衢州地区急性颅脑创伤患者院前及急诊救治现状分析

目的对颅脑创伤患者的院前急救和急诊室救治现状进行流行病学调查和研究。方法以2009年衢州地区颅脑创伤住院病人为研究对象,对年龄、性别、致伤原因、致伤日期和时间、现场急救、伤员转运方式、受伤-急诊专科救治时间、受伤-首次头颅检查时间、急诊室急救现状和治疗结果等因素进行分析。结果青壮年男性是急性颅脑创伤的高发人群;交通事故是致伤的主要因素,厂矿企业相关性损伤发生率明显增高。专业人员现场急救和救护车转运比例很低。损伤至入院急救时间最短的是乡镇卫生院,但损伤至专科诊治时间和获首次头颅CT检查时间最长。颅脑创伤以闭合性损伤为主,但急诊科最常用的急救措施是清创缝合。结论颅脑创伤是一种发生率较高,危险性较大的创伤性疾病,可以通过加强相关法律法规和知识普及、教育进行预防,通过对相关医护人员培训和改善医院、尤其是基层医院的医疗设备,降低病死率和致残率。

80例颅脑外伤患者在颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床观察及药物治疗

目的探究80例颅脑外伤患者在颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床观察及药物治疗。方法本次研究选取2010年1月到2014年10月到本院接受治疗的80例颅脑外伤患者进行研究,且连续随访1年。在患者接受手术之前根据其癫痫与手术时间之间的关系,将所入组的80例患者分为两组:一组患者为术前癫痫组,另外一组患者为术后癫痫组,各40例患者。两组患者在术前根据其病因、性质、发病部位损伤类型及严重程度和癫痫类型进行了详细的统计分析。在手术前全部患者进行完整的头颅核磁共振成像(MRI)和电子计算机断层扫描(CT)记忆神经电生理检测(AEEG)。术后对患者进行每周随访,并且在术后前7个月定期复查。结果本次研究对两组患者的损伤类型、损伤严重程度进行了统计,并观察了患者与癫痫发病率之间的关系。数据显示,术前与术后癫痫组的开放性、轻型的患者的发病率都较高,两组的数据差异明显,有统计学意义(χ2=15.2416,P=0.0014);术前癫痫组与术后癫痫组的癫痫发作部位都存在,基本都保持对应的发作比例,但是术前癫痫组的不同发生部位的部分发作及全身发作的例数都稍微比术后癫痫组的发作例数多,说明术后癫痫治疗的效果显著(P<0.05);术前癫痫组40例,在术后发作例数仍有24例,占60.00%,但较术前比例有所减少,术前癫痫组的术前后数据对比差异不显著(χ2=0.2313,P=0.5784)。而术后癫痫组较术前例数上升较大,术前后数据对比差异明显(χ2=24.2317,P=0.0000);由于癫痫发作频率变化大,故将此频率分为4个区域。术前癫痫组经疗后,发现癫痫发作频率较术前明显下降,术前术后差异显著,有统计学意义(P<0.05),说明控制癫痫的临床发作,实施手术治疗效果明显。术后癫痫组术后发生继发性癫痫现象,而发作频率和手术前比较存在差异,有统计学意义(P<0.05),提示颅脑外科手术会诱发癫痫发作。结论通过对80例颅脑外伤患者在颅脑外科手术前后继发性癫痫的临床观察及药物治疗,发现手术疗效更佳,在临床上意义重大。

中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染患者血清炎症因子水平的临床分析

目的:探讨中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染患者血清炎症因子水平的临床观察。方法:纳入的70例高血压脑出血并发肺部感染患者根据随机数字表法随机分为中西医组和西医组各35例。中西医组给予中西医结合治疗,西医组给予常规西药治疗。疗程均为14 d。结果:中西医组治疗总有效率(85.71%)较西医组(62.86%)高,且有统计学意义(P<0.05);中西医组治疗后症状积分较治疗前减少(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后体征积分较治疗前减少(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前减少(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);中西医组治疗后收缩压、舒张压较治疗前下降(P<0.05),且低于西医组(P<0.05);而中西医组治疗后血氧饱和度较治疗前上升(P<0.05),且高于西医组(P<0.05);中西医组平均住院时间短于西医组(P<0.05);两组用药均未见严重不良反应。结论:中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染患者可降低血清炎症因子水平,改善炎症状态,且疗效明显。

