内镜辅助下改良美容切口切除腮腺肿瘤

目的：探讨鼻内镜辅助下切除腮腺肿瘤的更隐蔽的改良美容切口。方法对2008～2012年入住本专科的17例腮腺浅叶肿瘤行改良美容切口，并在鼻内镜辅助下切除肿瘤的方法。结果17例腮腺浅叶肿瘤均一次性完成手术，伤口一期愈合，暂时性面神经分支损伤6例，包括下颌缘支4例，颧支2例，损伤面神经分支于3～6个月全部恢复正常。结论该改良美容切口位置更隐蔽，切口更短，无颈部瘢痕，具有较理想的美容效果，适合临床推广。

鼻内窥镜下等离子手术治疗常年性变应性鼻炎78例

目的探讨鼻内窥镜下等离子手术治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效。方法在鼻内窥镜下运用等离子体手术系统治疗PAR患者78例(手术组),手术切断双侧鼻腔筛前神经鼻外侧支和鼻中隔支以及在双下鼻甲黏膜下隧道式潜行术,用症状和体征评分方法评定其疗效,并与保守治疗患者27例(对照组)进行比较。结果手术组有效率为91%,对照组为67%,两组差异有显著性(P<0.01)。结论鼻内窥镜下等离子筛前神经切断和下鼻甲黏膜下隧道式潜行术是治疗PAR的一种有效而简便的方法,联合手术疗效更确切,值得推广。

江门地区儿童变应性鼻炎变应原临床分析

目的了解江门地区变应性鼻炎患儿的变应原种类,为儿童变应性鼻炎的防治提供科学依据。方法应用18种变应原点刺液对332例变应性鼻炎患儿进行皮肤点刺试验。结果 332例变应性鼻炎患儿中,变应原阳性率86.7%,2种或2种以上变应原阳性率56.6%;变应原阳性率前5位的是粉尘螨、蟑螂、海蟹、海虾、狗毛,分别为80.1%、34.6%、24.4%、18.7%、16.6%。随年龄增长,男女变应原阳性率及粉尘螨强阳性率均出现差异。结论粉尘螨是江门地区变应性鼻炎患儿的首要变应原,明确变应原后对变应性鼻炎的预防及特异性免疫治疗具有重要指导意义。

贝复舒治疗儿童鼻中隔糜烂性鼻出血疗效观察

临床工作中发现儿童鼻出血多表现为鼻中隔黏膜糜烂，多因天气干燥、挖鼻反复刺激使黏膜损伤迁延不愈及维生素缺乏等原因，因此促进黏膜的修复是治疗的关键。2009年3月-2010年3月我们用贝复舒凝胶（珠海亿胜生物制药有限公司生产）治疗儿童鼻出血86例，取得满意疗效，报告如下。

鼻内窥镜在鼻中隔成形术中的应用

目的 探讨鼻内窥镜在鼻中隔偏曲矫正手术中应用的效果。方法 回顾性分析51例鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术与48例传统手术的临床资料。结果 鼻内窥镜组在疗效及减少并发症方面均优于传统术式组（P<0.05,P<0.01）。结论 鼻内窥镜清晰的视野下,能排除复杂因素的影响,准确地在软骨膜和骨膜下进行分离,较彻底的矫正偏曲的中隔。并可最大限度的保留中隔的骨性支架,维持中隔的坚实和弹性,较理想地恢复鼻中隔正常生理功能及减少手术并发症。

地塞米松对等离子射频治疗扁桃体肥大术后临床效果分析

目的:研究地塞米松对低温等离子消融治疗扁桃体肥大的临床疗效。方法:选取扁桃体三度肥大合并睡眠通气障碍的患者150例,单纯随机抽样,分为地塞米松组与对照组,各75例,记录术中出血量,比较术后7 d疼痛视觉(VAS)评分。可视喉镜复查两组术后出血者伤口白膜形成情况。结果地塞米松组低温等离子术后7 d VAS评分(2.3±0.3)比对照组术后(7.0±0.2分)少,AHI指数前后均数分别为20±1.50、18±1.30。差异无统计学意义(P>0.05)。地塞米松组术后出血6例,出血率8%,对照组术后出血3例,出血率4%,可视喉镜复查白膜发现地塞米松组白膜形成时间较对照组延迟。结论:地塞米松可有效减少术后疼痛视觉评分,术后喉部适感有所减轻。但影响白膜形成的完整性,有可能等离子射频治疗扁桃体肥大增加术中出血发生率。地塞米松不影响睡眠通气障碍患者低通气指数。

