高频超声在类风湿关节炎早期病变诊断中的研究分析

探讨类风湿关节炎(RA)患者高频超声二维声像图关节的各种表现及彩色超微血管成像(cSMI)对滑膜血流分级在疾病的早期诊断及之后临床治疗中的应用价值。选取2020年6月—2021年6月就诊于甘肃省人民医院的52例类风湿关节炎患者作为类风湿组,其中类风湿性关节炎患者活动组24例,缓解组28例;52例正常体检患者作为对照组进行研究。2组患者均进行手指间关节、腕关节高频超声二维模式声像图及cSMI模式下滑膜血流分级检查。(1)类风湿组积液深度、滑膜厚度、腱鞘厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)活动期RA患者关节积液、滑膜厚度、骨侵蚀及腱鞘炎均高于缓解期患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)在cSMI模式下活动期滑膜血流分级指数明显比缓解期高(P<0.05)。对RA患者高频超声的二维模式能够较好分辨手腕关节各种病变情况,同时cSMI对手腕关节增厚的滑膜内低速、微细血流显示更加敏感,因此高频超声能够为临床明确RA患者的早期诊断提供有效帮助,并为临床治疗及患者的预后提供及时可靠的影像学依据。

超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 78例可触及乳腺肿物患者,共90个病灶,行常规超声检查及弹性成像检查,弹性成像依据病灶区显示不同颜色采用5分法。结果乳腺恶性肿瘤弹性分级4分以上的出现率高于良性病变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像能客观地评价乳腺肿块的相对弹性硬度,对乳腺良恶性肿块的鉴别有明显的作用。

高频超声在无症状高尿酸血症与痛风患者关节病变对比研究

研究并比较无症状高尿酸血症、痛风性关节炎患者的超声表现差异,旨在为临床诊疗提供有效参考。选取甘肃省人民医院超声科2018年2月-2019年2月接收的痛风患者126例及无症状高尿酸血症患者156例进行对比分析。对所有患者双肘及双膝、双踝及双足第1跖趾关节进行超声检查,分析两组患者超声表现下双轨征、痛风石、骨侵蚀等发生率的差异及各组病变关节分布特点。采用t检验、x^2检验进行统计学处理。痛风组各项超声特征发生率均明显高于无症状HUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组中,最易受累关节均为MTP1,最少受累关节均为肘关节。高频超声不仅对痛风患者关节病情评估及治疗随访中具有重要作用,尤其对无症状高尿酸血症关节病变的早期筛查具有不可忽视的作用,应该将第一跖趾关节作为重点检查部位。

妊娠期糖尿病患者血清Cys C、Hcy以及胎儿脐动脉血流动力学指标对胎儿妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病患者(GDM)血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、胎儿脐动脉血流动力学指标水平,以及以上指标在胎儿妊娠结局中的预测价值。方法选取120例GDM产妇作为GDM组,另选取106例正常产妇作为对照组。采用酶联免疫法测定血清Cys C、Hcy水平;彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流动力学指标收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),受试者工作特征曲线(ROC)、logistic回归分析评估Cys C、Hcy、S/D、RI、PI与不良妊娠结局的关系。结果GDM组不良妊娠总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组在胎儿窘迫、胎儿生长受限、低出生体重、新生儿窒息发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,GDM组Cys C、Hcy、S/D、RI、PI均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与妊娠结局良好组相比,妊娠结局不良组Cys C、Hcy、S/D、RI、PI均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Cys C诊断不良妊娠结局的截断值为1.02,敏感度为75.00%,特异度为80.83%;Hcy的截断值为13.42,敏感度为60.83%,特异度为81.67%。S/D的截断值为3.65,敏感度为80.83%,特异度为90.83%;RI的截断值为0.73,敏感度为71.67%,特异度为87.50%;PI的截断值为0.88,敏感度为75.83%,特异度为82.50%。Logistic多元回归分析发现,Cys C、Hcy、S/D、RI、PI与妊娠结局不良发生均相关(P<0.05)。结论GDM患者血清Cys C、Hcy以及胎儿脐动脉血流动力学指标S/D、RI、PI均升高,与不良妊娠结局有关,对不良妊娠结局具有一定的预测价值。

高频超声诊断外伤后肢体软组织急性损伤

目的应用高频超声观察外伤后肢体软组织急性损伤的特征,并评价其诊断价值。方法对103例外伤后3周内肢体肿胀、疼痛的患者行高频超声检查。结果103例患者中肌肉撕裂34例,肌腱断裂6例,关节腔积血19例,韧带损伤10例,肌间血肿17例,骨化性肌炎6例,异物11例。97例116处出现皮下组织增厚、肌肉水肿,回声紊乱。结论高频超声可作为外伤后肢体软组织急性损伤后便捷的、可动态应用的首选影像学检查方法。

