组。

视频监控在血液净化中心护理管理中的应用效果

目的探讨视频监控在血液净化中心护理管理中的应用效果。方法选取该院血液净化中心进行护理活动的28名护理人员作为观察对象。于2019年9月在血透室的各个治疗区域安装监控系统,对各个护理操作环节进行实时监控,实施视频监控管理前3个月(实施前)采用传统的分级护理管理结合PDCA(P指计划,D指执行,C指检查,A指处理)循环管理模式,实施视频监控管理后3个月(实施后)在实施前管理模式的基础上,由质控组对视频监控进行实时查看,不定期回放,比较实施前后护理质量缺陷发生例数、护理质量评分、患者满意度。结果观察组护理质量缺陷发生例数少于对照组,观察组护理质量评分及患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频监控有利于提高护理管理质量,缩小护理管理盲区,保障医疗安全。

动静脉内瘘护理近况

动静脉内瘘（AVF）是经典的永久性血管通路，是维持性血液透析患者“必备之路”。根据美国临床实践指南推荐，是国内外首选方式，即通过手术将自体动脉与临近的静脉在皮下吻合形成动静脉瘘，术后4～12周静脉扩张、静脉壁肥厚后方可使用。随着终末期肾衰竭患者的逐年增多，透析技术的不断发展，患者的寿命延长，如何建立和维护功能良好的血管通路，

静脉滴注外渗原因及对策研究进展

静脉滴注是根据病情需要将无菌的液体或药物在非常严格的无菌操作下通过静脉直接输入人体的一种方法,也是确保临床治疗效果的重要护理手段之一[1]。静脉滴注不仅能维持机体的酸碱状态和电解质的正常状态,而且能尽力维持人体的体液平衡,也为危重患者紧急抢救准备提供必需的静脉给药通道,以确保药物输入体内[2]。静脉滴注已成为护理人员日常工作中必不可少的操作。目前,静脉滴注液体时出现外渗现象是其常见的并发症之一。为减轻患者痛苦,使患者早日康复,