原发性面神经瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性面神经瘤的诊断程序与手术治疗方法。方法回顾性分析5例原发性面神经瘤的诊疗经过和术后1～12年的随访结果,包括临床特点、影像学表现及手术治疗经验。结果5例患者中,面神经鞘瘤4例,面神经纤维瘤1例;术前曾误诊为颈静脉球体瘤、中耳癌、耳硬化症、慢性中耳炎各1例。3例经乳突径路,2例经Fisch径路手术;切除肿瘤同时保留全部或部分面神经纤维3例,肿瘤与面神经同时切除2例,面神经与舌下神经吻合1例。随访结果所有病例肿瘤均未复发。3例保留面神经的患者1例面瘫完全恢复,2例获得Ⅰ～Ⅱ级恢复;1例神经吻合获Ⅲ级恢复。结论原发性面神经瘤的早期准确诊断很重要,术中彻底切除肿瘤同时保留面神经或部分神经纤维的效果最为理想,不能保留神经纤维者可行面神经吻合或移植。

伴难治性高血压的OSAHS患者手术治疗后对缓解高血压作用的临床研究

目的研究伴难治性高血压的OSAHS患者手术治疗后对缓解高血压的临床作用。方法选取本院收治的伴难治性高血压的OSAHS患者26例,均给予手术治疗,观察术前、术后0.5、1、2年的睡眠打鼾缓解情况及高血压改善情况。结果术后睡眠打鼾缓解的患者0.5、1、2年的日间舒张压、夜间舒张压、24 h舒张压、日间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压水平均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)每下降1,血压下降0.12~0.55毫米汞柱。结论手术治疗对伴难治性高血压的OSAHS患者具有确切的高血压缓解作用,可减少降压药物的使用,对患者有利,睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)每下降1,血压下降0.12~0.55毫米汞柱。根据呼吸紊乱指数下降程度来评估缓解高血压作用有多大有较好预计作用。

等离子射频消融与传统结扎止血术在治疗舌扁桃体肥大中的临床效果分析

目的探讨等离子消融联合传统结扎术在治疗扁桃体肥大中的疗效。方法选取舌扁桃体三度肥大合并睡眠通气障碍患者300例，记录术前低通气指数后分为等离子消融止血术组（A组，130例）和传统结扎止血术组（B组，170例）。比较两组术中出血量、术后第1天患者疼痛视觉（VAS）评分、术后30天手术并发症。结果术中出血量B组比A组多[（28±1．23）ml vs．（10±1．55）ml]，VAS评分B组比A组低[（3±0．60） vs．（5±0．52）]，两组1个月后随访低通气指数（AHI）都较前改善，术后5天内再出血A组有10例、B组2例。结论等离子射频术具有操作简单，出血少，手术时间短，视野清晰的临床优势。等离子射频消融切除扁桃体联合传统结扎止血术出血并发症发生率低，患者术后疼痛减轻。

囊内射频治疗耳廓假性囊肿的疗效分析

目的 :探讨射频 (radiofrequency ,RF)技术治疗耳廓假性囊肿的疗效。方法 :对 6 6例耳廓假性囊肿患者进行随机分组 ,RF组 34例 ,利用自制RF探头对耳廓假性囊肿进行囊内RF治疗 ;地塞米松 (DXM )组 32例 ,腔内注射地塞米松治疗。结果 :RF组 31治愈 ,3例无效 ,有效率 91.1% ;DXM组 2 3治愈 ,9例无效 ,有效率 71.9% ,两组疗效比较 ,χ2 =4.13,P <0 .0 5 ,差异有显著意义。结论 :囊内RF治疗耳廓假性囊肿 ,疗效确切 ,操作简单 ,无致畸性 ,适合临床推广使用。

贝复舒在鼻腔射频止血后的临床应用

目的探讨鼻腔射频后局部应用贝复舒对鼻腔粘膜恢复的影响。方法93例鼻中隔Little区鼻出血患者中，35例对照组射频后创面局部使用金霉素眼膏，58例治疗组射频后创面局部使用贝复舒凝胶，对比观察其疗效。结果10天后贝复舒治疗组治愈率为91．4％，对照组为65．7％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贝复舒对鼻腔射频后粘膜的修复有促进作用。

初始及挽救性鼓室注射糖皮质激素治疗中重度以上突发性耳聋的对照研究

目的探讨初始及挽救性鼓室注射糖皮质激素治疗中重度以上突发性耳聋的效果。方法60例中重度以上突发性耳聋患者,根据激素鼓室注射的时间不同分成实验组及对照组,每组30例。实验组为初始治疗组,入院后给予常规治疗(包括静脉注射糖皮质激素+血液流变学治疗)的同时即刻给予鼓室注射地塞米松;对照组为挽救性治疗组,即使用常规治疗7 d疗效欠佳者,给予挽救性鼓室注射地塞米松。比较两组治疗前后的纯音听力阈值(PTA)、心理情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]评分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,疗效。结果两组治疗1、2周后的PTA均低于本组治疗前,且实验组治疗1周后的PTA(61.84±4.05)dB低于对照组的(65.66±3.88)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、2周后的SAS、SDS评分均低于本组治疗前,且实验组治疗1周后的SAS评分(26.48±3.58)分、SDS评分(43.60±4.08)分低于对照组的(30.96±4.51)、(48.33±5.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、2周后的WHOQOLBREF评分均高于本组治疗前,且实验组治疗1周后的WHOQOL-BREF评分(65.48±5.87)分高于对照组的(60.66±4.94)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中重度以上突发性耳聋患者,初始或挽救性鼓室注射糖皮质激素疗效相当,但初始治疗起效快,患者情绪更加稳定。