类风湿性关节炎患者实验室指标与膝关节滑膜病变高频超声表现的相关性

目的探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)患者膝关节病变中的表现及其与实验室指标的相关性。方法对102名RA患者及50名正常人行高频超声及能量多普勒超声检查,观察滑膜厚度及能量多普勒血流信号的分布情况,并分析其与抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-ccp)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。结果与对照组比较,RA组膝关节滑膜厚度明显增加(P<0.01);滑膜厚度、能量多普勒血流分级与AKA、CRP、ESR、Anti-ccp呈正相关(P<0.01)。结论类风湿性关节炎(RA)患者实验室检查指标与膝关节病变高频超声表现具有较高的一致性,能够为类风湿性关节炎的早期诊断提供依据。

兰州市中小学教师亚健康状况及其影响因素分析

目的了解兰州市中小学教师亚健康状况及其影响因素,为中小学教师保健工作提供科学依据。方法采用自行设计的健康调查问卷,对兰州市所属26所中小学在职教师进行调查。结果中小学教师生理健康与心理健康水平显著低于一般人群,而社会健康水平显著高于一般人群;健康水平各维度,年龄≥40岁和<25岁教师的得分高于其他年龄组教师,教龄≥20年和<5年教师的得分高于其他教龄组教师,中学教师的各维度得分均低于小学教师,学历为本科以上教师各维度得分低于大专学历教师。结论中小学教师亚健康检出率较高,教育管理部门和学校应采取针对性的干预措施。

高频超声在类风湿性关节炎膝关节滑膜血流的表现与VEGF表达的相关性研究

目的利用高频超声观察类风湿性关节炎(RA)患者膝关节滑膜血流分级、滑膜动脉血流阻力指数(RI)与血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平的相关性。方法利用高频超声对RA患者(102例)行膝关节检查,观察并记录关节滑膜能量多普勒血流分级,测量滑膜动脉血流阻力指数。比较对照组(50例)和RA组患者血清VEGF表达水平。分析患者滑膜能量多普勒血流分级、滑膜动脉血流阻力指数与血清VEGF表达水平的相关性。结果对照组血清VEGF表达水平为(305.4±171.6)pg/ml,R A组为(1 133.2±180.3)pg/ml,二者比较差异有显著性(P<0.05);R A患者膝关节滑膜能量多普勒血流分级与血清VEGF水平呈正相关(r=0.809,P<0.01),滑膜能量多普勒血流分级1~3级者,滑膜动脉阻力指数与血清VEGF水平呈负相关(r=-0.802,P<0.01)。结论 RA患者血清VEGF呈高表达,与滑膜能量多普勒血流分级呈正相关、与滑膜动脉血流阻力指数呈负相关。高频超声检查RA滑膜能量多普勒血流结合血清VEGF表达水平能够反映RA的活动性。

类风湿性关节炎膝关节高频超声改变与实验室检查相关性研究

目的应用高频超声观察类风湿性关节炎(RA)患者治疗前后膝关节改变及其与实验室检查结果的相关性。方法RA患者102例,应用高频超声观察治疗前后膝关节滑膜厚度、滑膜血流分级、关节腔积液深度及股骨内外髁软骨厚度,分析其与抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)的相关性。结果治疗达缓解标准后,患者膝关节滑膜较治疗前变薄、滑膜血流减少、关节腔积液减少,差异有显著性(P<0.01),股骨内外髁软骨厚度治疗前后差异无显著性(P>0.05);治疗前滑膜厚度与Anti-CCP(r=0.52,P<0.01),CRP(r=0.46,P<0.05)及ESR(r=0.48,P=0.01)呈正相关,关节腔积液深度与Anti-CCP(r=0.48,P=0.01),CRP(r=0.43,P<0.05)及ESR(r=0.40,P<0.05)呈正相关,而与RF无相关性(P>0.05);治疗后超声相关指标与实验室检查之间均无相关性(P>0.05)。结论高频超声可以较准确地评估RA临床疗效,结合实验室检查能提高临床诊断水平、正确判断疾病活动度,且较实验室检查更敏感、直观。

超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术的优势

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术在细菌性肝脓肿治疗中的优势。方法回顾性研究超声引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗肝脓肿21例,其中经皮穿刺法抽脓5例,套管针法及Seldinger法经皮穿刺置管引流16例,术后超声检查随访。结果经超声复查,21例脓肿完全吸收,痊愈。结论超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术可作为细菌性肝脓肿的首选治疗方法,其安全可靠、并发症少、治愈率高。

高频超声对膝部外伤性病变的诊断价值

目的探讨高频超声对膝部外伤性病变的诊断价值。方法对98例外伤后膝部损伤的患者行高频超声动态检查，观察其声像图改变及特征，并与MR及手术结果对比分析。结果98例膝部外伤性病变中57例膝关节腔积液、积血，其中41例合并韧带和半月板损伤；肌腱撕裂和肌腱完全断裂（与MR检查比较）诊断符合率为93．3％；肌肉部分撕裂和完全断裂（与MR检查比较）诊断符合率为91．7％；韧带损伤和半月板损伤（与手术结果比较）诊断符合率为67．7％和71．4％。结论高频超声可作为外伤后膝部损伤的常规影像学检查方法。