沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD的临床疗效及对肺功能的影响

目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及对肺功能的影响。方法选取2020年1月—2022年1月漳州市第三医院收治的COPD患者90例,按照随机数字表法分为噻托溴铵组与联合组,各45例。在常规治疗基础上,噻托溴铵组患者予噻托溴铵粉雾剂治疗,联合组患者在对照组基础上予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,2组患者均持续治疗1个月。比较2组临床疗效,治疗前及治疗1个月后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、血清炎性指标[白介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、日常生活自理能力评分及不良反应。结果联合组总有效率高于噻托溴铵组(97.78%vs.82.22%,χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗1个月后,2组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且联合组高于噻托溴铵组(P<0.01);2组血清IL-8、MMP-2、MMP-9水平及PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)高于治疗前,且联合组降低/升高幅度大于噻托溴铵组(P<0.01);2组日常生活自理能力评分高于治疗前,且联合组高于噻托溴铵组(P<0.01)。噻托溴铵组与联合组便秘、心悸、头痛总发生率比较,差异无统计学意义(4.44%vs.2.22%,P>0.05)。结论COPD患者经沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗可增强疗效,该治疗方案可更有效地改善患者肺功能及血气指标,减轻炎性反应,增强患者日常生活自理能力,且具有一定安全性。

N-乙酰半胱氨酸联合尼达尼布对特发性肺间质纤维化的疗效及对患者肺功能的影响

目的:观察N-乙酰半胱氨酸与尼达尼布联合治疗特发性肺间质纤维化的治疗效果及对患者肺功能的影响。方法:以我院收治的特发性肺间质纤维化患者为研究对象,收治时间在2021年1月-2022年12月,按照数字表法随机抽取86例患者并划分为对照组与试验组,对照组所收治的43例患者给予N-乙酰半胱氨酸药物治疗,试验组所收治的43例患者给予N-乙酰半胱氨酸联合尼达尼布治疗,观察分析两组患者的临床疗效,并对比两组患者在治疗前后肺功能情况。结果:试验组患者治疗总有效率为93.02%(40例),高于对照组76.74%(33例),P<0.05;经观察两组患者肺功能相关指标,发现试验组患者检测值表现均优于对照组,P<0.05。结论:对特发性肺间质纤维化患者实施N-乙酰半胱氨酸与尼达尼布联合治疗,临床治疗效果较好,可有效帮助患者改善症状和肺功能。

肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病中的应用效果

目的探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年2月于漳州市第三医院呼吸内科收治的患者80例,根据入院顺序分为对照组和观察组,各40例。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上联合小剂量肾上腺皮质激素治疗。比较两组患者治疗前及治疗后1周C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)及急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分,观察患者并发症及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者CRP、D-二聚体、FIB、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者CRP、D-二聚体、FIB、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率及不良反应发生率与对照组相近(P>0.05)。结论肾上腺皮质激素在呼吸内科疾病中应用可增进疗效,有助于控制炎症、抑制血栓形成,但并不能降低严重并发症发生,因此临床在应用时需严格掌控适应证。

老年大脉压差单纯收缩期高血压96例治疗比较

目的比较使用非洛地平联合吲达帕胺与培哚普利联合吲达帕胺、辛伐他汀两组药物对脉压差≥65mmHg(大脉压差)的老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的疗效、C反应蛋白(CRP)值的影响及副作用。方法96例大脉压差的老年ISH患者被平均分为两组,A组予以非洛地平联合吲达帕胺治疗,B组予以培哚普利联合吲达帕胺、辛伐他汀治疗。此后8周内每周监测血压1次,治疗开始后第4周、第8周分别化验两组患者的CRP,治疗期间密切观察患者用药的依从性及药物的不良反应。结果两组患者均能坚持服药且血压均可达标,治疗第2周开始B组较A组脉压差明显缩小(P<0.05);治疗第8周时B组较A组CRP明显降低(P<0.01);A组6例出现低钾血症而B组仅1例,B组5例出现干咳症状但均能耐受。结论使用培哚普利联合吲达帕胺、辛伐他汀治疗大脉压差的老年ISH患者疗效更佳,CRP降低明显,副作用更少。

氯吡格雷联用阿司匹林治疗不稳定心绞痛45例

目的观察氯吡格雷(波立维)与阿斯匹林联合应用(联用组)治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及安全性。方法将84例住院的不稳定型心绞痛患者随机分为两组。阿斯匹林组单用阿斯匹林抗血小板聚集治疗,联用组在阿斯匹林组基础上加用氯吡格雷治疗6个月。严密观察两组胸痛缓解情况、心电图变化、出血情况等。结果联合使用氯吡格雷及阿斯匹林较单独使用阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛可获得更好的疗效,其显著率达66.7%,有效率达33.5%。半年内未见明显中性粒细胞减少及血小板变化;无危及生命的严重出血;心血管综合事件发生率明显减少。结论联用组近、远期疗效均明显优于阿斯匹林组,且不良反应无明显增加。

纳洛酮治疗大面积脑梗死60例临床观察

目的：观察不同剂量的纳洛酮治疗急性大面积脑梗死的疗效。方法：将60例患者分两组，分别予以大、小两种不同剂量纳洛酮治疗，依全国第四届脑血管病会议标准评分，观察治疗的显效率及有效率。结果：大剂量纳洛酮组疗效明显优于小剂量纳洛酮组，两组比较P<0．05。结论：急性大面积脑梗死首选大剂量纳洛酮治疗。

