微创联合手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的疗效分析

目的对比分析了微创联合手术与常规联合手术治疗增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）合并白内障的疗效。方法收集2011年11月至2014年6月于我院就诊的PVR合并白内障患者128例（164眼）,行20G常规超声乳化联合玻璃体切割术者68例（90眼,常规联合手术组）,行23G微创超声乳化联合玻璃体切割术者60例（74眼,微创联合手术组）,两组患者术后随访1-6个月,平均3个月,分别于术前及术后1周、2周、1个月及3个月观察两组最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、眼压、角膜散光,并观察两组术后并发症发生情况。结果与术前比较,两组术后1周、2周、1个月及3个月BCVA均显著提高,差异均有统计学意义（均为P〉0.05）;而术后2周、1个月及3个月组间差异均有统计学意义（均为P〈0.05）,微创联合手术组眼压低于常规联合手术组。微创联合手术组术后并发症发生率显著低于常规联合手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论微创联合手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障,最大程度地减轻了手术创伤,减少了术后并发症的发生率,安全有效。

胰岛素样生长因子与眼科疾病的研究进展

胰岛素样生长因子(IGF)是一种结构上与胰岛素相似的多肽,作为一种分子信号,在维持和控制细胞生长、增殖、分化、成熟和再生等方面具有重要作用。近年来,它在眼科疾病中的作用受到广泛关注。本文对IGF系统的组成,生物学功能及其表达调节做一介绍,并对近年来国内外关于IGF系统在眼部的表达以及它在眼科疾病中的作用作一综述。

早产儿383例ROP筛查情况分析报告

目的:分析泉州地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)发病情况及高危因素。方法:回顾2010-10/2011-09在我院NICU及眼科门诊进行视网膜病变筛查的383例早产儿眼底情况,并进行汇总分析。结果:在筛查的383例早产儿中,发现ROP患儿53例(13.8%),均为双眼发病;其中阈值前Ⅰ型及阈值期病变光凝治疗22例(5.7%);发展为5期病变1例(0.3%);急进型2例(0.5%)。数据显示ROP的发病率及严重程度与出生体质量及胎龄呈负相关;尤其出生体质量与ROP的发生关系密切。结论:低出生胎龄和体质量是ROP发生的根本性高危因素,对于低胎龄、低体质量的高危早产儿应规范进行眼底筛查。

玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤临床研究

目的探讨玻璃体手术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的效果。方法 2012年7月至2013年6月,选择眼内晚期（D期或E期）视网膜母细胞瘤患儿11例（12眼）,采用博士伦23G玻璃体切割系统,进行玻璃体视网膜手术,包括玻璃体切割、肿瘤切除、视网膜光凝、眼内填充等。手术后随访6~18个月（平均9.4个月）。结果所有患眼均完成视网膜肿物切除。术后10眼视网膜裂孔封闭、视网膜复位;2眼因肿瘤范围大,视网膜大部分切除。8眼硅油填充,2眼行C3F8填充,2眼未作眼内填充。随访末,病情稳定者8眼,肿瘤复发4眼,眼球摘除1眼,因肿瘤眼外转移去世1例,2眼再行玻璃体内注射马法兰。硅油取出3眼,硅油置换1眼,4眼硅油长期填充。视力保持0.2以上5眼,患儿因年龄小不配合视力检查者7眼。并发白内障2眼,行白内障摘出术。结论玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤,对保留眼球和患眼视力,提高患儿生存率有一定帮助,但其安全性和长期疗效还有待进一步研究。

熊胆引流液对糖尿病大鼠视网膜氧化损伤的影响

目的:研究熊胆引流液对糖尿病大鼠视网膜氧化损伤的保护作用。方法:STZ诱导糖尿病SD大鼠模型,治疗组给予引流熊胆液灌胃,观察血糖、体质量变化和24wk视网膜组织SOD和MDA水平及超微结构改变。结果:糖尿病大鼠视网膜SOD水平下降,MDA水平上升,病理改变主要是三级神经元和神经胶质细胞的线粒体病变和细胞的变性、凋亡。引流熊胆液组与糖尿病模型组对比体重和血糖没有改变,而视网膜SOD水平升高,MDA水平降低,超微结构病变明显减轻。结论:引流熊胆液可以下调高血糖视网膜的氧化应激水平,减轻线粒体的病理改变,阻止神经细胞凋亡。

