凶险性前置胎盘患者剖宫产术中大出血的麻醉管理一例

患者,女,30岁,G3P1,剖宫产后再孕,末次月经：2016-03-20,预产期：2016-12-25。既往史：患者2014年因＂初产头浮＂行剖宫产术。患者孕13^（＋4）周于我院产科就诊,B超提示前置胎盘,胎盘植入可能性大,建议终止妊娠。患者及家属要求继续妊娠。孕28^（＋1）周因＂先兆流产＂于我院急诊就诊,予硫酸镁治疗后,并予地塞米松促胎肺成熟。

胰十二指肠切除术后环杓关节脱位一例报告

术后环杓关节脱位是手术和麻醉相关的罕见并发症之一,临床表现为声音嘶哑、咽痛、饮水呛咳甚至呼吸困难等,病因学方面尚不明确。环杓关节脱位的诊断主要依靠病史、临床表现、电子喉镜和影像学检查。手术和麻醉相关的环杓关节脱位,可以选择复位手术治疗或保守治疗,早发现、早治疗对患者的预后至关重要。与术后环杓关节脱位相关的危险因素主要包括患者的身体状况、气管插管、置入胃管、手术时间较长、术中更换体位等,但因其发生率低,尚缺少相关的有力证据。因此,对待术后环杓关节脱位这一罕见的并发症,手术医生与麻醉医生要做到有效预防、早期发现、科学诊治、改善预后。

对泰兴麻风村康复模式的探讨

麻风村是特殊历史时期的产物,它为麻风病防治做出了突出贡献。因防治得力,新发麻风患者减少,麻风村工作的重点也开始转向康复者的康复工作。2012年夏,北京协和医学院临床医学2008级28名同学赴江苏省泰兴市麻风村进行社会实践。调研发现目前麻风村隔离式的康复模式存在一定弊端,不利于驻村康复者的身心健康。因此,建议改进康复模式、增进社会人文关怀。

合并房颤-心力衰竭-交感电风暴老年患者行股动脉切开取栓术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性,年龄87岁,身高175 cm,体质量54 kg,主诉"右下肢疼痛数小时"。(2)现病史:患者在本院急诊住院期间突发右下肢剧烈疼痛。查体:右侧下肢皮温低,足背动脉、股动脉未触及,左侧皮温正常。双下肢动静脉超声提示:双下肢深静脉可显示部分,未见血栓;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;右侧股浅动脉中下段、右侧窝及双侧胫前、胫后动脉血流显示不满意,重度狭窄或闭塞。

乳腺手术患者等候区状态焦虑的危险因素

目的筛选乳腺手术患者等候区状态焦虑的危险因素。方法择期女性乳腺手术患者214例，局麻下行活检术后在等候区等待病理学结果，独立填写调查问卷，能够阅读及理解本研究的调查问卷并能配合、自愿接受调查，包括状态-特质焦虑量表、自我评价问卷等，并进行焦虑自评分。根据状态焦虑量表评分分为状态焦虑组和非状态焦虑组，对变量进行比较，差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析，筛选乳腺手术患者等候区状态焦虑的危险因素。结果等候区患者状态焦虑发生率为62.6%。与非状态焦虑组比较，状态焦虑组术前谈话考虑病变为恶性可能性大、术前感到焦虑不安、焦虑自评分、特质焦虑评分和对病情预后不了解差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析结果显示，患者术前谈话考虑病变为恶性可能性大、术前感到焦虑不安、焦虑自评分及特质焦虑评分均是乳腺手术患者等候区出现状态焦虑的独立危险因素。在所有参与调查的患者中，144例患者术前感到焦虑不安，其中100%希望得到主管医生的帮助，60.4%希望在等候区得到家人的陪伴。结论术前谈话考虑病变为恶性可能性大、术前感到焦虑不安、焦虑自评分和特质焦虑评分是乳腺手术患者局麻活检术后在等候区等待病理结果时出现状态焦虑的独立危险因素。

气管插管后环杓关节脱位的危险因素与诊疗进展

环杓关节( Arytenoid dislocation ),"Arytenoid"一词起源于希腊语"arytainoeides",意为"勺状的"[1].杓状软骨可沿此关节的垂直轴作内、外旋转运动,同时可伴有向内、向外滑动,共同使两侧的声带突相互靠近或分开,从而使声门开大或缩小,可见环杓关节在发声过程中发挥着重要作用.其关节面浅、关节囊松弛的解剖特点决定了其在外力作用下容易发生脱位.