超声引导下星状神经节阻滞联合电针治疗特发性面神经麻痹的临床观察

目的 探讨星状神经节阻滞联合电针治疗对特发性面神经麻痹的临床效果。方法 收集特发性面神经麻痹患者126例,采用简单随机的方法,分为A组、B组及C组,每组42例,比较不同治疗方法的效果。A组采用电针治疗,1次/d,每周治疗6次;B组采用超声引导下星状神经节阻滞治疗,超声平面内引导穿刺,星状神经节处注入1%利多卡因3 mL进行神经节阻滞,共治疗5次,每3 d 1次;C组采用超声引导下星状神经节阻滞+电针治疗。记录各组患者治疗前及治疗后第3、6、9、12、15天记录面瘫计分量表(House-Brackmann, H-B)评分,评估临床治疗效果;观察患者症状体征量化积分在上述治疗时间段的变化趋势;记录3组患者出现霍纳综合征的情况及有无不良反应和并发症。结果 H-B面神经功能恢复评分结果显示,C组患者治疗15 d后的痊愈率和有效率分别为76.19%、97.61%,而A组分别为61.90%、83.33%,B组分别为59.52%、85.71%,C组的痊愈率及有效率都最高,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着治疗时间的延长,C组的症状体征量化积分逐渐降低,变化趋势较A组和B组均明显(P<0.05)。3组患者治疗期间无皮下血肿、滞针、断针、面肌痉挛、倒错等反应,治疗后随访3个月,无出现霍纳综合征的情况及面肌痉挛等不良反应。结论 超声引导下星状神经节阻滞联合电针治疗特发性面神经麻痹的疗效明显优于单纯的星状神经节阻滞或电针治疗,具有较高的治疗安全性。

降钙素原和T细胞亚群对急性脑梗死后相关性感染的预测价值

目的探讨急性脑梗死后降钙素原（PCT）和T细胞亚群对脑卒中相关性感染（SAI）的预测价值。方法选取发病后36h内入院的首次急性脑梗死患者,根据起病7d内是否发生感染将患者分为SAI组64例和非SAI组68例,将2组相关指标比较后进行多因素logistic回归分析,对PCT、T细胞亚群指标绘制ROC曲线,评估其对SAI的预测价值。结果 SAI组脑桥梗死、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于非SAI组[32.8%vs16.2%、（14.8±5.6）分vs（10.4±3.9）分],差异有统计学意义（P〈0.05）;SAI组PCT高于非SAI组,差异有统计学意义（P=0.004）。SAI组CD4、CD8及CD4/CD8均低于非SAI组,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素logistic回归分析显示,脑桥梗死、NIHSS评分及PCT显著升高,CD4、CD8、CD4/CD8显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;PCT曲线下面积为0.85（95%CI：0.48-0.89,P=0.004）,PCT＋CD4/CD8检测与其他单个指标比较,其曲线下面积为0.88（95%CI：0.71-0.97,P=0.004,）。结论脑梗死急性期通过联合检测患者PCT、T细胞亚群有助于预测SAI的发病风险。

糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的影响因素

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的相关影响因素,为临床的防治提供依据。方法选取并统计神经内科接受治疗的糖尿病合并脑梗死患者300例,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能,采用Spearman单因素分析及多因素logistic回归分析确定糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的相关危险因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,患者认知功能障碍与性别、文化程度、血浆反应蛋白(CRP)无显著相关性(P>0.05),而与中年时期糖尿病、吸烟、高血脂、高纤维蛋白原(Fib)血症、颈动脉狭窄有关(P<0.05)。结论中年时期患糖尿病、吸烟、高脂血症、血浆高Fib血症、颈动脉狭窄是糖尿病合并脑梗死患者认知功能障碍的危险因素。

肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床效果

目的研究肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床效果。方法选取2013-09—2016-09于我院接受治疗的60例周围性面瘫患者为研究对象,按照入院顺序分为对照组与观察组各30例。对照组给予常规物理康复联合西药治疗,观察组在此基础上给予肌内效贴贴扎疗法,观察2组临床效果。结果治疗后,观察组评分提升至(16.83±3.14)分,明显高于对照组的(12.11±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%。结论在周围性面瘫患者的临床治疗中,应用肌内效贴贴扎疗法,可缓解患者脸部疼痛感,促进肌肉力量的恢复,改善患者的临床症状,疗效显著,值得推广。

