IL-18 IL-1在慢性心衰患者外周血浆中的表达

目的探讨白细胞介素．18（IL-18）、白细胞介素-1（IL-1）在慢性心力衰竭（CHF）患者外周血浆中的表达水平。方法选择不同心肌病患者60例[缺血性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）各30例）]为观察组，并选择30例健康人员作为对照组，应用ELISA法检测IL-18、IL-1。结果IL-18、IL-1在心力衰竭（CHF）患者外周血中的血浆水平表达水平较高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），ICM与DCM组患者间的细胞因子水平无差异（P〉0．05）。结论：L-18、IL-1可能参与慢性心袁的疾病过程，为CHF病理过程中炎症网络的-部分，但与不同心肌病无关。

冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗临床疗效分析

目的:探讨国人冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的介入治疗特点及影响因素。方法:入选2017年中国冠状动脉慢性闭塞病变俱乐部(CTOCC)的CTO患者40例,分析介入治疗过程的特点以及操作成功率。结果:40例患者闭塞时间为3~56个月,均为首次介入治疗失败者,J-CTO评分均≥3分,术前均行冠状动脉CT检查,双侧造影使用率为100%。通过前向技术成功开通血管23例,血管内超声(IVUS)指导下正向钢丝技术及平行导引钢丝技术为术者最常采用的正向技术,其中5例患者采用正向内膜下重回真腔(antegrade dissection reentry,ADR)技术4例获得成功;逆向导丝通过法成功完成介入治疗14例,使用Reverse CART技术10例。术中使用平均钢丝数为5.07根,术者最常用软导丝是Sion系列钢丝35例(82.5%),其次为Runthrough钢丝22例(55%),再次为锥形导丝Fielder系列钢丝15例(37.5%),成功通过病变5例(12.5%)。使用硬导引钢丝通过病变32例(80%),通过CTO病变术者最常使用的硬导引钢丝为Gaia系列钢丝23例(57.5%),其次为Conquest系列导引钢丝19例(47.5%),再者为Pilot系列钢丝18例(45.0%)。术中微导管使用率为100%,其中Cosair导管最常使用(33例,82.5%)。操作中IVUS使用22例(55%),主要用于判断导丝远端是否位于真腔、植入支架时管腔直径判断及寻找闭塞血管入口。40例患者平均球囊使用3.24个,平均植入支架2.53个,均为药物洗脱支架,PCI成功37例,未成功3例,PCI成功率达92.5%。住院期间无主要心血管不良事件发生。结论:2017年CTOCC病例介入治疗成功率高于目前国内外CTO介入治疗的平均成功率;这得益于术者经验丰富、术前充分阅片、冠脉CT使用率高、术中IVUS充分使用以及合理的使用导丝、器械及合理的策略选择。

急性冠脉综合征患者IL-12和IL-18血浆水平的临床分析

目的探讨急性冠脉综合征患者IL-12和IL-18的血浆水平及其临床意义。方法采用ELISA方法测定急性冠脉综合征(ACS组)和稳定性心绞痛(SAP组)和对照组各70例患者血浆中IL-12和IL-18的水平,并进行比较。结果血浆IL-12水平,ACS组与SAP组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);血浆IL-18水平,ACS组与SAP组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);ACS组与SAP组组间比较,血浆IL-12和IL-18水平均有明显差异(P<0.05)。结论 IL-12和IL-18可能参与了冠状动脉粥样硬化病变的病理生理过程,炎性细胞因子水平的增高促进了动脉粥样硬化斑块的不稳定性,可能是促使ACS发生的机制之一。

IL-20及其受体在大鼠自身免疫性心肌炎不同阶段的表达

目的探讨IL-20及其受体在大鼠实验性自身免疫性心肌炎(EAM)急慢性期各阶段的表达。方法将提纯精制后的猪心室肌球蛋白加等体积含结核杆菌H37Ra株的完全弗氏佐剂充分混合,于Lewis大鼠双后足皮下注射制作大鼠EAM模型;将15只大鼠按随机数字表法分成3组,每组5只,分别于3、6、12周后处死取心肌组织进行检测。另取5只大鼠注射0.9%氯化钠注射液作为对照组。HE染色评估EAM急慢性期各时点心肌损伤程度;应用实时荧光定量RT-PCR检测IL-20及其受体链(IL-20R1/R2,IL-22R1)在各时点的mRNA表达;应用Western blotting法检测IL-20在各时点的蛋白表达。并以ELISA检测不同时点心肌组织匀浆IL-20蛋白含量[IL-20蛋白/总蛋白(pg/ng)]。结果 IL-20在EAM急性期3周时表达逐渐升高,6周时达峰值,12周时又逐渐减少。IL-20的组织蛋白水平与基因表达相一致。结论 IL-20可能参与大鼠EAM的疾病过程,并且可能在EAM的晚期炎症及慢性心肌纤维化的机制中起重要作用。

