浅析《傅青主女科》从肝认识非肥胖型多囊卵巢综合征

《傅青主女科》理法严谨,方药简效,对妇科疾病的治疗有其独到见解,尤其善用治肝法治疗妇科疑难病证,重视脏腑辨证,从肝、脾、肾入手辨治妇科疾病,注重肝“体阴而用阳”的生理特点和脏腑间五行制化关系,注重肝与脾肾,以及气血之间的联系。采用疏肝解郁、平肝降逆、清肝泻火、养血柔肝、滋水涵木、健脾舒肝、补肾舒肝等调肝方法;用药方面,调肝注重养气血、巧用风药、善用药对、善于对古方继承创新。本文通过研读《傅青主女科》,探索其有关非肥胖型多囊卵巢综合征相关症状的描述记载,以肝为中心浅析《傅青主女科》中关于非肥胖型多囊卵巢综合征的病因病机认识及其治法用药特点,从而为临床多囊卵巢综合征患者的治疗提供理论依据和创新思路。

基于Delphi法的《中医妇科临床诊疗指南·妊娠恶阻》评价与修订

目的:修订妊娠恶阻中医临床诊疗指南。方法:检索2010年1月至2015年2月发表的关于中医药治疗妊娠恶阻的文献,结合文献研究,运用Delphi法进行3轮专家问卷调查,收集专家意见,统计专家积极系数和专家共识度,采用SPSS 19.0对专家熟悉程度、专家意见集中程度和专家意见协调程度进行计算,最后根据统计结果和专家咨询结果确定纳入条目。结果:共检出文献141篇,符合要求的高质量目标文献44篇。通过3轮问卷调查和专家论证会,对妊娠恶阻的术语和定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护达成专家共识,最终形成妊娠恶阻中医诊疗指南修订征求意见稿。结论:本次妊娠恶阻修订稿较2012版相比修改了症状、辅助检查、治疗原则、针灸疗法部分,增加了预防与调摄,并对原指南的治法方药及中成药添加了文献依据及证据级别。

从“身瘦不孕”谈“瘦型”多囊卵巢综合征的养精之法

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的涉及生殖、内分泌、代谢、心理等多领域的疾病,该疾病具有高度异质性、进行性以及不可治愈性,中医药治疗该病具有一定优势,而文献中关于“瘦型”PCOS的报道甚少。从《傅青主女科》治疗“身瘦不孕”之“养精种玉汤”受到启示,认为该类型PCOS多与肝肾精血不足有关,灵活运用“养精”之法治疗非肥胖型PCOS疗效颇佳,总结出治疗“瘦型”PCOS的“养精四法”,为“瘦型”PCOS的中医诊疗提供新思路。

苍附导痰汤结合腹针治疗痰湿型多囊卵巢综合征的疗效观察

目的探究苍附导痰汤结合腹针治疗痰湿型多囊卵巢综合征的疗效观察。方法选取我院2020年1月—2022年1月收治的80例多囊卵巢综合征患者为研究对象。采用随机分组法分为观察组与对照组,两组各40例患者,对照组采用达英-35治疗,观察组在此基础上联合使用苍附导痰汤结合腹针治疗。观察两组患者治疗前后卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))、睾酮(testosterone,T)及催乳素(prolactin,PRL)。卵巢阻力指数(resistance index,RI)、卵巢搏动指数(pulsitility index,PI)、卵泡数目(FN)及糖脂代谢情况。观察两组患者临床疗效与不良反应发生率。结果两组患者治疗前FSH、LH、E_(2)、T、PRL水平与治疗后两组患者FSH、PRL、E_(2)水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组LH、T水平较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前RI、PI、FN水平差异无统计学意义,且治疗后两组患者PI水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组RIR、FN水平较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前FINS、ISI、HOMA-IR水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组FINS、HOMA-IR水平较对照组显著降低,且ISI较对照组显著升高(P<0.05)。观察组临床总有效率为92.50%(37/40)显著高于对照组72.50%(29/40)(χ^(2)=5.541,P=0.018)。观察组总不良反应发生率为7.50%(3/40)略低于对照组10.00%(4/40),但两组患者总不良发应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.156,P=0.692)。结论苍附导痰汤结合腹针治疗能有效降低糖脂代谢指标和性激素指标,改善卵巢超声异常情况,提高患者临床疗效及降低不良反应发生率。

从《傅青主女科》探析中医治疗多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征临床以月经错后、异常子宫出血、不孕、肥胖、多毛等为主要表现,常伴有代谢障碍,其发病原因及机制尚不明确,是妇科常见的内分泌代谢性疾病。中医无相应的病名,但按照临床症状可归于“月经后期病”“闭经”“崩漏”“不孕症”等范畴,从脏腑五行、气血阴阳等角度分析病因病机,针对本病,中医通过辨证论治往往能收获较好的临床效果。作者通过研读《傅青主女科》,探析其对多囊卵巢综合征病因病机的认识及用药特点,以期从经典理论中为中医治疗多囊卵巢综合征提供新思路与理论支持。