鼻腔扩容术治疗慢性鼻阻塞性疾病患者失眠的临床研究

目的 探讨鼻阻塞性疾病与失眠的关系.方法 2011年至2012年因鼻阻塞入住本院耳鼻咽喉科待手术、同时伴有失眠的患者30例,根据病人自我感觉,采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,简称VAS）法,对手术前后失眠程度进行评分.结果 30例患者VAS评分手术前（4.27±1.64）分,手术后（8.30±0.95）分,手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻腔扩容术可改善伴鼻阻塞的失眠患者睡眠质量,在临床工作中应予以更多关注.

鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS的价值探讨

目的观察鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法选择80例OSAHS患儿,按入院时间顺序编号,奇数号为观察组、偶数号为对照组,每组各40例,对照组予传统扁桃体剥离术与鼻内镜下腺样体切除术,观察组实施鼻内镜下低温等离子射频消融术。观察2组患儿手术时间、术中出血量、伪膜脱落时间及术后24、48、72 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,对比手术前后通气功能指标变化,包括氧减饱和指数(ODI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_2)、血氧饱和度<90%时间所占睡眠时间百分比(SLT90%),并比较2组患儿术后出血发生率。结果与对照组比较,观察组手术时间较短、术中出血量较少(P均<0.05),2组伪膜脱落时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术后VAS评分均随时间延长而降低(P均<0.017),其中观察组的术后24、48、72 h VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。术后2组患儿的ODI、AHI、LAT、SLT90%均低于术前(P均<0.05)、LSaO_2高于术前(P <0.05);术后观察组患儿的ODI、AHI、LAT、SLT90%均低于对照组,LSaO_2高于对照组(P均<0.05)。2组患儿术后出血发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童OSAHS临床疗效良好,能有效缩短手术时间,减少术中出血,缓解术后疼痛,改善患儿通气功能。

白藜芦醇对鼻咽癌相关实验模型的整体与离体药理作用研究

目的:了解白藜芦醇诱导大鼠鼻咽癌细胞CNE-2 Z凋亡过程中半胱天冬酶-6(caspase-6)的活化情况。方法:采用实时PCR检测caspase-6 mRNA表达的改变,比色法测定caspase-6活性的变化。结果:采用不同浓度的白藜芦醇(0μmol/L、30μmol/L、60μmol/L、120μmol/L、240μmol/L)处理小鼠鼻咽癌细胞24h,caspase-6 mRNA的表达呈浓度依赖性的增加(P<0.01);caspase-6活性呈浓度和时间依赖性的升高(P<0.01)。结论:白藜芦醇诱导小鼠鼻咽癌细胞CNE-2Z凋亡过程中存在caspaso-6的活化。

鼻内镜下鼻中隔矫正术后不同鼻腔填塞材料的填塞效果及舒适度对比研究

目的:观察凡士林纱条、膨胀海绵和明胶海绵对鼻内镜下鼻中隔矫正术后患者的填塞效果及舒适度的影响。方法:选取2017年10月-2019年10月来本院治疗的144例鼻中隔偏曲患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组A和观察组B,每组各48例。三组均行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术后对照组采用凡士林纱条,观察组A采用膨胀海绵,观察组B采用明胶海绵填塞止血。比较三组患者填塞期出血量、填塞时的难易程度和疼痛程度、填塞后的舒适度;术后随访4周,评价三组患者临床疗效与并发症发生情况。结果:与观察组A和对照组比较,观察组B的填塞期出血量、填塞难易程度和填塞疼痛程度低(P<0.05)。观察组B的生理、心理评分和舒适度总分高于与观察组A(P<0.05),观察组B的生理、心理评分、环境评分和舒适度总分高于对照组(P<0.05)。术后第4周,观察组B的总有效与对照组及观察组A比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4周内,观察组B的术后并发症发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术后应用明胶海绵填塞鼻腔,可显著提高患者的舒适度,提高填塞效果和临床疗效,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

利多卡因耳后注射治疗突发性聋伴耳鸣对患者听力及预后的影响

目的:观察利多卡因耳后注射治疗突发性聋伴耳鸣对患者听力及预后的影响。方法:选取2018年3月至2020年3月在我院进行治疗的98例突发性聋伴耳鸣患者,依据随机数字表法平均分为两组,对照组(n=49)进行常规血液流变学治疗,观察组(n=49例)在对照组治疗方案基础上进行利多卡因耳后注射。对比分析两组治疗前和治疗10 d后的纯音听阈值均值(PTA)、耳鸣评价量表(TEQ)评分,并评价两组疗效。结果:两组治疗前的PTA水平和TEQ评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,两组的PTA水平和TEQ评分均显著下降,且观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗10 d后,观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:应用利多卡因耳后注射治疗突发性聋伴耳鸣,利于患者的听力水平改善,可缓解耳鸣等临床症状,提高治疗效果。