食管癌术前应用CT检查的临床价值

我院自１９９３年１２月～１９９７年１２月利用ＣＴ对２０５例食管癌术前作胸部扫描检查，与手术及术后病理对照研究，结果表明ＣＴ对了解肿瘤外侵及手术病例的选择有较好的参考价值。１资料与方法１．１临床资料本组２０５例食管癌，胸上段２０例，胸中段１１０例，胸下...

肺癌恶性胸膜炎的处理

肺癌恶性胸膜炎的处理张熙曾，美容景，赵锡江，孟晓冬，牛孜耕，哈金铭，吴桂奇本文报告了１９８４年１月～１９９３年１２月肺癌所致胸膜炎１８７例临床治疗结果，其中腺癌９８例，鳞癌７６例，小细胞癌１０例，大细胞癌３例。其结果为：１．截肋闭式引流，胸水放尽后胸...

食管、贲门癌切除术后胃机械性梗阻七例报告

胃梗阻是食管癌、贲门癌手术后少见的严重并发症。其发生率在０．１％～２．７％之间。我院自１９７７年１月至１９９６年１２月共施行食管、贲门癌切除术２４６０例，术后发生胃机械性梗阻７例，发生率０．２８％，现报告如下。１临床资料本组７例，男４例，女３例。年龄...

断流术联合分流术治疗门静脉高压33例报道

门静脉高压继发食管曲张静脉破裂出血,是肝硬化患者最常见而又危险的并发症,单纯的内科治疗,再出血率高,生存质量差,而外科手术治疗以分流和断流两类为主,多年来颇有争议.既往多认为行断流术比较合理,但随着对门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）认识的逐渐加深,提倡断流术联合分流术治疗门静脉高压的报道逐渐增多.江苏省盐城市亭湖区人民医院普外科2007年1月-2011年12月共行脾-腔分流、脾肾分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压33例,取得了较为满意的近期效果,报道如下.

食管贲门癌术后胸胃无力症11例

施行食管贲门癌２４６０例，发生胸胃无力症１１例，发生率０．４５％。除病因治疗外，需禁食，持续性胃肠减压、洗胃，配合使用胃动力药物，注意水电解质，酸碱平衡，同时加强营养支持。采用经胃镜将营养管置入肠道，供给营养和液体，较深组静脉营养和空肠造瘘安全，简便、有效。

286例食管癌颈部吻合的治疗体会

目的 :总结食管癌颈部食管胃吻合的临床经验。方法 :对 2 86例食管癌经左胸颈部食管胃吻合。结果 :2例死于急性呼吸功能衰竭 ,吻合口瘘发生率为 2 .1% ,吻合口癌发生率 1.4% ,上切缘阳性率 0 .7% ,颈部淋巴结阳性率16.8%。术后随访 1、3、5年生存率分别为 73 .8%、43 .7%、3 0 .4%。结论 :经左胸颈部食管胃吻合术能扩大手术切除范围 ,减低吻合口癌 ,切缘阳性的发生率 ,并且能对颈部淋巴结进行清扫 。

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄56例

在胃镜直视下置入弹性导引钢丝 ,在 X线导向下采用 SK- 90型扩张器扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 5 6例。结果扩张 10 7例次 ,显效 4 8例 ( 85 .7% ) ,有效 2例 ( 3.6 % ) ,无效 6例 ( 10 .7% ) ,无严重并发症。准确找到吻合口插入导引钢丝是成功的关键 ,在

电视胸腔镜治疗自发性气胸12例报告

对 12例自发性气胸患者施行电视胸腔镜肺大泡切除加胸膜固定术 ,手术效果满意 ,无重大合并症 ,作者就胸腔镜对肺大泡切除的方法、注意事项及适应证进行讨论 ,认为胸腔镜治疗自发性气胸 ,疗效确切、损伤小、痛苦轻、恢复快 。

记忆合金支架治疗食管狭窄及食管瘘27例

用镍钛记忆合金网状支架治疗食管狭窄 ,食管气管瘘、食管纵隔瘘 2 7例收到满意效果。记忆合金支架在治疗食管癌贲门癌狭窄、食管瘘方面疗效确切 ,该术式简便 ,痛苦小、并发症少、解除梗阻快。能缓解病情 ,延长生存期 ,为综合治疗提供基础。

