滋水清心方治疗绝经期失眠的疗效观察

目的:观察并分析滋水清心方治疗绝经期失眠的临床疗效。方法:纳入我院2017年3月至2019年12月绝经期失眠患者80人,随机分为对照组(40人)和治疗组(40人),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加服滋水清心方。治疗后,观察两组中医证候积分、每周的睡眠质量(PSQI)、多导睡眠图(PSG)变化,进行对比。结果:两组治疗后中医证候积分、PSQI、PSG参数(觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期、快波睡眠潜伏期)均低于治疗前(P<0.05),PSG参数(睡眠效率、快波睡眠、慢波睡眠)均高于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(95%)高于对照组(77.5%)(P<0.05)。结论:滋水清心方治疗绝经期失眠患者疗效较好,可有效改善失眠症状,提高睡眠质量。

温阳健脾法在功能性消化不良中的应用

本文通过说明中医对功能性消化不良病因病机的认识,温阳健脾法的产生与发展及其临床应用,理中汤及其他温阳健脾法方剂的临床应用,来阐述中医对于这种功能性疾病的治疗。

祛邪泻实刺法对面神经炎患者面肌恢复的影响

目的:分析祛邪泻实刺法对面神经炎患者面肌功能恢复的临床疗效。方法:选取2019年5月到2021年11月我院就诊的70例面神经炎患者用随机数字表法分为治疗组35例,用祛邪泻实刺法治疗,常规组35例,用常规传统的针刺法治疗,通过分析治疗前后H-B面神经功能分级,评价比较两组临床疗效,并评价两组治疗前后中医症状体征积分、面部肌力和肌电图的变化。结果:治疗组总有效率97.1%,高于常规组的总有效率88.6%(P<0.05)。治疗后,两组中医症状体征积分(口角偏斜、鼻唇沟深浅、耸鼻、鼓腮漏气、食物残留)较本组治疗前降低(P<0.05),而治疗组上述积分的降低幅度大于常规组(P<0.05);治疗后两组面部肌力较本组治疗前升高(P<0.05),而治疗组的升高幅度大于常规组(P<0.05);治疗后两组口轮匝肌、鼻肌的运动神经传导潜伏期较本组治疗前降低(P<0.05),而治疗组的降低幅度大于常规组(P<0.05);治疗后两组口轮匝肌、鼻肌神经传导波幅较本组治疗前延长(P<0.05),而治疗组的延长幅度大于常规组(P<0.05)。结论:祛邪泻实刺法更利于面神经炎患者面肌肌力的改善,促进功能恢复。

“七情配伍”论桂枝

桂枝味辛甘,性温和,有发汗解肌、调和营卫、温通经脉、温阳助气、平冲降逆、利肝肺两气之功效。《伤寒杂病论》所载323首方剂中用桂枝配伍的高达77首,其中《伤寒论》中37首,频次之高可显其重要性。既言桂枝“配伍”,就不可不提“七情”理论。“七情”配伍,包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种配伍方式。用“七情”之理回看《伤寒论》中关于桂枝的记载,发现桂枝药性柔和,不归属毒性之品,张机(字仲景)用桂枝配伍多为相须相使之类。且“七情”配伍多以“药对”形式出现,如同类相须配伍之“桂枝-麻黄”药对、“桂枝-附子”药对;相使相成中寒热并用的“桂枝-石膏”药对、散收相配的“桂枝-芍药”药对、阴阳同补的“桂枝-地黄”药对、润燥并用的“桂枝-胶饴”药对、动静相宜的“桂枝-知母”药对和“桂枝-阿胶”药对。药理研究发现,桂枝水煎剂中的成分具有很好的解热、镇痛、抗炎、扩张血管等作用,当临床遇其适应证时,单味药物已有很好疗效,但当桂枝与其他药物组成药对时,两者药物偏性又产生不同程度的变化,适应证也更加广泛。临床上桂枝药对常用于心脑血管疾病、妇科疾病、消化系统疾病、关节病、皮肤病等。文章就七情理论对临床常用桂枝药对进行概述。

益气聪明汤加减联合维筋相交针刺法治疗肝肾亏虚型中风后复视的临床效果

目的 探讨益气聪明汤加减联合维筋相交针刺法治疗肝肾亏虚型中风后复视的临床效果。方法 选取2021年1月至2023年1月承德医学院附属医院收治的90例中风后复视患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,各30例。对照组1常规治疗+益气聪明汤加减治疗;对照组2常规治疗+针刺治疗;联合组常规治疗+益气聪明汤加减+针刺治疗。10 d为1个疗程。治疗3个疗程后评估三组临床疗效、症状评分、眼部功能指标、治疗安全性。结果 联合组临床疗效优于对照组1、对照组2(P<0.05)。治疗后,三组复视、眼斜、头晕、恶心、代偿头位评分较治疗前均降低,且联合组低于对照组1、对照组2(P<0.05)。治疗后,三组复视像距离、瞳孔直径小于治疗前,眼裂宽度大于治疗前,且联合组复视像距离、瞳孔直径小于对照组1、对照组2,眼裂宽度大于对照组1、对照组2(P<0.05)。联合组与对照组1、对照组2不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气聪明汤加减联合针刺治疗中风后复视的临床效果显著,可改善患者临床症状及眼球功能,有较好的治疗安全性。

