自身免疫性胃炎患者诊断延误的危险因素分析

既往认为,自身免疫性萎缩性胃炎(autoimmune gastritis,AIG)是一种罕见病^([1]),但随着胃镜检查的广泛开展,尤其是早期胃癌筛查的进展,发现AIG并不罕见。国内回顾性研究报道显示,经组织学和血清学标准诊断的AIG的年检出率为0.9%,易合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD),且与胃腺癌、胃神经内分泌肿瘤(neuroen-docrine tumor,NET)的高发有关^([2])。因此,识别及早期诊断AIG对患者有重要临床意义。本研究通过分析AIG患者诊断延误的危险因素,指导临床重视此类患者的早期诊断和治疗,从而改善患者预后,现报道如下。

内镜黏膜下剥离术治疗胃底腺型肿瘤(附4例报告)

目的总结4例胃底腺型肿瘤的内镜下特点和临床诊治情况。方法回顾性分析2021年7月-2023年12月该院诊治的4例胃底腺型肿瘤的临床资料。结果4例胃底腺型肿瘤均经内镜黏膜下剥离术(ESD)完整切除,术后恢复良好,无手术并发症,随访无复发和转移。结论ESD治疗胃底腺型肿瘤安全、可靠,可完整切除病灶。

上消化道克罗恩病的特征和诊治现状及展望

炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是西方国家（尤其是欧洲和北美）的一大健康问题和医疗卫生负担。CD 作为一种胃肠道的慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及全消化道，但以回肠、结肠多见，只有小部分患者（1％～5％）有上消化道累及，其中胃部最易累及，其次是十二指肠、食管、口腔、咽。此文旨在总结上消化道从口腔至十二指肠各个部位 CD 的特征、诊治现状及展望。

胃低级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后病理升级的危险因素分析

目的探讨胃低级别上皮内瘤变(LGIN)内镜黏膜下剥离术(ESD)后病理升级的危险因素。方法回顾性分析2016年9月-2019年7月在宁波大学医学院附属阳明医院消化内镜中心活检病理诊断为LGIN的138处病灶,均行ESD治疗,按活检与ESD术后病理差异分为未升级组与升级组,采用单因素和多因素分析探讨ESD术后病理升级的危险因素。结果138处LGIN病灶,ESD术后66处(47.83%)发生病理升级,单因素分析结果提示:病灶大小≥2 cm及病灶形态凹陷与ESD术后病理升级相关(P<0.05)。多因素分析结果提示:病灶大小≥2 cm(OR=6.872,95%CI:2.197~21.499,P=0.002)是LGIN ESD术后病理升级的独立危险因素。结论活检不能完全反映LGIN病灶性质,当LGIN病灶大小≥2 cm时应注意存在病理升级可能,应积极行活检复查,甚至通过ESD或外科手术明确病灶性质。

上消化管神经内分泌肿瘤超声内镜检查及内镜黏膜下剥离术的临床价值

目的 ：评价超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检查及内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）在上消化管神经内分泌肿瘤（neuroendocrine neoplasm,NEN）治疗中的临床价值。方法 ：回顾性分析2010年8月—2014年1月接受EUS检查及ESD治疗的26例上消化管NEN患者的临床资料,并进行内镜随访。观察指标包括NEN的EUS表现、病理学分级、完整切除情况、并发症、复发和转移等。结果 ：26例患者的31个病灶的EUS检查结果显示,其中18个病灶来源于黏膜肌层,13个病灶来源于黏膜下层;2个位于食管,24个位于胃部,5个位于十二指肠。31个病灶均接受ESD,平均直径为1.0（0.3~3.1）cm;其中29个病灶得到完整切除（完整切除率为93.5%）,另2个病灶[1例胃NEN（病理分级为G2）,1例十二指肠NEN（病理分级为G1）]基底切缘阳性（前者再行ESD完整切除,后者因拒绝外科治疗且不愿再行ESD,遂行内镜下氩离子凝固术）;平均手术时间为37（15~65）min;术后病理学检查结果显示,31个病灶均为NEN（其中27个病灶的病理学分级为G1,4个病灶为G2）;术后均未发生明显的迟发性出血和穿孔。随访率为93.5%（29/31）,平均随访时间为21（范围：10~41）个月,随访过程中均未发现淋巴结或远处转移。结论 ：EUS检查可以较清楚地界定上消化管NEN的来源层次以指导内镜治疗的范围和深度。ESD是局限于黏膜下层NEN的安全而有效的微创治疗方法。

食管肉瘤样癌内镜切除的临床价值初步探讨

食管肉瘤样癌是一种同时含有上皮性癌和肉瘤样间质两种成分的罕见疾病。以腔内息肉样肿块表现最为常见，生长速度较快，转移方式以淋巴结转移为主，主要治疗手段是肿块根治性切除＋淋巴结清扫；随着内镜治疗技术的发展，