冠心病合并代谢综合征患者的长期预后分析

目的回顾性分析冠心病合并代谢综合征(MS)患者的远期预后。方法对1995年10月～2002年12月,经冠状动脉造影证实冠心病的458例住院患者进行了随访。按美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告的修改标准,分为合并MS(MS+)和不合并MS(MS-)两组。随访患者的治疗经过和心脑血管事件的发生情况。采用KaplanMeier法分别计算两组患者的生存率和无心脑血管事件生存率。结果458例患者随访20～108月(中位时间52.5月),冠心病合并MS的发生率为45.41%。MS+组患者的腰围、体重指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸和肌酐均显著高于MS-组患者,而高密度脂蛋白胆固醇显著低于MS-组患者。MS+患者得到更多的调脂和降压治疗。两组心脑血管事件的发生率相似。随访期间,两组的总生存率和无心脑血管事件生存率无显著差异。结论通过积极的综合干预,合并与不合并MS冠心病患者的远期预后相似。

替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗近中期的影响

目的探讨急性sT段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后,应用血小板糖蛋白(GP)IIb／IIIa受体拮抗剂替罗非班的安全性,以及对急诊PCI再灌注的疗效和近中期预后的影响。方法选择2006年4月至2007年3月急性STEMI接受急诊PCI治疗的76例患者,男57例,女19例,年龄34-89岁,年龄为(65±17)岁。将其随机分为两组,治疗组,38例,在急诊PCI前至少半小时开始使用替罗非班;空白对照组,38例,其中8例因术中发现冠状动脉内血栓负荷较重临时转入治疗组;实际空白对照组为30例,治疗组为46例。比较两组的基础临床情况、术前梗死相关血管(IRA)前向TIMI血流情况,术后TIMI血流情况,以及出血事件、近期(1个月)和中期(6个月)心血管事件(MACE)发生情况和心功能恢复情况。结果两组基础情况(包括年龄、性别、介入干预时间)的差异均无统计学意义(P值均>0．05),治疗组术前IRA出现前向血流(TIMI 1级以上)的比率为17．39％,略大于空白对照组的14．51％,但差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组术后TIMI 3级的获得率为96％,显著高于对照组的87％(P<0．05)．根据实际分组统计,治疗组术后TIMI 3级的获得率为88％,反低于空白对照组的91％,但差异无统计学意义(P>0．05)。两组近期MACE、出血事件及血小板减少症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。对已完成中期随访的47例患者进行分析,6个月时,两组的左室收缩功能(LVEF)、左室舒张末压(LVEDD)和MACE的差异均无统计学意义(P值均>0．05)。结论急性STEMI患者急诊PCI前使用替罗非班是安全的:术前提前(至少半小时)使用替罗非班可以提高术后IRA的前向TIMI血流,减少术后无复流的发生,术中发现无复流后再追加使用替罗非班并不能提高患者近中期的预后。

经皮球囊血管成形术治疗先天性主动脉缩窄1例

患者女性,15岁,学生.因不明原冈头痛、心悸、气促、易倦、四肢乏力等症状,伴活动后加重一年就诊.