苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒疗效观察

目的探讨苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期肝硬化的抗病毒疗效。方法将42例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者按照随机数字表分成2组,对照组(n=21)给予保肝、白蛋白基础治疗,观察组(n=21)在基础治疗之上加用苦参素、胸腺肽α1治疗,疗程48周。比较2组患者治疗前后临床症状改善、Child-Pugh评分、血生化指标、HCV-RNA(hepatitis C virus-RNA)变化情况。结果对照组65.0%患者乏力消失,62.5%患者腹胀消失,50%患者腹水消失Child-Pugh评分由治疗前的(9.7±1.4)分降至治疗后的(8.3±0.7)分,观察组85.7%患者乏力消失,87.5%患者腹胀消失,88.3%患者腹水消失Child-Pugh评分由治疗前的(9.8±1.6)分降至治疗后的(5.7±0.6)分,2组临床症状改善、Child-Pugh评分差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者血生化指标改善与对照组相比有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后HCV-RNA无显著变化,观察组治疗前后HCV-RNA有显著性差异(P<0.05)。结论苦参素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化有效降低HCV-RNA水平,延缓肝硬化进展。

替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异联用阿德福韦酯治疗的临床观察

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异后的治疗方案。方法将66例患者随机分为3组,A组单用阿德福韦酯治疗48周;B组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗12周,后单用阿德福韦酯治疗36周;C组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗48周。结果①A、B、C 3组治疗12周内ALT水平反弹升高的患者比例分别为27%(6/22),14%(3/22),5%(1/22)(P<0.05);治疗12周、24周3组rtM204 I变异株检测阳性率分别为18%(4/22),5%(1/22),0和5%(1/22),0,0,48周变异株检测阳性率均为0。②治疗48周3组间ALT水平、e抗原阳性患者血清转换率比较均无显著性差异(P均>0.05),C组ALT复常率、HBV DNA转阴率与A组比较有显著性差异(P<0.05),3组的HBV DNA转阴率分别为64%(14/22),77%(17/22),100%(22/22),A组rtN236T、rtA181V+rtN236T变异各1例,B组rtN236T变异1例。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现rtM204 I变异后采用与阿德福韦酯联合治疗更安全有效。

腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对PTEN通路和Wnt通路介导肝癌细胞生长的影响

目的探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)联合静脉化疗对PTEN通路、Wnt通路介导肝癌细胞生长的影响。方法收集2013年5月-2016年6月该院收治的肝细胞癌患者90例,按照随机数表法分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。观察组患者接受LRFA联合静脉化疗,对照组患者仅接受静脉化疗。术后1周取两组患者的肝脏病灶组织标本,采用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测其中PTEN信号通路、Wnt信号通路相关基因m RNA表达量;采用放射免疫法检测血清肿瘤标志物含量。结果治疗1周后,观察组患者的病灶组织PTEN通路相关基因PTEN mRNA表达量高于对照组患者,缺氧诱导因子-1(HIF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病灶组织Wnt通路相关基因β-链蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、c-myc和基质金属蛋白酶7(MMP-7)mRNA表达量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、γ-谷胺酰转肽酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)、糖类抗原19-9(CA19-9)含量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LRFA联合静脉化疗可通过PTEN通路、Wnt通路抑制肝癌细胞生长,具有积极的临床意义。

多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝患者血清脂联素的影响

目的观察多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素水平的影响。方法选择NAFLD患者55例为治疗组,予控制饮食加多烯磷脂酰胆碱治疗24周;选择同期50例NAFLD患者为对照组,仅予控制饮食。检测并比较2组患者治疗前后血清脂联素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及肝功能。结果治疗前2组患者血清脂联素水平、TC、TG、体质量指数(BMI)及肝功能ALT水平比较均无显著性差异(P均>0.05);治疗24周后,2组患者各指标水平均显著改善(P<0.05或0.01),治疗组患者血清脂联素及ALT水平较对照组改善更显著(P均<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱能够有效改善NAFLD患者肝功能及脂质代谢,提高患者的血清脂联素水平。