以脑外伤就诊的蛛网膜下腔出血治疗体会

蛛网膜下腔出血是一个起病急骤,病情凶险,容易引起并发症和再次出血,危及患者生命的严重疾病,其病残率和病死率均高。本院自2003年1月至2008年12月共收治50例以脑外伤就诊的蛛网膜下腔出血的病例,进行临床分析,旨在总结经验,进一步提高该病的早期诊断和治疗水平。

混合牙列期矫治安氏Ⅱ类前牙深覆的临床分析

目的分析混合牙列期矫治安氏Ⅱ类前牙深覆的临床价值,进而总结早期矫治的重要意义。方法我院2010年12月1日至2012年10月1日期间共收治了混合牙列期安氏Ⅱ类前牙深覆患者18例,将其研究资料与临床治疗方式进行回顾性分析。结果经过治疗,本组的18例安氏Ⅱ类前牙深覆患者中,13例患者前牙深覆基本恢复正常,而另外5例严重患者的前牙深覆基本控制在Ⅰ度以内。本组所有患者的软组织侧貌均改善明显,疗效确切。结论对于安氏Ⅱ类前牙深覆的患者而言,早期的矫正具有十分重要的积极意义,其有助于引导患者口颌系统的正常发育,从而改善其前牙深覆等临床症状。

大承气汤治疗出血性脑卒中患者胃动力不足临床观察

目的:观察大承气汤治疗出血性脑卒中患者胃动力不足的临床疗效。方法:将出血性脑卒中患者70例随机分为2组各35例,对照组仅行常规西医内科治疗;观察组在对照组的基础上予大承气汤内服,治疗5天后观察对比2组临床疗效及胃肠衰竭、肠麻痹缓解、72 h肠鸣音恢复,胃液p H、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化。结果:总有效率观察组为94.3%,对照组为68.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠衰竭发生率明显低于对照组,肠麻痹缓解率、72 h肠鸣音恢复率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组胃液p H值明显高于对照组,血浆TNF-α、IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤能够有效促进出血性脑卒中患者胃动力恢复,具有一定的临床应用价值。

粉碎性单纯性凹陷性颅骨骨折I期成形分析

颅骨粉碎性凹陷性骨折在临床上较为常见,本院自2004年1月至2008年10月应用钛合金板与医用胶加自体颅骨碎片,一次成形,取得满意效果,现报告如下。

口腔颌面部游离组织瓣移植的临床观察

目的 观察口腔颌面部游离组织瓣移植的临床疗效.方法 选取本院2010年11月～2012年10月收治的75例患者,采用腓骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣以及前臂皮瓣等3种游离组织瓣对患者口腔颔面部缺损组织进行修复,并分析其修复效果.结果 75例患者中,5例修复失败（前臂皮瓣3例,背阔肌皮瓣1例,腓骨肌皮瓣1例）,70例修复成功,修复成功率达93.33％.结论 腓骨肌皮瓣、背阔肌皮瓣以及前臂皮瓣等3种游离组织瓣移植对于修复患者口腔颔面部缺损组织具有较好的疗效,且较为安全,值得在临床中推广应用.