哈氏痰湿方治疗痰湿型多囊卵巢综合征的临床疗效及对血清Kisspeptin水平的影响

目的:探讨哈氏痰湿方治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效及对血清Kisspeptin水平的影响。方法:选取痰湿型PCOS患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组予生活方式干预治疗,观察组在对照组基础上口服哈氏痰湿方,治疗3个月。比较两组自然月经发生率、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及治疗前后中医证候评分;检测治疗前后两组患者睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH),计算LH/FSH;检测治疗前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测治疗前后甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清Kisspeptin水平;分析治疗前血清中Kisspeptin水平与其他指标的相关性。结果:治疗后观察组自然月经发生率高于对照组(P<0.05);两组中医证候评分、BMI均较治疗前降低,观察组WHR较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组T、LH均较治疗前降低(P<0.05),且观察组T、LH、LH/FSH水平低于对照组(P<0.05);两组FINS、HOMA-IR均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组TC及LDL-C均较治疗前降低,仅观察组TG较治疗前降低(P<0.05);治疗后观察组TC、TG、HDL-C及LDL-C与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组Kisspeptin水平低于对照组(P<0.05),治疗前两组患者Kisspeptin水平与T及LH水平呈正相关(P<0.05),与BMI、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C、LDL-C无相关性(P>0.05)。结论:哈氏痰湿方联合生活方式干预可以改善痰湿型PCOS患者的月经情况,调节性激素水平及糖脂代谢等相关指标,降低血清Kisspeptin水平。调节Kisspeptin在血清中的表达可能是哈氏痰湿方治疗痰湿型PCOS的作用机制之一。

一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能肝功能及术后并发症的影响

目的探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组。比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率。

天津地区女性人乳头瘤病毒感染情况及亚型分布特征分析

目的研究23种HPV基因亚型在天津地区女性中的感染状况以及亚型分布特征,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供依据。方法利用DNA杂交技术检测妇科门诊样本,并进行基因分型,比较不同亚型流行病学的特点。结果 3350例样本中HPV感染者1048例,感染率为31.28%,其中高危亚型检出652例,占感染者的62.21%,低危亚型229例,占21.85%,同时感染高危亚型和低危亚型的167例,占15.93%。各年龄组均以单重感染为主,其次为二重感染。在5个年龄组中,≤25岁年龄段感染比例最高。23个亚型中以16型最多,其次为58型和56型。结论天津地区女性HPV感染以单重感染为主,高危亚型的感染具有一定优势;高危亚型中,HPV16、58和56为主要感染亚型。

补冲丸治疗肾阳虚型黄体功能不全的临床研究

目的:观察补冲丸治疗肾阳虚型黄体功能不全的临床疗效。方法:将70例患者随机分为治疗组和西药对照组。对照组采用烯丙雌醇治疗,中药组采用补冲丸治疗,主要观察临床疗效、症状改善情况、性激素水平以及宫内膜分泌情况。结果:中药组获得40%妊娠率,92.5%有效率,与西药组对照,有显著性差异(P<0.05);同时,治疗组肾阳虚症状改善明显好于对照组(P<0.05)。结论:补冲丸治疗肾阳虚型黄体功能不全所致不孕和重复流产疗效可靠。

痰湿体质与肥胖型多囊卵巢综合征相关性探讨

多囊卵巢综合征是女性常见的内分泌疾病,体质因素对疾病发生、发展、转归起重要作用。痰湿体质与肥胖型多囊卵巢综合征的病因病机、临床表现均有密切相关性,因此可以从改善体质的角度来治疗肥胖型多囊卵巢综合征。

补肾调冲法治疗肾虚型月经后期30例临床观察

月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”、“经迟”。本病相当于西医学的月经稀发。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。未绝经的妇女在任何年龄均可发生，若失治、误治，则可向闭经转化或不孕。近年来，随着人们生活节奏的加快，社会竞争日益激烈，各种身心应激的增加，使得发病率呈逐年上升的趋势，影响着女性的生殖健康和生活质量。故本病治疗宜从速，笔者采用补肾调冲法治疗肾虚型月经后期疗效颇佳，现将2012年4月-2013年4月治疗的30例月经后期总结报道如下。

张吉金教授治疗复发性流产经验临床撷粹

张吉金教授为天津哈氏妇科流派第四代传人,师承哈荔田教授,曾任天津中医学会妇科分会副主委、天津中医药大学第一附属医院最高学术委员会委员、妇科主任。现任天津中医学会妇委会学术顾问,主持哈氏妇科流派传承工作室工作,天津市名医师带徒导师。哈氏祖训＂以德为本,以术济人＂,张师从事中医临床及科研工作五十余年,临床善于因人、因证、因病、因时用药,讲求整体观念,精于妇科中西医理论,勤于钻研,辨证灵活,用药精确,治疗复发性流产、不孕症等在津门享有很高的声誉。

