髋关节骨折后脱位手法复位髋关节镜摘取游离体1例

1病例简介男性患者,34岁,高处坠落致左侧髋部及胸部疼痛伴活动受限10小时入院。患者10小时前在家中干活时不慎从高处坠落,伤及胸部及左髋部,活动受限入院,急诊检查后以“左髋关节脱位伴髋臼后缘骨折”收住入院。患者既往体健,无髋关节脱位病史,无慢性疾病及手术外伤史及酗酒史。体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压138/88mmHg,神智清,查体合作,被动体位。

FDM方案在晚期胃癌化疗中的应用

本文报道应用FDM方案治疗晚期胃癌56例。获得了较好疗效,其中完全缓解8例,部分缓解21例,总有效率为51.8％,有效患者的中位生存期明显延长,为12.5个月。我们认为该方案毒副作用轻微、缓解率较高,而且经济等优点,故可作为胃癌化疗的首选方案。

膝关节X片和MR评估老年膝关节内侧单髁置换术后膝外侧间室退化情况

目的:探究膝关节X片和MR评估膝关节内侧单髁置换术后膝外侧间室退化情况。方法:随机抽取我院2014年1月-2017年12月期间收入60例老年膝关节内侧单踝置换术患者,分别予以膝关节X片及MR检查,比较两组检查结果。结果:MR检查膝关节间隙宽度低于X线,差异显著(P<0.05),X线:I度42例中诊断人数32例,占比76.19%,II度12例中诊断人数为8例,占比66.67%,III度中诊断人数为4例,占比为66.67%。MR检查:MOAKS评分为8.65±4.15分。结论:对膝关节内侧单髁置换术患者采取膝关节X片及MR,MR可有效判断膝外侧间室退化情况,值得应用。

一体化生物型胫骨假体在膝关节表面置换术的近期临床疗效

目的探讨一体化生物型胫骨假体在膝关节置换术的近期临床疗效。方法26例患者(29例膝关节)采用一体化生物型胫骨假体完成初次膝关节表面置换术,患者平均年龄(67.3±12.5)岁,其中左膝12例,右膝17例。对所有患者进行随访,术前和末次随访时进行膝关节学会评分系统(KSS)评分,并拍摄膝关节正侧位X线片。结果所有患者均得到随访,随访时间为8~19个月,平均(15.3±5.6)个月。随访期间,1例行双膝同期置换的患者于术后4周因跌倒致右股骨假体周围骨折,行膝关节置换翻修术,其余未出现假体松动、感染或翻修,假体生存率为96.6%(28/29)。末次随访时膝关节学会评分系统(KSS)评分(93.6±3.5)分,与术前(65.3±4.3)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访时膝关节正侧位X线片,未发现一例胫骨平台假体与胫骨骨质之间的间隙超过1 mm,也没发现骨溶解、假体移位或下沉。在对股骨假体周围骨折患者的翻修术中,我们发现取出的生物型胫骨假体出现明显骨长入。结论一体化生物型胫骨假体在初次膝关节表面置换术的近期临床疗效肯定,但是长期临床疗效仍需进一步研究。

棒材弯曲矫直生产线

国内许多钢铁企业都生产轧钢棒材供应市场,在生产过程中,基本上都存在圆钢在长度范围内径向任意位置的弯曲,其弯曲的程度不同。如果不预先进行矫直处理,难免存在很难销售或售价不高等诸多不利因素,直接制约了企业经济效益的增加和产品质量的提高,也是企业进行技术改造,提高产品尺寸精度公差必须解决的问题。

双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法 9例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者,采用双Endobutton重建喙锁韧带技术治疗。记录患者手术时间与术中出血量以及术后并发症的发生情况。根据术前、术后拍摄的双侧肩关节正侧位X线片,测量并记录双侧喙锁间隙(CCI)的差别,对患者追踪随访,记录比较术前、术后Constant-Murley评分。结果 9例患者手术时间为(116.86±35.78)min,术中出血量为(148.86±25.78)ml。9例患者中术后均得到有效随访,最长随访时间为20个月,肩部外形正常,无畸形,未出现肩关节再脱位、伤口感染、关节炎、骨吸收等并发症。术后平均CCI的差别(1.23±2.77)mm明显低于术前的(10.16±2.83)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后肩关节功能Constant-Murley评分为(88.16±11.83)分,明显高于术前的(46.16±16.83)分,差异具有统计学意义(t=6.12,P<0.05)。结论对于急性TossyⅢ型肩锁关节脱位,采用双Endobutton技术,能有效重建喙锁韧带,手术时间较短,术后并发症发生率低,术后肩关节功能良好,短期效果满意。

