中性粒细胞/淋巴细胞比值对晚期肝细胞癌FOLFOX肝动脉灌注化疗近期疗效的影响

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对晚期肝细胞癌(HCC)动脉灌注化疗近期疗效的影响。方法:回顾性收集分析2017年5月~2019年3月使用FOLFOX肝动脉灌注化疗的晚期HCC患者共92例。通过CT或MR比较患者每个治疗周期后肿瘤局部反应,通过相关检查结果及临床症状观察患者疗效及肝动脉灌注安全性等。结果:根据mRECIST标准对肝内病灶进行评价,NLR<4.0组患者的客观缓解率显著高于NLR≥4.0组患者(41.5%vs 17.9%,P=0.016)。NLR<4.0组患者的疾病控制率显著优于NLR≥4.0组(52.8%vs 28.2%;P=0.018)。对于肝内病灶,NLR<4.0组的中位PFS(月)较NLR≥4.0组更长(6.1 vs 4.1,P=0.013)。针对全身肿瘤病灶进行疗效评估,NLR<4.0组和NLR≥4.0组之间的中位PFS(月)也有显著差异(4.3 vs 3.1,P=0.022)。结论:使用FOLFOX肝动脉灌注治疗HCC安全性及有效性均较好,且NLR是预测HCC灌注化疗术后疗效的指标,术前高NLR的HCC患者治疗后PFS较短。

不同浓度酒精任氏液对蛙坐骨神经干双相复合动作电位的影响

目的:定量探究1%~80%酒精任氏液对蛙坐骨神经干双相复合动作电位(AP)的作用及其恢复情况。方法:制备长为6~8cm的蛙坐骨神经干标本,分别将含有0%、1%、2%、4%、8%、16%、32%、48%、64%、80%酒精的标准任氏液通过新加装在神经屏蔽盒中的加药液槽浸泡位于刺激电极和接地电极之间的神经干各5min,用BL-420F系统分别记录由刺激所诱发的双相AP;之后用标准任氏液冲洗5遍,浸泡5min,分别记录冲洗后AP。结果:与标准任氏液相比,≤4%酒精任氏液对AP峰值和传导速度无影响,≥8%酒精任氏液作用后可使AP峰值和传导速度均下降;16%、32%和≥48%酒精任氏液作用后分别使神经干失去产生AP能力的比例为30%、90%和100%。≤32%酒精任氏液作用后冲洗,AP峰值可完全恢复;48%、64%和80%酒精任氏液作用后冲洗,能恢复产生动作电位能力的比例分别为90%、40%和0%,平均峰值分别下降至正常的60%、36%和0%;冲洗后:≤8%酒精任氏液作用后的AP速度与正常无异,≥16%酒精任氏液作用后的AP速度无法完全恢复。结论:不同浓度酒精对AP峰值和传导速度影响不同,这对酒精的合理使用及过度使用后的损伤恢复有参考意义。

肝细胞癌合并门静脉癌栓形成的综合治疗

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。