替比夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化两年疗效观察

目的观察替比夫定治疗失代偿期HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化的长期疗效和安全性。方法将55例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成2组,观察组28例:在常规保肝对症治疗的同时加用替比夫定600mg/d口服;对照组27例:采用常规保肝对症治疗,疗程均为104周。观察比较两组患者治疗前后临床表现、生化指标、病毒学、Child-Pugh计分改变情况、病死率。结果治疗104周,观察组71.4%(20/28)、对照组48.1%(13/27)(P<0.05)患者治疗后病情缓解稳定,肝功能好转或恢复正常;观察组患者HBV DNA水平显著下降,4、12、26、52、104周分别有46.4%(13/28)、64.3%(18/28)、71.4%(20/28)、75.0%(21/28)、75.0%(21/28)在检测水平以下(<500拷贝/ml),对照组患者HBV DNA水平没有显著下降,均可检测出。观察组Child-Pugh计分下降,由治疗前(10.5±0.7)降至(5.9±0.5),对照组由治疗前(10.4±0.8)降至(8.7±0.4),两组差异有统计学意义(P<0.05);104周观察组病死率17.9%(5/28),对照组37.0%(10/27),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论替比夫定治疗伴有病毒复制的失代偿期乙型肝炎肝硬化,能显著抑制病毒复制、改善肝功能,减缓病情发展,提高生存率,并且安全性好。

恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化2a疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗失代偿期HBV DNA阳性的乙型肝炎后肝硬化的长期疗效和安全性。方法将58例失代偿期乙肝后肝硬化患者随机分成2组,治疗组30例在常规保肝对症治疗的同时加用恩替卡韦600 mg/d口服;对照组28例采用常规保肝对症治疗,随访2 a。观察比较2组患者治疗前后临床表现、生化指标、病毒学、Child-Pugh计分等改变情况及病死率。结果治疗2 a后,观察组70%(21/30)、对照组46%(13/28)患者病情缓解稳定,肝功能好转或恢复正常(P<0.05);治疗组患者HBV DNA水平显著下降,12周、26周、52周、104周分别有70%(21/30)、80%(24/30)、83%(25/30)、83%(25/30)在检测水平以下(<500 copies/mL),对照组患者HBV DNA水平没有显著下降,均可检测出。治疗组Child-Pugh计分由治疗前(10.4±0.8)分降至(5.8±0.6)分,对照组由治疗前(10.3±0.9)分降至(8.6±0.7)分,2组比较有显著性差异(P<0.05);104周治疗组病死率13%(4/30),对照组32%(9/28),2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论恩替卡韦治疗伴有病毒复制的失代偿期乙肝后肝硬化,能快速抑制病毒复制、改善肝功能,减缓病情发展,提高生存率,并且安全性好。

扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎细胞免疫功能的影响

目的:探讨扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎患者的细胞免疫功能的影响。方法:将52例患者随机分为两组,对照组26例采用基础护肝治疗,观察组26例在基础治疗上加用扶正化瘀胶囊,疗程24周。观察患者乏力、纳差、腹胀等症状、肝功能及和外周血淋巴细胞(CD3、CD4、CD8、NK、CTL)的变化。结果:治疗24周后,观察组在乏力、纳差、腹胀等症状的改善优于对照组(P﹤0.05);观察组患者肝功能ALT改善优于对照组(P﹤0.05);对照组与观察组HBVDNA比较差异无显著性(P﹤0.05);观察组CD4、CD4/CD8、NK、CTL升高,CD8下降与治疗前及与对照组相比差异有显著性(P﹤0.05),对照组治疗前后CD4、CD8、CD4/CD8、NK、CTL无明显变化(P>0.05)。结论:扶正化瘀胶囊能提高慢性乙型肝炎患者的细胞免疫功能。

替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效观察

目的:观察替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的临床疗效。方法:选择52例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,观察组27例采用替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗,对照组25例采用单一替比夫定治疗,疗程24周。观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能、HBV DNA和肝纤维化指标(血清透明质酸HA、层粘连蛋白LN、Ⅳ型胶原CL-Ⅳ、Ⅲ型前胶原PCⅢ)的变化。结果:观察组较对照组明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、体征(P﹤0.05),但治疗后两组间肝功能、HBV DNA的变化差异无显著性(P>0.05﹚。两组治疗后肝纤维化4项指标比较,差异有显著性(P﹤0.05)。结论:替比夫定、扶正化瘀胶囊联合治疗慢性乙型肝炎的抗纤维化疗效明显优于单用替比夫定组。