干燥保存角膜供体行穿透性角膜移植治疗大面积严重感染性角膜溃疡

目的 观察用甘油或无水氯化钙保存角膜材料的大面积穿透性角膜移植治疗严重感染性角膜溃疡的临床疗效。 方法 对药物治疗无效的 3例细菌性角膜溃疡 ,合并8.0～ 8.5 mm直径的角膜溶解、穿孔 ;5例真菌性角膜溃疡 ,溃疡浸润范围均大于 7.5 mm,浸润深达全层 ,2例合并小穿孔 ,3例合并前房积脓。用甘油或无水氯化钙保存的角膜材料行大面积穿透性角膜移植。结果 7例感染控制 ,其中 5例移植片保持半透明 ,2例新生血管长入。 1例经 2次角膜移植感染仍不能控制 ,最后做眼内容物摘除术。结论 在没有新鲜角膜材料来源时 ,用甘油或无水氯化钙保存角膜材料对严重感染性角膜溃疡行大面积治疗性穿透性角膜移植是一种有效的方法。

福建省邵武市眼病流行病学调查

目的调查邵武市盲和低视力的患病率及白内障、角膜病、青光眼、屈光不正和儿童盲等常见眼病在人群中的患病情况及流行病学特征。方法采用分层-分级-整群随机抽样,随机抽取12个行政村(居委会),共调查15411人。其中城区3个单位,4411人,占样本总量的28.6%;山区5个单位,5142人,占样本总量的33.4%;近郊4个,5858人,占38.0%。结果在14118例受检者中,视力严重损害者共436例,624只眼。其中,白内障415只眼,占66.51%。其它依次为:角膜病(6.09%)、眼底病(5.93%)、青光眼(5.13%)、屈光不正和弱视(4.65%)、眼外伤(4.49%)和翼状胬肉(2.88%)。结论本调查结果提示我省防盲治盲工作的重点应以治疗白内障为主,以及青光眼、眼底病等我省致盲率较高的眼病和儿童盲及低视力与屈光不正等。在眼病流行病学调查的基础上制定切实可行的我省防盲治盲规划是消除可避免盲的关键。

肌动蛋白和肌球蛋白在共同性斜视眼外肌的表达研究

目的:研究共同性斜视患者眼外肌与正常人眼外肌的结构差异,探讨共同性斜视的可能发病机制。方法:收集共同性斜视患者弱侧眼外肌进行肌动蛋白和肌球蛋白免疫组织化学染色研究。结果:共同性斜视组慢肌纤维和快肌纤维数目明显减少,但未见肌纤维类型优势分布和肌纤维群组化现象;比较两组间慢肌纤维和快肌纤维数目比值差异无统计学意义(P>0.05);肌动蛋白和肌球蛋白的表达明显下降,与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:共同性斜视弱侧眼外肌发生肌源性的病理学改变;眼外肌纤维减少和收缩蛋白表达减弱在共同性斜视的发病中可能起重要作用;眼外肌快肌纤维和慢肌纤维的数目比例失衡可能不是共同性斜视产生眼位偏斜的原因。

共同性斜视眼外肌肌酶组织化学研究

共同性斜视发病率高，危害性大，不仅有碍于外观，给患者心理上造成严重创伤，而且严重影响双眼视觉的形成和发育。本研究分别采用免疫组织化学染色和肌球蛋白三磷酸腺苷酶（mATPase）组织化学染色的方法对共同性斜视患者弱侧眼外肌和正常人眼外肌的收缩蛋白和快慢纤维进行研究，对共同性斜视进行病因学探讨。

穿透性角膜移植术后糖皮质激素眼液对植片慢性失功的影响

目的评价穿透性角膜移植术后局部糖皮质激素眼液对植片内皮细胞慢性失功的影响。方法对74眼的穿透性角膜移植病例进行术后(3.4±0.8)年随访,术后以妥布霉素地塞米松眼液6次/d治疗,并在4个月内逐渐减量,之后分为停药组和长期组,长期组以2次/d,再持续治疗12个月。对角膜内皮细胞密度(endothelial celldensity,ECD)进行随访。结果停药组和长期组ECD分别在术后2年内从(2 317±233)个/mm2和(2 480±274)个/mm2减少到(1 375±156)个/mm2和(1 445±206)个/mm2。药物对ECD随时间变化的趋势无影响(F=1.71,P=0.13)。结论局部糖皮质激素眼液治疗不能缓解植片内皮细胞慢性失功的进展速度。

两种小切口白内障手术在复明工程中的应用

目的:探讨复明工程中应用超声乳化和手法小切口开展批量白内障手术的效果和安全性。方法:对282例患者施行小切口白内障手术,行白内障超声乳化吸除术(Phaco组)168例,行手法小切口白内障摘除术(MSICS)组114例,比较两种术式的术后视力和并发症的发生情况。结果:Phaco组视力≥0.3者79.2%,核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出发生率4.3%,角膜水肿发生率22.2%,核硬度≥Ⅳ者后囊膜破裂玻璃体脱出13.7%,角膜水肿68.6%;MSICS组视力≥0.3者78.1%,核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出发生率3.8%,角膜水肿发生率19.0%,核硬度≥Ⅳ度者后囊膜破裂玻璃体脱出发生率5.7%,角膜水肿发生率14.3%。结论:在技术和设备条件得到保障的时候,可以采用Phaco或MSICS两种小切口方法进行批量白内障复明手术;对于核硬度≥Ⅳ的白内障,MSICS手术安全性高于Phaco手术。