骨化核对儿童发育性髋关节发育不良治疗时机选择的研究进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是常见的出生缺陷。治疗的主要目的是获得稳定的同心圆复位。早发现、早治疗是获得良好预后的关键。然而,对骨化核缺失时期的DDH复位可能会导致骨缺血性坏死(AVN)的顾虑,使得很多医师延迟进行复位治疗。但当骨化核出现时才进行复位,就错过了骨质重建潜能的最佳时期,从而增加二期手术风险。本文回顾近年来骨化核和缺血性坏死关系的相关性研究文献,讨论骨化核的保护机制及延迟治疗的代价,旨在为临床诊疗提供借鉴。

关节镜切除膝关节滑膜皱襞的临床疗效

目的探讨关节镜切除膝关节滑膜皱襞的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年4月至2017年4月,术前MRI检查可疑并术中镜下明确诊断的45例膝关节滑膜皱襞患者,镜下切除滑膜皱襞直至膝关节屈伸过程中不嵌于髌股关节之间。术前、术后分别收集患者的症状改善情况和采用TegnerLysholm膝关节量表进行评分。结果术后第1天患者均可负重行走,术前的疼痛症状有效缓解,弹响均消失。术后随访3~36个月,平均18.8个月。未见神经、血管损伤,其中2例患者复发类似症状,程度轻,不影响日常生活。末次随访时TegnerLysholm评分为89~97分,平均(92.3±5.7)分,相比术前评分61~82分,平均(67.4±4.1)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下切除膝关节滑膜皱襞的临床疗效肯定,创伤小,术后康复快,值得推广使用。

液压机滑块回程时压力释放分析

液压机设计一般都是根据用户工艺要求,设置定程压制和定压压制两种方式。压制时,主缸上腔的油液被压缩,产生大量能量,缸体也开始膨胀产生变形能量,计算时后者可以不考虑。 1、液压机滑块回程时液体压力释放分析 假设定压压制在液压缸行程的1/2处进行。

肩袖钙化性肌腱炎急性发作的关节镜治疗

目的探讨关节镜下手术治疗肩袖钙化性肌腱炎急性发作的疗效。方法 2011年1月至2014年12月,南方医科大学第三附属医科骨外科共收治13例肩袖钙化性肌腱炎急性发作患者。手术采用全麻、侧卧位,常规入路,找到钙化灶,用探针作探查即可以看到牙膏样的乳白色稠状物流出即可确定。对于小于0.5 cm的病灶仅作清除即可,不影响肩袖的完整性;对于较大范围的病灶,即损伤滑囊面直径超过1.5 cm或厚度超过1/2的患者进行扩大清理及肩袖修复术,包括周围变性硬化的组织一并切除,于前侧作一辅助切口,将近端肩袖组织拉回其止点处,作单排或双排铆钉缝合固定。术后肩部冰敷24~48 h,前臂悬吊胸前固定3周。分别于术前、术后和末次随访测量美国加州大学肩关节评分(UCLA评分)和拍摄肩关节X线正侧位片,记录手术并发症。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用配对t检验对UCLA评分进行分析。结果所有病例术后疼痛即刻消失,经过3~12个月随访,UCLA评分由术前的(12.5±2.5)分提高至末次随访的(35.2±4.0)分,术前与末次随访比较,差异有统计学意义(t=5.317,P<0.05)。术后复查X线片,示患侧肩关节钙化灶被清除。无1例发生肩关节僵硬、肩袖撕裂或新的钙化灶。结论关节镜下手术治疗急性肩袖钙化性肌腱炎疗效肯定,术中彻底清除病灶的范围是取得疗效的关键,缺失的部分进行肩袖的重建。因创伤小、出血少、恢复快,关节镜下手术治疗是一种较为理想的治疗急性肩袖钙化性肌腱炎的手段,值得推广应用。