外固定架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨外固定架辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对32例肱骨干骨折患者采用外固定架临时复位固定下MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗。结果术中出血量50~100 ml,手术时间50~120 min。患者均获得随访,时间6~12个月。术后X线片显示解剖复位7例,功能复位25例。无感染、骨不连、桡神经损伤等并发症。末次随访时,肩关节功能Neer评分:优27例,良3例,差2例;肘关节功能Mayo评分:优25例,良4例,差3例;肩关节活动度:上举145°~180°30例、90°~144°2例,前屈45°~90°32例,后伸20°~40°27例、0°~19°5例,内收20°~40°31例、0°~19°1例,外旋45°~60°26例、0°~44°6例,内旋45°~70°29例、0°~44°3例;肘关节活动度:屈135°~150°29例、90°~134°3例,伸5°~10°25例、0°~4°7例。结论外固定架临时固定下,采用MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、复位满意、骨折愈合快、术后肩关节功能良好和并发症少等优点。

平原感潮河网闸群防洪体系优化调度模型研究

针对平原感潮河网的水文水力特性、闸群结构型式及运行调度方式复杂多变等特点,基于一维非恒定流河网水动力学方程,提出了改进的双向迭代内边界控制法求解含有闸、堰的汊点方程,并建立了河网闸群防洪体系优化调度模型。模型经天津市永定新河闸群调度实测资料验证,计算结果与实测资料吻合良好;并应用于该闸群防洪体系的优化调度计算,可根据管理部门提供的各闸调度原则、水文拍报条件以及调度目标确定闸门的启闭时间及方式,为河网闸群综合管理提供有效的决策支持。

益气解毒软肝法联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝硬化的疗效观察

目的探讨益气解毒软肝法联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝硬化（PBC）的疗效。方法选取2009年10月至2014年6月承德医学院附属医院诊治的63例PBC患者，完全随机分为观察组（33例）和对照组（30例），根据2组患者的病情均给予对症治疗，其中对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊250 mg，3次/d口服；观察组患者在同样方法应用熊去氧胆酸治疗的基础上给予益气解毒软肝法组方之中药水煎剂每日1剂，早晚2次，每次200 ml。治疗3个月后评价疗效，观察2组患者临床治疗有效率及治疗前后2组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素、白蛋白球蛋白比值的变化。结果经过3个月的治疗后，2组患者均有一定的临床疗效，观察组患者的临床有效率为81.8%（27/33），明显高于对照组的60.0%（18/30），差异有统计学意义（P〈0.05）；2组患者治疗后ALT、AST和总胆红素均较治疗前明显下降，白蛋白、白蛋白球蛋白比值均较治疗前上升，差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01），且治疗后观察组患者的以上指标变化与对照组比较，差异有统计学意义［丙氨酸转氨酶：（31±8）U/L比（44±11）U/L、天冬氨酸转氨酶：（29±9）U/L比（43±11）U/L、总胆红素：（20±3）μmol/L比（25±3）μmol/L、白蛋白：（34.8±1.8）g/L比（32.9±1.8）g/L、白蛋白球蛋白比值：（1.6±0.4）比（1.4±0.4）］（P〈0.05或P〈0.01）。结论益气解毒软肝法联合熊去氧胆酸可以明显改善肝功能，治疗PBC有着较好的临床疗效。

益肾安神散治疗更年期综合征63例

目的:观察益肾安神、平肝潜阳类中药配伍治疗妇女更年期综合征的疗效。方法:采用自拟益肾安神散(柴胡、紫河车、百合、龟版、龙牡、天麻等)治疗本病63例,同时设维生素类对照组30例。结果:治疗组总有效率95%,对照组73%,P<0.05。结论:本方有补肾平肝、安神定志的功效。

益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎代偿期肝硬化的临床疗效

目的:探究益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎代偿期肝硬化的临床疗效.方法:回顾性分析承德医学院附属医院2012-06/2014-06收治的乙型肝炎肝硬化患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组口服阿德福韦酯(10 mg/次,1次/d);观察组采用益气解毒软肝汤治疗.两组疗程均为24 wk.记录两组治疗情况与结果,以及两组治疗前后肝功能、肝纤维化指标及影像学指标变化情况并对结果进行统计学分析.结果:两组患者经治疗后,病情基本好转观察组临床治疗的总有效率为98%,明显优于对照组(84%,P<0.05).且治疗结束后观察组的肝功能水平[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)]、肝纤4项指标[透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(laminin,LN)、血清Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)和血清Ⅳ型胶原(collagenⅣ,Ⅳ-C)]及脾厚度均明显低于对照组(P<0.05).结论:益气解毒软肝汤能显著改善乙型肝炎代偿期肝硬化患者的肝功能,降低肝纤4项指标及脾厚度,具有一定的临床效果.