穿透性角膜移植后糖皮质激素眼液对植片慢性失功的影响(英文)

背景:穿透性角膜移植后即使没有发生免疫排斥反应,植片内皮细胞密度也会以超生理的速度进行性下降,即发生植片内皮细胞慢性失功。目的:评价穿透性角膜移植后局部糖皮质激素眼液对植片内皮细胞慢性失功的影响。设计、时间及地点:临床对比分析,于2004-05/2009-05在同济大学附属同济医院眼科内实施。对象:穿透性角膜移植患者54例(54只眼)。方法:对穿透性角膜移植病例术后以妥布霉素地塞米松眼液治疗:6次/d,1个月;4次/d,2个月;2次/d,1个月,之后分为停药组和长期组。长期组以2次/d,再持续治疗直到术后12个月,停药组停止以任何激素或免疫抑制药物眼局部或全身治疗。主要观察指标:对患者内皮细胞密度进行随访,随访时间(3.12±0.28)年。结果:停药组和长期组在穿透性角膜移植后36个月内植片内皮细胞密度均有显著降低,内皮细胞密度在各随访时间点与前次随访结果相比均显著下降(P均<0.01),停药组内皮细胞密度由术前的(2438±211)个/mm2降低到术后的(1424±124)个/mm2;长期组由术前的(2791±229)个/mm2降低到术后的(1614±114)个/mm2。停药组和长期组在术前和术后各时间点组间比较时,差异有显著性意义(P<0.01),但2条曲线的变化趋势基本一致,即穿透性角膜移植后糖皮质激素眼液治疗并不能对内皮细胞密度的减少造成影响(P>0.05)。结论:局部糖皮质激素眼液治疗不能缓解植片内皮细胞慢性失功的进展速度。

超声乳化白内障摘除术后不同眼轴患者黄斑血流灌注密度的变化

目的观察超声乳化白内障吸除术后不同眼轴患者黄斑血流灌注密度的变化。方法选择我院2018年1~8月诊断为白内障并行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的68例患者,测量眼轴长度,按眼轴长度分为3组,甲组20眼(眼轴≤22 mm),乙组30眼(22 mm<眼轴≤26 mm),丙组18眼(眼轴>26 mm),比较3组患者手术前1 d、手术后1周、1个月及3个月的黄斑中心凹厚度、中心凹血流灌注密度及旁中心凹血流灌注密度变化。结果甲组及乙组手术前后黄斑中心凹厚度、黄斑区中心凹及旁中心凹血流灌注密度比较差异无统计学意义(P>0.05);丙组术后黄斑中心凹厚度增加,黄斑区中心凹血流灌注密度减少,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而旁中心凹血流灌注密度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长眼轴白内障患者的超声乳化白内障吸除术后黄斑中心凹厚度易增加,其黄斑血流灌注密度下降,术中需优化超声乳化仪的手术参数,减少对黄斑解剖的影响。

手法小切口白内障手术在复明工程中的应用

目的探讨复明工程中应用手法小切口白内障摘除术的效果和安全性。方法194例白内障患者分为两组,白内障超声乳化吸除术(Phaco)组80例,手法小切口白内障摘除术(MSICS)组114例,比较两种术式的术后视力和并发症的种类及发生率。结果核硬度≤Ⅲ白内障患者77眼两种手术方法的并发症发生情况类似,Phaco组25眼中后囊膜破裂玻璃体脱出1例(4.00%),角膜水肿4例(16.00%),MSICS组52眼中后囊膜破裂玻璃体脱出发生2眼(3.85%,和Phaco组比较P=0.766),角膜水肿发生7例(13.46%,和Phaco组比较P=0.453);而对于核硬度≥Ⅳ者117眼,Phaco组55眼角膜水肿为36眼(65.45%),MSICS组7眼(11.29%),P=0.000,后囊膜破裂玻璃体脱出前者为5眼(9.09%),后者1例(1.61%),P=0.02。结论对于核硬度≥Ⅳ的白内障,MSICS手术安全性高于Phaco手术。

异体巩膜移植与自体唇黏膜以及邻近皮瓣转移修复眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的美容效果对比

