基于总额预付制度下的医院医疗保险管理

总额预付制度的实施,对定点医院医疗保险管理提出了更高要求,需要医院及时调整医疗保险管理策略。本文即基于总额预付制度及其影响,对总额预付制度下的医院医疗保险管理对策进行了探讨。

女性口腔扁平苔藓患者与抑郁的相关性研究

目的:探讨女性口腔扁平苔藓(OLP)与抑郁以及血清性激素、皮质醇水平之间的相关性。方法:将67例在口腔科门诊就诊的女性OLP患者按病情分为糜烂组(25例)和非糜烂组(42例),并将在同时期就诊的非口腔黏膜病变的其他良性口腔疾病设为对照组(30例)。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活事件量表(LES)进行焦虑、抑郁状况评定,并按DSM-IV诊断标准筛查抑郁症患者;同时测量清晨空腹血清性腺激素(FSH、LH、E2、T、PRL)和皮质醇(CORT),并将结果按月经同期或绝经期分别进行比较。采用SPSS10.0软件包对数据进行卡方、t检验及Spearman秩相关分析。结果:糜烂组病例中,10例(40%)符合DSM-IV抑郁症诊断,非糜烂组和对照组则各有6例(14.3%)和1例(3.3%)符合。糜烂组和非糜烂组的SAS、SDS、HAMA、HAMD分值和CORT水平高于对照组(P<0.05),但糜烂组和非糜烂组间无显著性差异。糜烂组LES分值高于非糜烂组和对照组,但后两者之间无显著性差异。糜烂组和非糜烂组的总生活事件分值及负性生活事件分值与SAS、SDS、HAMA、HAMD分值呈正相关。糜烂组E2、T水平低于非糜烂组和对照组(P<0.05),非糜烂组亦低于对照组,但无统计学差异。糜烂组SDS、HAMD分值与E2和T测定值之间均有相关性(P<0.05)。结论:抑郁在女性糜烂型OLP发生、发展中扮演着重要角色,性激素紊乱可能是其作用机制之一,应激则起到始动作用。对糜烂型OLP,尤其合并抑郁的女性患者,适当应用雌激素治疗将有助于病情的缓解。