拉米夫定联合TACE治疗合并肝硬化的中晚期原发性肝癌

目的探讨拉米夫定联合经肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗HBV DNA阳性的合并肝硬化的中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床效果。方法将50例HBV DNA阳性的合并肝硬化的中晚期HCC患者随机分为2组,治疗组25例予TACE+拉米夫定治疗组,对照组25例单纯予TACE治疗,观察比较2组患者肝功能Child-pugh积分、HBV DNA定量的变化及2a生存率。结果治疗1a及2a后,治疗组肝功能Child-pugh积分明显小于对照组(P均<0.05),HBV DNA转阴率和2a生存率均显著高于对照组(P<0.01或0.05)。结论 TACE联合拉米夫定治疗HBV DNA阳性的中晚期合并肝硬化的HCC患者,可抑制乙肝病毒复制,改善患者肝功能,提高生存率。

替比夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞水平的影响

目的探讨替比夫定对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞的水平变化的影响及临床意义。方法 50例e抗原阳性慢性乙型肝炎患者接受替比夫定抗病毒治疗48周,使用流式细胞仪检测治疗前及治疗后12周、24周、48周外周血NK细胞,并同时检测肝功能、乙肝病毒标志物及HBV-DNA。结果 50例e抗原阳性慢性乙型肝炎患者使用替比夫定治疗48周后,42例(84%)患者ALT恢复正常,42例(84%)HBV DNA<500 copies/mL,17例(34%)e抗原转阴,14例(28%)发生e抗原血清学转换。治疗前患者NK细胞水平均低于正常值,治疗后24周、48周NK细胞水平比治疗前均显著升高(P均<0.05)。结论替比夫定治疗能提高e抗原阳性慢性乙型肝炎患者外周血NK细胞水平,促进肝功能ALT复常、HBV-DNA含量下降、e抗原阴转及血清学转换,提示替比夫定除直接抑制病毒复制外,还有一定的免疫调节作用。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异慢性乙型肝炎的临床研究

目的:对经拉米夫定治疗出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯联合拉米夫定治疗48周,观察其疗效及不良反应,探讨慢性乙型肝炎YMDD变异后的治疗方案。方法:将72例患者随机分为3组,A组单用阿德福韦酯治疗48周;B组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗12周,后单用阿德福韦酯治疗36周;C组采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗48周。结果:3组治疗12周内ALT水平进一步反弹升高的患者比例分别为29.2%(7/24)、12.5%(3/24)、4.2%(1/24)(P<0.05),A组1例患者出现重型肝炎;治疗12周3组患者YMDD变异株检测阳性率分别有17.4%、0、0。治疗48周与治疗前比较3组患者血清ALT水平均显著下降(P<0.05);但3组之间比较差异均无显著性意义(P>0.05),HBV DNA水平较基线值显著下降(P<0.05),均未检测出YMDD变异株;治疗48周3组间e抗原阳性患者血清转换率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);C组患者HBV DNA转阴率与A组比较,差异有显著性意义(P<0.05),3组患者的HBV DNA反弹率分别为8.3%(2/24)、4.2%(1/24)、0。A组2例耐药患者测序结果为rtN236T变异,B组rtA181V+rtN236变异和rtN236T变异各1例。结论:YMDD变异后采用阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗更安全有效。

替比夫定联合TACE治疗合并肝硬化的中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨替比夫定联合经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗HBV DNA阳性的合并肝硬化的中晚期原发性肝细胞癌(HCC)患者的疗效。方法将55例HBV DNA阳性的合并肝硬化的中晚期HCC患者随机分为TACE+替比夫定治疗组(28例),单纯TACE对照组(27例),观察比较2组患者肝功能Child-pugh积分、HBV DNA定量及2 a生存率。结果治疗1 a及2 a后,肝功能Child-pugh积分治疗组明显小于对照组(均P<0.05);治疗组HBV DNA转阴率均显著高于对照组(均P<0.01);治疗组和对照组2 a生存率分别为61%和33%(P<0.05)。结论 TACE联合替比夫定治疗HBV DNA阳性的合并肝硬化的中晚期HCC患者,可抑制乙肝病毒复制,改善患者肝功能,提高生存率。

二甲双胍联合双环醇治疗非乙醇性脂肪肝55例疗效观察

目的:观察二甲双胍联合双环醇治疗非乙醇性脂肪肝的疗效。方法:将110例非乙醇性脂肪肝患者随机分为治疗组(n=55)及对照组(n=55)。治疗组在综合治疗基础上给予双环醇联合二甲双胍治疗;对照组综合治疗基础上,给予应用二甲双胍。全部病例均连续治疗12周,观察治疗前后临床症状、生化指标、肝脏B彩超的变化及药物不良反应。结果:治疗组患者临床表现、生化指标、肝脏彩超改变与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用双环醇联合二甲双胍治疗脂肪肝患者疗效、安全性好,值得推广应用。

乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病发生与发展的相关因素

目的 观察乙肝后肝硬化合并肝性脑病（HE）发生、发展的相关因素.方法 回顾性分析该院收治的100例乙肝后肝硬化合并HE患者的诱因以及疾病分期资料,并对比小同分期患者的临床特征与生化指标.结果 乙肝后肝硬化合并HE的诱因中,感染占比最大,为36.00％,Ⅰ～Ⅳ期患者在诱因、门脉高压表现方面,无显著性差异（P＞0.05）;Ⅳ期患者的血氨水平显著高于其他各分期患者（P＜0.05）,Ⅰ期的血钠水平显著高于其他各期（P＜0.05）,Ⅳ期的胆碱酯酶显著低于Ⅰ期（P＜0.05）,而Ⅳ期的尿素氮水平显著高于Ⅰ期与Ⅱ期患者（P＜0.05）.结论 感染因素是诱发乙肝后肝硬化合并HE的主要危险因素,采取有效措施控制与预防感染的发生,有利于降低该疾病的发生率,而高血氨、低血钠、低胆碱酯酶以及高尿素氮水平可能促进乙肝后肝硬化合并HE的恶化发展,严格监测与控制各生化指标的变化,有利于预防HE.

替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

慢性乙型肝炎患者抗病毒和抗纤维化治疗是两大重点。本院采用替比夫定联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎．探讨其抗肝纤维化的临床疗效及对肝纤维化逆转的可能性．现将观察结果报道如下。

肾移植乙肝患者使用拉米夫定出现YMDD变异的治疗

目的探讨拉米夫定治疗肾移植术后乙肝患者出现YMDD变异的治疗方案。方法将16例经拉米夫定治疗出现YMDD变异的肾移植术后乙肝患者随机分为2组,A组8例联用阿德福韦酯治疗,B组8例换用恩替卡韦治疗。定期复查2组肝肾功能、尿常规、HBV DNA定量及乙肝病毒YMDD变异情况,观察治疗效果。结果治疗96周,2组ALT水平、HBV DNA水平均较治疗前显著下降,2组间ALT、HBV DNA水平比较均无显著性差异。治疗12周、24周、48周、96周,A组检测到YMDD变异株分别为2例、1例、0例、0例,B组分别为4例、2例、0例、0例。2组随访期间移植肾功能均正常。结论肾移植乙肝患者经拉米夫定治疗出现YMDD变异后采用与阿德福韦酯联合治疗或换用恩替卡韦均可有效抑制乙肝病毒复制,且安全有效,有利于乙型肝炎病毒阳性肾移植患者长期存活。

替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的观察替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的短期疗效和安全性。方法给予19例活动性乙型肝炎肝硬化患者常规保肝对症治疗和替比夫定600mg/d口服抗病毒,治疗24周,观察比较患者治疗前后临床表现、生化学、病毒学指标和Child-Pugh计分改变情况。结果在治疗24周时,16例(84.2%)患者病情稳定,肝功能好转或恢复正常(P<0.05);患者HBV DNA水平显著下降(P<0.05),治疗第12周和24周时分别有68.75%(11/16)和75%(12/16)患者HBV DNA在检测水平(<500copies/ml)以下;在12周时1例患者出现HBeAg阴转,24周时1例患者出现HBeAg/HBeAb血清转换。Child-Pugh由治疗前10.4±0.7降至5.9±0.6(P<0.05)。结论替比夫定治疗伴有病毒复制的活动性乙型肝炎肝硬化,能显著抑制病毒复制、改善肝功能,减缓病情发展,并且安全性好。

安珐特对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的 :观察慢性乙型肝炎患者使用安珐特治疗后血清纤维化指标改善情况及临床症状、体征、肝功能的变化。方法 :治疗组28例 ,在对照组用药的基础上加用安珐特2片/次 ,每日3次 ;对照组26例 ,口服西利宾胺、五酯片等基础护肝药 ,疗程两组均为24周。结果 :治疗组在症状、体征、肝功能、血清纤维化的改善方面明显高于对照组 ,安珐特具有明显的抗纤维化作用 ,治疗组血清透明质酸 (HA)、层粘蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (CL -Ⅳ )在治疗中期有明显下降 ,治疗结束时几乎降至正常 ,对照组下降不明显 ,两组比较差异有显著性 (P<0 01)。结论 :安珐特对慢性乙型肝炎患者有显著的抗纤维化作用和保肝护肝作用。