DR检查和多层螺旋CT扫描在鼻骨骨折中的诊断价值

目的通过DR侧位片与CT横断位和冠状位检查,确定不同类型的鼻骨骨折最佳检查方法。方法任意选取87例鼻颌面外伤患者的DR侧位片和50例CT横断位和冠状位检查,分析所获得的影像资料。结果CT所检查的50例患者中,显示鼻骨骨折46例,且横断位和冠状位扫描检查可相互弥补,能显示不同骨折类型,DR片显示鼻骨骨折有限。结论尽管数字化X光机目前得到普遍的使用,对于鼻骨骨折诊断应有所提高,但相对于CT,其诊断的准确性仍有限,对于X线片的隐性骨折,CT有着明显优势,并可明确骨折的类型、范围和程度,为临床诊断和治疗及司法鉴定提供可靠依据。

血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿32例疗效观察

目的:观察血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿临床疗效。方法:55例慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组23例和观察组32例。对照组以动态复查CT但不行药物治疗;观察组采用血府逐瘀汤治疗。治疗2月。结果:治疗1月观察组总有效率90.6%,对照组总有效率69.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后第3天、10天血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后第1月、2月血肿量,显著少于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿效果理想,能改善临床症状,降低血肿量,值得临床推广应用。

D-二聚体、血小板计数、血肌酐对中重度颅脑损伤患者死亡风险评估的价值

目的探讨D-二聚体、血小板计数、血肌酐对中重度颅脑损伤患者死亡风险评估的价值。方法回顾性分析2017年1月—2021年6月本院收治的78例中重度颅脑损伤患者的临床资料,根据30 d内预后结果将患者分为死亡组26例和存活组52例,比较2组患者临床资料和实验室指标;采用Logistic多元回归分析患者死亡的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析实验室指标预测死亡的价值。结果死亡组患者体温、急诊气管插管比例、瞳孔不等大/散大比例、低血压比例、脑疝比例、蛛网膜下腔出血比例、凝血酶原时间、D-二聚体、血肌酐、APACHEⅡ评分、受伤至治疗时间显著高于存活组(P<0.05),死亡组平均动脉压、血小板计数、GCS评分显著低于存活组(P<0.05);Logistic回归分析显示,瞳孔不等大/散大、低血压、脑疝、GCS评分、受伤至治疗时间、D-二聚体、血小板计数、血肌酐与中重度颅脑损伤患者死亡显著相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,D-二聚体、血小板计数、血肌酐、三者联合预测中重度颅脑损伤患者死亡的AUC分别为0.784、0.696、0.704、0.868,三者联合检测的预测价值最高。结论D-二聚体、血小板计数、血肌酐与中重度颅脑损伤患者预后关系密切,联合观察3项指标可用于辅助评估死亡风险。

立体定向软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

探究立体定向软通道刺穿引流在高血压脑出血患者中的治疗效果。方法:自2019.1起,在本院及浙江大学医学院附属第二医院搜集病例,至2020.12月,样本总计48例,依手术方法分组,对照组(n=24)行小骨窗血肿清除术,观察组(n=24)行立体定向软通道穿刺引流术,借助NIHSS量表评定其神经功能状况,测量barthel指数以反映其日常生活能力。结果:在治疗之前,两组之间并未见显著的统计学差异(p>0.05),治疗之后,观察组NIHSS与barthel指数均明显优于对照组,差异p<0.05即显著。结论:对比小骨窗血肿清除术效果可知,采用立体定向软通道刺穿引流的患者其神经功能及生活能力均明显更好。

基于微信平台的信息传递模式在神经外科重症管理中的应用

目的:观察基于微信平台的信息传递模式在神经外科重症管理中的应用。方法:选择医院2017年4月~2019年4月神经外科从事重症管理的21名人员为研究对象,将2017年4月~2018年4月实施常规信息传递管理模式设为实施前,2018年4月~2019年4月实施基于微信平台信息传递模式设为实施后,比较实施前后主要护理任务完成情况、护理人员重要时间信息反应及处理能力、信息化护理手段能力、护理质量评价、护理满意度及护理不良事件发生率。结果:信息知晓、护理措施执行能力、重点工作完成和平均分均显著高于实施前(P<0.05),护理态度、护理技术、沟通能力、护理满意度和平均分显著高于实施前(P<0.05),护理不良事件发生率由57.14下降到14.29%(P<0.05)。结论:基于微信平台的信息传递模式能够为神经外科重症管理提供便捷的沟通交流,有助于提升护理效果和质量,降低不良事件发生率。