隔疝21例诊治体会

膈疝在临床上较为少见。我院于1987年至1996年收治膈疝21例,现将诊治体会报告如下。 1.临床资料 本组患者男15例,女6例。年龄最大74岁,最小7天,平均51岁。左上腹部疼痛及胸痛18例,左肩部放射痛13例,恶心呕吐15例,肠鸣音亢进15例,嗳气返酸3例。X线胸片提示胸腔有气液平面11例,液气胸2例,腹部阶梯状液平面14例。21例均经手术证实。外伤性膈疝18例(食管癌、贲门癌术后13例,胸腹部闭合性外伤2例,膈疝修补术后再发3例),非外伤性膈疝3例(先天性膈疝1例,滑动性食管裂孔疝2例)。

胰肠吻合术后胰瘘的预防

目的:采用不同胰肠吻合方式并加以细节改进,探讨胰瘘发生的环节及预防体会。方法:39例行胰十二指肠切除术,采用Child(胰肠、胆肠、胃肠顺序吻合)术式36例,并均在胃肠吻合口以下的远近端空肠间加做Braun氏吻合;胰胃、胆肠、胃肠顺序吻合法3例。胰肠吻合方式:胰腺—空肠端端套入式吻合5例,胰管—空肠黏膜对黏膜吻合3例,胰—胃吻合3例,捆绑式胰肠吻合28例。胰管中置管32例,同时行胆总管引流18例。结果:术后5 d发生胰瘘1例(为胰—胃吻合者),发生率为2.5%。无死亡。结论:胰肠吻合方式的选择及熟练、精细的操作与胰瘘的发生有直接的关系,捆绑式胰肠吻合是值得临床推荐的方式;采用有效的内、外引流相结合,对减少胰瘘的发生具有重要的意义;做好围手术期的充分准备,重视围手术期的营养支持也是减少胰瘘发生的一个重要因素。

结直肠癌合并急性肠梗阻36例分析

目的探讨结直肠癌合并急性肠梗阻的处理原则和方法。方法回顾分析1999年至2008年收治的36例结直肠并发急性肠梗阻患者的临床资料。全组右半结肠癌梗阻14例,左半结肠癌并梗阻19例,直肠癌并梗阻3例。采用右半结肠一期切除吻合14例,左半结肠一期切除吻合18例,Dixon手术2例,肿瘤近端肠管造瘘1例。结果术后出现并发症4例(11.11%)包括切口感染2例,腹腔感染1例,吻合口漏1例,死亡1例(2.77%),35例好转、痊愈出院(97.22%)。结论一定条件下,一期切除吻合治疗结直肠癌合并急性肠梗阻,是方便可行安全有效的方法。

早期胃癌腹腔镜近端切除术后消化道重建方式的选择(附132例临床分析)

目的:比较分析早期胃癌患者行腹腔镜下近端胃癌切除术后不同消化道重建方式的手术风险及对术后营养状况的影响,为早期胃癌患者的临床治疗提供参考。方法:2011年1月至2014年4月江苏省盐城市亭湖区人民医院施行近端胃切除的132例早期胃癌患者的资料进行回顾性对照研究。按照消化道重建方式将这些患者分为食管残胃吻合组、空肠间置组和管状胃成形术组,并对这些患者的临床资料和围手术期以及远期临床的效果进行对比分析。分别观察两组手术时间、术后并发症及术后3、6、12个月白蛋白的变化体质量的变化情况。结果:食管残胃吻合组、空肠间置组和管状胃成形术组的病例数分别为70,28,34例。3组患者肿瘤大小及分化程度均没有统计学差异。食管残胃吻合组的平均手术时间(165±38)min明显短于其他两组,空肠间置组为(200±43)min,管状胃成形术组为(185±41)min;术中出血量管状胃成形术组明显多于其他两组。3组患者术后6个月内均有不同程度的食管返流症状,其中食管残胃吻合组明显高于其他两组,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率,3组无统计学差异,其他术后并发症如切口感染、导管相关感染、肺部感染等,三组差异均无统计学意义。3组患者术后3、6、12个月体质量减轻情况,管状胃成形术组明显高于其他两组,但其术后血清白蛋白计量明显低于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尽管手术时间有所延长,但空肠间置术患者术后食管返流症状明显减轻,其他并发症并未增加,且术后体质量及营养恢复优于其他组患者。空肠间置术为近端胃切除术后消化道重建方式的较好选择。

带蒂大网膜在食管贲门癌手术中的应用

为预防食管癌、贲门癌术后并发症对３６６例食管癌、贲门癌随机分组进行手术。治疗组行吻合器缝合，并用带蒂大网膜包绕吻合口１６９例，对照组吻合器缝合加食管壁与胃壁包套１９７例。结果术后治疗组无１例发生吻合口瘘，对照组发生５例（２．５３％）。吻合口狭窄治疗组１例（０．５９％），对照组４例（２．０３％）。吻合口用器械缝合并用带蒂大网膜包绕，方法简单，疗效确切，能有效地预防吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。