心理治疗在偏头痛治疗中的应用研究

目的探讨心理治疗在偏头痛治疗中的作用。方法选取124例偏头痛患者,随机分为单纯药物治疗组(对照组)和药物结合心理治疗组(试验组),各62例,对比两组患者治疗后的效果。结果通过对比两组的疗效,实验组的总显效率为90.3%,对照组的总显效率为77.4%,实验组治疗效果要优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理治疗与药物治疗相结合是治疗偏头痛的有效方法。

可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和影像学特点。方法回顾性分析9例RPLS患者的临床及影像学资料。结果 9例患者临床表现以头痛、意识障碍、癫发作、视觉异常为主;头颅MRI检查有大脑半球后部白质为主的T1WI低信号,T2WI、Fair像呈高信号的病灶,且大多双侧对称。结论头痛、意识及精神障碍、癫发作、视觉异常、是可逆性后部白质脑病综合征主要临床表现,影像学特征主要为大脑后部对称性、可逆性脑白质损害。

小剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的探讨小剂量尿激酶对TIA治疗的临床疗效。方法 60例TIA患者随机分为2组,对照组和小剂量尿激酶治疗组各30例,治疗组在对照组基础上加用小剂量的尿激酶,对2组的疗效进行评估。结果 2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上加用小剂量的尿激酶治疗TIA安全有效。

尼麦角林对放射性脑损伤患者脑功能重塑的临床研究

目的探讨尼麦角林对因头颈部肿瘤采取放疗治疗致放射性脑损伤患者脑功能重塑的影响。方法回顾性分析我院与三九脑科医院2010-01—2014-01收治的84例放射治疗致脑损伤的患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各42例,对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用尼麦角林。比较2组康复治疗前及康复治疗后第2周、4周相关神经功评分及治疗4周后头痛症状、MRI病灶变化分级等指标差异。结果观察组神经功能缺损程度评分、ADL、MESSS评分改善均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛症状分布和总有效率显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),头颅MRI病灶变化显效率及总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尼麦角林对于放射性脑损伤脑功能重建有积极作用,值得临床应用推广。

克雅病早期误诊临床分析

目的提高散发性克雅病临床诊断水平,降低其误诊率。方法回顾性分析11例克雅病患者临床表现及早期误诊情况。结果 11例克雅病患者早期误诊为阿尔茨海默病4例,病毒性脑炎3例,脑梗死2例,路易体痴呆2例,脑脊液14-3-3蛋白阳性6例。结论克雅病的早期临床表现极不典型,较易误诊;多次复查脑电图、磁共振弥散加权成像、脑脊液14-3-3蛋白是诊断本病的重要手段。

α-细辛醚对Fmr1基因敲除小鼠的自主活动的干预作用

目的探讨α-细辛醚对Fmr1基因敲除小鼠的自主活动的干预作用。方法选取30日龄Fmr1基因敲除小鼠(KO小鼠)和FVB野生型小鼠(WT小鼠)为研究对象,将KO和WT两种类型的小鼠分别分为7小组,每组15只。其中1组作为对照组给予生理盐水,另外6小组连续腹腔注射不同剂量α-细辛醚(3 mg/kg、6 mg/kg、9 mg/kg、12 mg/kg、24 mg/kg、36mg/kg)5天,用药第5天进行自主活动行为学实验,观察α-细辛醚能否改善KO鼠的过度活动的表型。结果在行为学自主活动实验中,KO鼠的活动次数比WT鼠的活动次数多,站立次数比WT鼠的站立次数少,差异具有统计学意义(P<0.05);使用α-细辛醚后,KO鼠的活动次数明显减少,站立次数明显增多,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论α-细辛醚能改善KO鼠的的活动过度的表型,可能对Fmr1基因敲除小鼠有治疗作用。

肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫疗效观察

目的观察肌内效贴贴扎疗法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法选择我院神经内科于2014年9月至2016年6月期间收治的60例周围性神经面瘫患者,根据随机数字表法将其随机分为两组,每组30例,对照组患者予常规治疗,观察组在此基础上联合应用肌内效贴贴扎疗法治疗,总疗程为30 d。观察两组患者治疗前后的临床疗效、面瘫简易评分以及面神经功能指数(FNFI)的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的80.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者的面瘫简易评分与FNFI分别为(17.98±3.65)分、(0.92±0.31)分和(15.02±3.27)分、(0.71±0.23)分,均较治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴贴扎疗法是一种治疗周围性面瘫的有效方法。

幽门螺杆菌感染对治疗帕金森病的影响

目的：探讨幽门螺杆菌（HP）感染在临床治疗帕金森病（PD）中的影响。方法：选取2010年1月－2013年6月收治的68例PD患者。随机分为两组。对照组32例，采用左旋多巴进行治疗；观察组36例，在对照组基础上采用抗生素清除HP感染。对两组患者临床治疗效果和不良反应进行统计分析。结果：对照组患者PD症状明显改善者4例，改善者3例，稍有好转者6例，无效者19例。总有效率为40．6％；观察组患者PD症状明显改善者10例，改善者8例，稍有好转者9例，无效者9例，总有效率为75．0％：两组治疗效果比较具有显著性差异（P〈0．05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p砌．05）。结论：幽门螺杆茼的存在能显著降低PD患者的治疗效果。因此在PD患者的临床治疗中应对HP进行有效清除。

脑梗死综合康复治疗效果评估及分析

目的 研究脑梗死综合康复治疗的应用意义。方法 于2014年3月-2015年2月我院收治的脑梗死患者中随机抽取88例作为研究对象。将其随机分为常规康复组44例和综合康复组44例。常规康复组采取常规康复治疗,综合康复组采取综合康复治疗。比较两组患者神经功能康复效果;干预前后患者神经功能缺损评分、认知功能评分、运动功能评分、日常生活活动能力评分的差异。结果 ①综合康复组神经功能康复效果优于常规康复组（P〈0.01）;②干预前两组神经功能缺损评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后综合康复组神经功能缺损评分、认知功能评分较常规康复组改善显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;③干预前两组运动功能评分、日常生活活动能力评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后综合康复组运动功能评分、日常生活活动能力评分较常规康复组改善显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 脑梗死综合康复治疗的应用效果确切,可有效改善患者神经功能和认知功能,促进其运动功能和日常生活活动能力的提高,对患者预后有益,值得推广。

后半规管良性阵发性位置性眩晕Epley手法治疗后不同体位限制时间对疗效的影响

目的 探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕Epley手法治疗后体位限制时间对治疗效果的影响。方法 选取入院治疗的后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC-BPPV）患者73例作为研究对象,根据体位限制时间分为对照组和观察组,对照组35例限制时间为72h,观察组38例限制时间为24h,观察两组临床疗效,行DARS评分（眩晕量表评分系统）,随访9～12个月记录两组复发率及时间。结果 观察组治疗有效率为84.21%与对照组82.86%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组复发率和中位复发时间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组DARS评分为（11.03±3.25）分显著低于对照组（16.69±2.15）分,差异具有统计意义（P〈0.05）。结论 Epley手法治疗PC-BPPV后体位限制时间对临床疗效无明显影响,但短时间体位限制可提高舒适度。

阿尔茨海默病患者外周血炎症因子水平与认知功能的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清中炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及其与认知功能的相关性。方法纳入AD患者90例为AD组,以及健康体检人群100例为对照组。搜集受试者的一般资料和疾病信息。采用简易精神状态量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)对受试者认知功能和日常行为能力进行评估。收集血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血清炎症因子IL-8、IL-1β的浓度。比较两组血清炎症因子水平的差异,采用非条件Logistic回归筛选AD可能的影响因素。以全部人群为研究对象,分析血清炎症因子水平与MMSE评分的相关性。以AD组为研究对象,分析患者血清炎症因子水平与CDR评分的相关性。结果 AD组血清中IL-1β、IL-8水平显著高于对照组(P<0.05)。整体人群中,仅IL-1β水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.174,P=0.007)。结论血清炎症因子水平与整体人群的认知功能相关,但与AD患者的痴呆严重度无明显相关性。

乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效观察

目的探讨乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中抑郁障碍的疗效观察。方法随机将2015年5月至2016年5月我院脑卒中后抑郁患者126例分为观察组和对照组各63例,对照组给予氟西汀治疗,观察组给予乌灵胶囊联合氟西汀治疗,连续服药8周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺陷评分表(NDS)、日常生活能力(ADL)评分评定两组抑郁状态、神经功能缺损程度及日常生活活动能力。结果治疗8周后,两组HAMD、NDS评分较治疗前均明显降低,BI评分较治疗前明显升高,且观察组改善更明显(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌灵胶囊联合氟西汀治疗脑卒中抑郁障碍疗效确切,能显著患者的抑郁状态,减轻神经功能缺损程度,有效促进患者生活质量的提高。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效分析

目的分析探索阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效。方法选择2013年1月到2015年8月期间在我院进行治疗的164例脑梗死患者为研究对象,随机将患者分为观察组(82例)、对照组(82例),其中对照组患者单纯采用阿司匹林进行治疗,观察组患者则联合氯吡格雷治疗,对比2组临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为82.9%(68/82),与对照组的61.0%(50/82)相比,差异显著(P<0.01),治疗后,观察组NIHSS评分、Barthel指数评分显著优于对照组(P<0.05)。结论脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗临床疗效显著,可有效缓解患者症状,提高患者生活质量,值得进行推广应用。

重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和rhBNP组（n=30），对照组接受常规治疗，rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP（新活素）1．5μg／kg静脉冲击，0．0075μg／（kg·min）持续静注24h。分别记录两组患者给药前及用药24h后血流动力学、尿量、心功能改善情况，血肌酐及血N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化。结果两组基线特征差异无显著性（P〉0．05）rhBNP组总有效率为96．7％，明显高于对照组的73．3％，差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT—proBNP分别是（99±6）bpm、（121±8）／（80±4）mmHg、（8．15±1．89）cmH2O、（3426．95±590．02）pg／ml，较治疗前的（135±10）bpm、（169±18）／（105±11）mmHg、（15．07±3．71）cmH2O、（5989．44±983．48）pg／mL显著下降，差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的24h尿量、LVEF分别是（1．8±0．4）L、（58±8）％，较治疗前的（1．0±0．2）L、（29±6）％明显升高，差异有显著性（P〈0．05）。未见肾功能恶化。结论重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物。

艾灸大椎、百劳、涌泉穴缩短静脉输液反应病程的疗效观察

目的探讨艾灸大椎、百劳、涌泉穴对缩短静脉输液反应病程的影响。方法选取我院于2012年3月至2014年8月收治的60例输液反应患者为研究对象,根据其就诊顺序分成艾灸组(A组)和对照组(B组)两组,各30例。B组予以常规药物、保暖等处理措施,A组则在此基础上联合艾灸疗法。比对两组患者临床疗效及不良反应发生情况,记录其症状缓解时间。结果 1A组总有效率为90.0%,高于B组的80.0%,A组平均症状缓解时间为(47.2±10.6)min,短于B组的(56.4±10.9)min,差异具有统计学意义(P<0.05);2治疗后A组少数患者出现艾灸相关头晕、胸闷等症状,B组也个别见上述症状,两组总不良反应发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论对输液后出现输液反应的患者予以艾灸大椎穴、百劳穴及涌泉穴,能有效改善症状缩短病程,值得临床推广。

电针灸联合vitalstim吞咽机治疗真假性球麻痹吞咽障碍患者的临床疗效观察

目的:观察舌三针电针灸联合vitalstim吞咽治疗机治疗60例脑卒中后真性、假性球麻痹吞咽障碍患者的临床效果。方法:选取2012年11月-2014年11月台山市人民医院收治的60例脑卒中后真性、假性球麻痹吞咽障碍患者,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组接受"舌三针"电针灸治疗,观察组则采用电针灸联合Vitalstim治疗机治疗,对比两组的康复治疗效果。结果:治疗后,观察组洼田评分提升至(3.98±1.31)分,吞咽功能评定量表(SSA)量表评分降低至(23.61±4.44)分,提示观察组吞咽功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05);观察组整体治疗有效率高达96.66%,明显高于对照组的76.66%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在真、假性球麻痹脑卒中吞咽障碍患者的临床治疗中,采用电针灸联合vitalstim治疗仪方案治疗,临床治疗总有效率高,吞咽功能恢复快,安全性高。