目的探讨异体巩膜移植与自体唇黏膜以及邻近皮瓣转移修复眼睑肿瘤切除后眼睑缺损的美容效果。方法选取2017年11月至2019年3月间收治眼睑肿瘤切除后眼睑缺损患者21例(21眼)进行研究,根据修复方法不同分组,A组11例(11眼)采用异体巩膜移植,B组10例(10眼)采用自体唇黏膜以及邻近皮瓣转移修复,对两组修复效果及美容评分、并发症发生率进行观察。结果两组修复前的睑裂长度、睑裂高度差值无明显差异(P> 0.05),A组修复后的睑裂长度、睑裂高度差值与B组比较有明显差异(P <0.05);修复前,两组美容评分无明显差异(P> 0.05),A组修复后的美容评分明显较B组高(P <0.05);A组修复后感染、上睑下垂、缝线崩脱、睑缘切痕等并发症发生率明显较B组低(P <0.05)。结论修复眼睑肿瘤切除后缺损应用异体巩膜移植的效果更好,可促进眼睑形态恢复,也能提高美容效果,值得推广。

A型肉毒杆菌毒素在治疗眼睑及面肌痉挛中的应用

目的:探讨A型肉毒杆菌毒素治疗原发性眼睑痉挛、半侧面肌痉挛的疗效及副作用。方法:对108例眼睑痉挛的患者进行眼睑皮下眼轮匝肌内7点注射A型肉毒杆菌毒素,每个点注射2.5u,半侧面肌痉挛者159例在颧面部肌肉增加2～3处注射。结果:肉毒杆菌毒素A治疗原发性眼睑痉挛肌及半侧面肌痉挛的总有效率为100%,无全身反应,药效作用时间前者平均9周,后者平均13周;重复注射同样有效。结论:本疗法疗效可靠,简便易行,并发症轻而且可逆转,无全身毒副作用,可作为治疗眼睑面肌痉挛的首选疗法。

儿童与中青年近视眼角膜地形图的比较

目的 研究儿童与中青年近视眼的角膜地形图特征并进行比较。方法 分别测量 10 0例 2 0 0眼儿童近视眼及10 1例 2 0 2眼中青年近视眼的角膜地形图 ,并进行检影验光 ,记录近视、散光度数及散光轴位 ,将所得结果进行统计分析。结果 中青年组近视度数较儿童组明显加深 ,Sim K1、SRI、SAI增大 ,Sim K 2及 Min K无明显差异。 2组角膜中央图形形态相似 ,大多为蝴蝶结形 ,椭圆形次之 ,圆形及不规则形较少。 2组角膜大多表现为顺规散光 ,但中青年组斜向散光及逆规散光较儿童组增多。结论 从儿童到中青年 ,随着年龄的增加 ,近视度数加深 ,角膜表面不规则、不对称性增大 。

高频电刀联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉对患者泪膜稳定性及复发的影响

目的:探讨高频电刀联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉对患者泪膜稳定性及复发的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日-10月31日笔者所在医院收治的翼状胬肉患者145例临床资料,将接受显微剪刀联合自体角膜缘干细胞移植治疗的72例纳入对照组,将实施高频电刀联合自体角膜缘干细胞移植治疗的73例患者纳入观察组。观察两组患者术前、术后3个月泪膜稳定性、并发症发生情况及复发率。结果:观察组治疗后泪液分泌试验(schirmerⅠtest,SIT)及泪膜破裂时间(BUT)水平均较治疗前高(P<0.05);与对照组的23.61%相比,观察组患者并发症总发生率(5.48%)较低(P<0.05);与对照组相比,观察组复发率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频电刀联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉能够增加泪膜的稳定性,且复发率及并发症发生率较低。

239例真菌性角膜炎流行病学特征分析

目的分析真菌性角膜炎致病菌谱及其耐药性，了解临床治疗效果及流行病学特征，为该病的预防和治疗提供科学依据。方法对2012—2014年泉州市眼科医院收治的疑似真菌性角膜炎患者采角膜刮片标本，显微镜初检并培养真菌，对主要真菌进行耐药性试验。对照组采用1：1与病例组进行匹配，对照组和病例组进行危险因素分析。结果实验室培养出239株真菌，菌株数居前5位的分别是茄病镰刀菌97株，占40．59％；烟曲霉48株，占20．08％；链格孢霉35株，占14．64％；光滑假丝酵母24株，占10．04％；梨孢廉刀菌10株，占4．18％。239例真菌性角膜炎患者中，男女比为1．91：1，38～58岁人群共195例，占病例总数的81．59％，农民发病169例，占70．71％，发病高峰呈单峰分布，集中在每年9～11月；单因素Logistic回归分析显示，农作物损伤，佩戴角膜接触镜，眼部疾病史和激素、抗生素的滥用是该病发病的危险因素；多因素Logistic回归分析显示，农作物损伤，佩戴角膜接触镜和激素、抗生素的滥用是真菌性角膜炎发病的危险因素。结论镰刀菌属是真菌性角膜炎中最主要的病原，真菌性角膜炎致盲率极高，应加强高危人群的健康教育工作，同时做好该病的早期诊断，针对病原菌类型选择特效药物治疗。