血府逐瘀汤加味治疗术后肠粘连32例

目的:观察血府逐瘀汤加味治疗术后肠粘连的临床疗效方法:对32例患者在常规对症治疗同时配合血府逐瘀汤加味治疗结果:治愈25例,好转7例,总有效率为100％。结论:血府逐瘀加味治疗术后肠粘连疗效肯定,并对术后不完全性肠梗阻有预防作用。

益气解毒软肝法治疗肝硬化疗效及对肝功能指标的影响研究

目的:探讨益气解毒软肝法治疗肝硬化疗效及对患者肝功能指标的影响。方法:从2012年1月至2012年6月期间我院诊治的肝硬化患者中选取120例随机分为观察组(60例)和对照组(60例),根据2组患者病情均给予对症治疗,其中对照组给予复方鳖甲软肝片,观察组采取益气解毒软肝法进行治疗,观察2组临床治疗有效率及治疗前后2组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)、白球比值(A/G)的变化。结果:经过3个月治疗后,2组患者均有一定的临床疗效,观察组临床有效率93.3%,显著高于对照组76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后ALT、AST和TBiL指标均较治疗前显著下降,A/G均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者以上指标变化较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气解毒软肝法可以明显改善肝功能,在治疗肝硬化方面有较好的临床疗效,值得在临床普遍推广与应用。

个体化方案治疗老年股骨粗隆部骨折的体会

目的评价股骨粗隆部骨折的个体化方案治疗的疗效。方法依据Evans-Jensen分型对股骨粗隆部骨折采用个体化方案治疗方案,采用Harris评分评估髋关节功能。结果 127例获得随访,时间6～24个月,骨折均骨性愈合;Harris评分:优46例,良61例,中12例,优良率84%。结论依据Evans-Jensen分型及全身综合情况采用个体化治疗方案,可以最大程度的减少手术风险,提高临床疗效。

胫骨骨折治疗的回顾性分析

目的回顾性分析胫骨骨折的治疗方案及其优缺点,提高对胫骨骨折治疗的认识。方法通过对158例胫腓骨骨折病例采用的骨折固定方案进行系统综合评价。结果各种骨折固定都有其优缺点,应该在个体病例的具体分析基础上选择最合适的骨折固定方案。结论胫骨骨折的固定方案应该基于个体病例的骨折具体情况。

水力冲刷过程中塌岸淤床交互影响试验

在弯道水槽中展开系列试验,研究水力冲刷过程中非粘性岸坡冲刷崩塌与河床冲淤交互作用过程及其影响因素,进一步分析塌岸淤床泥沙贡献率。试验成果表明,水流冲刷过程中岸坡破坏是水流淘刷岸坡坡脚、岸坡崩塌及崩塌体淤积坡脚并在河床上输移掺混的交互作用反复循环过程。塌岸淤床模式及掺混程度与近岸流速、主流贴岸程度、水位及河床边界条件等关系密切。近岸流速越大、水位越高,岸坡总冲刷坍塌量、河床总淤积量以及河床累计淤积率也越大,稳定后的岸坡越趋平缓;河床可动程度越大,岸坡总冲刷坍塌量及其在河床上的总淤积量也越大,但河床累计淤积率却越小;水位越高,在弯道段等横向输沙强度较大的地方,岸坡冲刷崩塌体与河床发生掺混的程度也越大。

不同近岸河床组成情况下岸坡崩塌试验

在弯道水槽中开展6组试验,分别用非黏性土及黏性土填筑河床,研究相同水力作用下近岸河床组成对黏性岸坡崩塌的影响规律。研究发现,在试验给定的岸坡及河床组成情况下,非黏性河床凹冲凸淤且总体表现为淤积,近岸河床及凹岸岸坡冲刷强度大,凸岸附近床面上泥沙掺混较明显;黏性河床及凹岸岸坡均被冲刷,河床主流区冲刷强度比近岸河床及凹岸岸坡大。相较于黏性河床,非黏性河床近凹岸处较易冲刷,水流结构重新调整,凹岸坡脚处水流流速及紊动能可增至2倍左右,环流强度可增至11倍,加速了岸坡崩塌及崩塌体的分解输移;非黏性河床近凹岸坡脚处变形以及凹岸岸坡崩塌量均相对较大,岸坡崩塌强度为河床淤积强度的2~4倍,崩塌物质可充分补给河床的泥沙来源;经水力冲刷后非黏性河床组成情况下形成的河道滩槽高差相对较小,河道横断面相对宽浅。