IL-19及IL-20在扩张型心肌病患者外周血的血浆表达

目的探讨白细胞介素-19（IL-19）、白细胞介素-20（IL-20）在扩张型心肌病（dilatedcardiomyopathy，DCM）患者外周血的血浆表达水平。方法对扩张型心肌病患者34例和体检健康成人（对照组）32例抽取外周静脉血，离心后留取血浆，应用ELISA法检测IL-19、IL-20。结果IL-19、IL-20在扩张型心肌病患者外周血的血浆水平表达明显升高，与健康人（对照组）比较差异有统计学意义，男性与女性之间比较差异无统计学意。结论IL-19、IL-20可能参与DCM疾病过程，为DCM病理过程中炎症与抗炎网络的一部分。

IL-19及其相关因子在大鼠自身免疫性心肌炎各时程的表达特征

目的探讨IL-19及其相关因子在大鼠实验性自身免疫性心肌炎(EAM)急慢性期各时程的表达特征。方法建立大鼠EAM模型;病理学评估EAM急慢性期(normal、3w、3m、6m)心肌损伤程度;应用实时荧光定量RT-PCR检测IL-19及其两条受体链IL-20R1/IL-20R2,IL-20在EAM大鼠各脏器(心、肝、脾、肾)以及在心肌组织各时程(normal、3w、3m、6m)的mRNA表达;进一步应用ELISA法检测IL-19和IL-20在EAM各时程心脏组织匀浆中的蛋白表达。结果在EAM大鼠急性期3周时IL-19、IL-20与IL-20R2主要在心脏表达,IL-20R1主要在肾脏表达;在EAM大鼠慢性期3个月时IL-19主要在脾脏表达,IL-20主要在肝脏及脾脏表达,IL-20R1主要在肾脏表达,IL-20R2主要在心脏表达;IL-19及其两条受体链IL-20R1/R2在EAM大鼠心肌组织的表达高峰均出现在急性期3周,随后逐渐减少,在慢性期(3m、6m)已基本接近正常水平;而IL-20在EAM大鼠心肌组织的表达高峰在慢性期3个月,IL-19和IL-20心肌组织的蛋白水平与基因表达呈现一致性。结论 IL-19及其相关因子参与EAM的发病进程,IL-19主要在EAM急性期炎症反应的过程中发挥重要作用。

IL-1R Ⅱ重组质粒导入对大鼠实验性自身免疫性心肌炎的治疗作用

目的:评估编码Ⅱ型白细胞介素-1受体(typeⅡinterleukin-1 receptor,IL-1RⅡ)的重组质粒在大鼠实验性自身免疫性心肌炎(experimental autoimmune myocarditis,EAM)中的治疗效果。方法:将猪心室肌球蛋白与等体积完全弗氏免疫佐剂充分混匀后,于第0 d Lewis大鼠双后足皮下注射制作EAM模型,第6 d应用流体动力学方法进行重组质粒IL-1RⅡ的体内导入,第17 d进行大鼠心脏超声检查后,处死大鼠,检测大鼠心/体重比值、心脏病理学评估及心肌炎面积率,进一步应用实时荧光定量RT-PCR检测心衰标记物脑钠尿肽(brain natri-uretic peptide,BNP)的水平。同时检测白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)相关因子白细胞介素-1β(interleukin-1 beta,IL-1β)、前列腺素E_2合成酶(prostaglandin E_2 synthase,PGES)以及单核细胞趋化蛋白-1(monocytechemotactic protein-1,MCP-1)mRNA及蛋白表达水平。结果:IL-IRⅡ重组质粒导入后次日表达量最高,且升高持续实验整个过程至第17 d。IL-1RⅡ治疗组的大鼠心/体重比值、心肌炎面积率、BNP及IL-1表达均较对照组有明显下降,大鼠左室心功能亦有明显改善。结论:应用流体动力学方法进行重组质粒IL-1RⅡ的体内导入治疗,对大鼠实验性自身免疫性心肌炎有改善左室功能和阻止心肌损害作用。

冠心病患者血清中血红素加氧酶和同型半胱氨酸水平与患者冠脉病变程度及心血管事件的关系

目的探讨冠心病患者血清中血红素加氧酶(HO-1)和同型半胱氨酸(Hey)水平与患者冠脉病变程度及心血管事件的关系。方法选择2015年11月-2016年11月在本院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者90例,所有患者均检测外周血HO-1和Hcy水平,并采用冠脉造影检测患者冠脉病变严重程度,探讨患者血清中HO-1和Hcy与患者冠脉病变及心血管事件发生的关系。结果HO-1低水平组患者单支病变例数明显多于高水平组,双支和多支病变例数少于对应高水平组,Hey低水平组患者单支病变例数明显多于高水平,双支和多支病变例数少于对应高水平组者,HO-1低水平组患者轻度和中度闭塞例数明显多于对应高水平组,重度和完全闭塞病变例数少于对应高水平组,Hey低水平组患轻度和中度闭塞例数明显多于高水平,重度和完全闭塞患者例数少于对应高水平组,上述差异均有统计学意义(P<0.05);血清中HO-1和Hey与冠脉病变支数和冠脉狭窄程度密切相关,HO-1、Hcy、冠脉病变狭窄程度是患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论冠脉病患者血清中HO-1和Hey水平与患者病情及预后密切相关。