传统湖湘水文化融入大学生思想政治教育

湖湘水文化是中华优秀传统文化的重要组成部分,是重要的地域性思想政治教育文化资源,湖湘水文化与大学生思想政治教育的融合,有助于思政教育内容更丰富、更立体。二者的妥善融合需要多元育人主体形成教育合力,在校内外同步建设湖湘水文化环境,同时对要注重学生的主体思维,理性的思政教育体系解构,以感性色彩重塑教育机制,打造以文化感染为主导的全新教育模态。

中西医结合治疗妊娠并哮喘2例报告

支气管哮喘是妊娠期常见合并症.本病据临床表现属中医学胎气上逆、子嗽范畴.笔者采用中西医结合治疗中晚期妊娠合并哮喘2例,取得较好疗效,现报告如下.

湖南省高校教师积极心理品质的特点及其发展路径

调研湖南省12所高校534名教师后发现,湖南省高校教师各项积极心理品质的自评水平整体较高。从不同职称和不同大学层次来看,学历、性别、年龄与教龄等不同人口统计学因素均对智慧、勇气、人性、公正、节制、超越等积极心理品质构成显著性影响。文章探究了影响湖南省高校教师积极心理品质发展的主要因素,提出了提升创新创造精神、强化积极心理暗示、创设和谐教学氛围、营造宽容成长环境、促进师德师风建设等教师积极心理品质发展的可行路径。

基于产教融合的校企“双主体”协同育人路径研究

双主体协同育人是推进教育创新发展的重要抓手,能有效深化产教融合教育发展实践。目前,校企双主体协同育人发展存在教育权责不明确、教师教学适应能力不足及教育流程设置不合理等多方面问题,影响双主体的协同育人质量。因此,高校应基于双主体协同育人特点,充分运用明确管理权责、加强教师队伍建设、深化教育评估等多种策略,做好发展改革创新,发挥产教融合发展的教育优势,提升高校双主体协同育人质量。

补冲丸对肾阳虚型黄体功能不全患者子宫内膜雌孕激素受体影响

[目的]探讨中药治疗肾阳虚型黄体功能不全的作用机制。[方法]采用SP免疫组化检测技术、电化学发光法对30例患者治疗前后子宫内膜雌孕激素受体、血清性激素进行定量检测。[结果]治疗前30例中有16例患者血清孕酮在正常值(10ng/mL)水平以上,但子宫内膜分泌不良,同时伴有雌二醇(E2)、孕激素受体(PR)下降,治疗后E2水平上升,PR增加,经统计学处理差异显著(P<0.05),并且有6例妊娠。另14例患者孕激素(P)水平低于正常值,子宫内膜雌激素受体(ER)、PR与对照组无显著差异,但E2水平低于对照组(P<0.05),治疗后,E2水平及孕酮P水平显著上升(P<0.05),5例妊娠。[结论]补冲丸具有弱雌激素样作用,通过调节下丘脑—垂体功能,进而改善卵巢分泌E2、P的作用,并能提高患者子宫内膜PR含量,从而改善子宫内膜分泌状况,使患者妊娠。

多囊卵巢综合征氧化应激及标志物的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)作为最常见的生殖内分泌失调性疾病,影响了5%~10%的育龄期女性。近年来尽管对PCOS的研究层出不穷,但其病因尚不明确。氧化应激在PCOS的病理生理学中扮演重要角色。PCOS患者细胞内活性氧的产生,受高度复杂的抗氧化酶和非酶系统控制。因此,了解氧化应激的机制对于预防和治疗PCOS具有重要意义。本文对PCOS氧化应激机制及相关标志物进行论述。

哈氏促排方对多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响

目的分析哈氏促排方对多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响。方法将医院2018年5月至2020年5月诊治的多囊卵巢综合征患者56例进行研究。按照随机数表法分成对照组和中药组,每组28例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用哈氏促排方(滋肾育泡汤、活血理气促排卵汤、温肾黄体汤)序贯治疗,两组均治疗3个疗程并随访1年。比较两组患者的一般资料、治疗有效率、中医证候评分、子宫内膜容受性指标、妊娠结局相关指标和药物不良反应发生率。结果纳入研究的患者中,对照组有3例病例脱落,剩余25例;中药组有2例病例脱落,剩余26例。中药组治疗有效率、妊娠率和生产率高于对照组(P<0.05);中药组早期流产率和不良反应发生率低于对照组(P<0.05);两组治疗后排卵率对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医症状评分、T、LH和E均低于治疗前(P<0.05),且中药组低于对照组(P<0.05);两组治疗后FSH高于治疗前(P<0.05),且中药组高于对照组(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度、子宫内膜容积、PI和RI高于治疗前(P<0.05),且中药组高于对照组(P<0.05)。结论自拟促排卵方不仅提高了多囊卵巢综合征患者的子宫内膜容受性和妊娠率,提高了生产率,减少药物不良反应发生率,临床安全性高,值得推广。