强化他汀治疗对ACS患者氧化应激及炎性因子的影响

目的通过对冠心病急性冠脉综合征(ACS)患者在常规治疗的基础上加用不同剂量的阿托伐他汀治疗,以探讨阿托伐他汀在ACS患者二级预防中的作用;揭示阿托伐他汀对ACS患者机体影响的差异性,为他汀的临床应用提供依据,指导临床用药。方法选取80例住院的ACS患者为研究对象,其中不稳定性心绞痛(UAP组)和急性心肌梗死(AMI组)患者各40例,每组分别给予常规治疗(A组,20例,阿托伐他汀钙10mg/d,)与强化治疗(B组,20例,阿托伐他汀钙40mg/d)。另选择同期20例行冠状动脉造影术(CAG)正常者作基础对照组。分别监测两组治疗前及治疗3个月结束时的血脂水平、氧化应激指标(ox-LDL)、炎性因子(hs-CRP)的变化。临床随访6个月,观察主要心脏不良事件(MACE)在各组患者中的发生情况及其不良反应。结果治疗前AMI组血浆ox-LDL、hs-CRP水平高于UAP组、正常对照组;UAP组ox-LDL、hs-CRP高于正常对照组;治疗后:(1)强化他汀治疗组与常规治疗组血浆ox-LDL、hs-CRP水平均较治疗前降低(;2)强化治疗组血浆ox-LDL、hs-CRP水平较常规治疗降低更明显。结论阿托伐他汀可降低血脂、ox-LDL及hs-CRP水平,强化治疗ACS的疗效优于常规剂量,且是安全的。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾86例高血压脑出血患者经微创治疗的资料,并对其疗效进行分析。结果以日常生活能力作为疗效的评价指标。Ⅰ级7例,占8.1%;Ⅱ级29例,占33.7%;Ⅲ级34例,占39.5%;Ⅳ级11例,占12.8%;死亡5例,占5.8%。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血创伤小,效果好,值得推广。

长期小剂量红霉素联合鱼腥草素钠片治疗支气管扩张症的疗效观察

目的:观察长期小剂量红霉素联合鱼腥草素钠片治疗支气管扩张症的疗效。方法:对64例确诊支气管扩张症患者,随机分为治疗组44例和对照组20例。对照组:给予红霉素0.25g,每日2次,持续4个月。治疗组:红霉素用法、用量同对照组,并给予鱼腥草素钠片2片,每日3次,持续4个月。结果:治疗组总有效率95.5%,对照组总有效率85%,有统计学意义(P<0.05),治疗组在减轻咳嗽、咳痰症状等方面明显优于对照组。结论:长期小剂量红霉素联合鱼腥草素钠片治疗支气管扩张症的疗效可靠,不良反应少、安全。

血浆NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后评估中的价值

目的探讨血浆NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后评估中的意义。方法选择2010年10月-2011年10月期间住院的HF患者123例,其中男性65例,女性58例,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准进行分组,Ⅰ级21例,Ⅱ级33例,心功能Ⅲ级25例,心功能Ⅳ级44例。应用南京普朗FIA8000系列免疫定量分析仪测定HF患者及同期30例健康体检者的血浆NT-proBNP水平,出院后随访心脏事件的发生。结果 HF各组的血浆NT-proBNP水平均高于对照组,且Ⅳ级组(8246.1±2447.7)pg/mL>Ⅲ级组(3676.0±901.3)pg/mL>Ⅱ级组(1072.4±329.0)pg/mL>Ⅰ级组(573.2±132.6)pg/mL,其差异均具有统计学意义(P<0.01)。发生心脏事件患者的出院时血浆NT-proBNP水平为(2188.6±642.3)pg/mL,显著高于未发生心脏事件的患者的血浆NT-proBNP水平(95.3±32.4)pg/mL,其差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平测定应用于心力衰竭的诊断和预后判断有重要的临床意义。

谷胱甘肽治疗抗结核药所致肝损害的临床观察

目的：探讨谷胱甘肽对抗结核药所致肝功能损害的临床疗效。方法：将抗结核药物引起肝损害病人221例分为治疗组（121例）和对照组（100例）。治疗组予基础治疗（肌苷、维生素C）加谷胱甘肽1.2～1.8g,静脉滴注,1次/d,对照组仅予基础治疗。结果：治疗组治疗后ALT、AST、TB较治疗前明显下降,经t检验,P〈0.05,有显著性差异。治疗组有效率92.6%,对照组有效率68.0%,经χ^2检验,P〈0.05,有显著性差异。结论：谷胱甘肽能有效治疗抗结核药所致肝功能损害。

顽固性心衰的治疗体会

顽固性心力衰竭患者一般都病程长，病因难以纠正。并已造成心脏瓣膜严重损害或心室腔的扩大。病情常易反复发作，对常规强心、利尿、扩血管治疗效果不明显，或症状、体征持续加重。其治疗困难，病死率高。我院自2000年开始予24例顽固性心衰患者在常规用药的基础上，加用心先安及氨体舒通联合治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

纳洛酮治疗急性重度酒精中毒40例疗效观察

急性重度酒精中毒是临床常见内科急症，严重者危及患者生命。我院自1999年2月～2004年2月运用纳洛酮抢救重症患者40例，取得良好疗效。本文对采用纳洛酮治疗的40例急性重度酒精中毒患者的临床资料进行回顾性分析，前后对比，总结纳洛酮对重度酒精中毒的疗效和经验。