茶叶、袋装茶以及茶粉中15种金属及类金属含量及健康风险评估

目的研究茶叶、袋装茶以及茶粉的茶汤中Li、Al、Cr、Mn、Fe、Ni、Cu、Zn、As、Se、Mo、Cd、Sb、Ba、Pb 15种金属及类金属含量情况,评估饮用茶汤对人群健康的风险。方法随机抽取不同的茶叶、袋装茶以及茶粉共39份样品,用100℃水冲泡茶叶、袋装茶以及茶粉60min,3种茶汤用电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS)直接测定15种金属及类金属溶出量。运用单项污染评价、内梅罗法综合污染评价,靶标危害系数(target hazard quotient,THQ)和危害指数(hazard index,HI),以及美国环境保护署(U.S.Environmental Protection Agency,US EPA)和国际致癌研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC)推荐的健康风险评价模型对3种茶汤进行健康风险评价。结果茶叶、袋装茶以及茶粉3种茶汤中单项污染指数和内梅罗综合污染评价指数均小于0.7,污染等级分别为优良、安全。THQ值和HI值均小于1。HI排名依次是绿茶茶粉>红茶茶粉>乌龙茶粉>绿茶袋装茶>红茶茶叶>乌龙袋装茶>乌龙茶茶叶>绿茶茶叶>红茶袋装茶,HI中占比较大的元素整体上为Al、Mn、Ni、Cu。茶汤中个人健康危害年风险总和为9.01×10^(–6)~3.73×10^(–5)a^(–1),低于USEPA和国际辐射防护委员会(International Commissionon Radiological Protection,ICRP)推荐的最大可接受风险水平。结论茶叶、袋装茶以及茶粉茶汤中15种金属及类金属对暴露人群的健康风险较低。茶叶、袋装茶以及茶粉均处于安全饮用范围。

奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤治疗初治原发中枢神经系统淋巴瘤的疗效分析

目的通过回顾性研究分析奥布替尼联合利妥昔单抗及大剂量甲氨蝶呤(RMO方案)治疗新诊断原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的临床疗效和安全性。方法收集2021年1月—2023年1月在我院治疗的初治PCNSL患者资料。所有患者均接受RMO方案治疗:奥布替尼片150 mg口服,1次/d,d1~21;利妥昔单抗375mg·m^(-2)静脉滴注,d1;甲氨蝶呤注射液3.5 g·m^(-2)静脉滴注3 h,d2;21 d为1个治疗周期。所有患者均治疗6个周期,每2个周期后进行疗效评估,6个周期治疗结束后行PET-CT及脑核磁评估疗效。治疗结束后,符合移植条件者行自体造血干细胞移植巩固治疗,有条件者进行奥布替尼维持治疗。观察患者的临床疗效及不良反应。结果共纳入12例患者,中位年龄58(45~74)岁,病理类型均为CD20阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。治疗4个周期后疗效评估为完全缓解(CR)4例、部分缓解(PR)7例、疾病进展(PD)1例,CR率为33.3%,客观缓解率(ORR)为91.7%。治疗6个周期后疗效评估为CR 8例、PR 2例、PD 2例,CR率为66.6%,ORR为83.3%。中位无进展生存期(mPFS)未达到,中位总生存期(mOS)未达到,6个月PFS率为83.3%,6个月OS率为100%,12个月PFS率为64.8%,12个月OS率为80.8%。有8例患者接受基因突变检测,其中MCD型7例、A53型1例。7例MCD型患者接受治疗后ORR为100%,CRR为85.7%。主要不良反应为疲劳(25.0%),仅有1例不良反应≥3级,最常见的血液学毒性为白细胞减少(16.7%),所有患者均未发生房颤及肾功能衰竭。结论RMO方案对于初治PCNSL患者是安全、有效的治疗方案。

不同年龄段健听人颈性前庭诱发肌源性电位参数的研究

目的探讨颈性前庭诱发肌源性电位在不同年龄段健听人群中的正常参考值范围。方法将60例健康志愿者分为儿童组和成人组,利用丹麦WDH集团的Eclipse客观听觉测试平台分别进行颈性前庭诱发肌源性电位测试,对数据进行统计学分析。结果两组中左侧和右侧间P1、Nl潜伏期、P1-N1波间期、振幅、不对称比均无显著差异;两组中男性和女性间P1、Nl潜伏期、P1-N1波间期、振幅、不对称比均无显著差异;儿童组中P1正常值范围为13.97±1.46 ms,N1正常值范围为21.82±1.85 ms,振幅正常范围为100.71±91.17μV,波间期正常范围为7.85±1.12 ms;成人组中P1正常值范围为16.11±2.23 ms,N1正常值范围为24.66±2.35 ms,振幅正常范围为61.26±27.74μV,波间期正常范围为8.58±1.48 ms;两组之间P1、Nl潜伏期、P1-N1波间期、振幅均有显著差异(P<0.05),不对称比无显著差异。结论颈性前庭诱发肌源性电位的波形及参数与侧别、性别无相关性,潜伏期、波间期随年龄增长而延长,振幅随年龄的增长而减小。

蓝趾综合征二例

蓝趾综合征(BTS)是由急性外周动脉闭塞导致的少见疾病。临床特征表现为突然出现的一个或多个指/趾变紫蓝色,伴有疼痛,局部温度低。本文报道2例蓝趾综合征。患者1左足趾红斑、肿胀伴疼痛,出现干性坏疽。有糖尿病史保守治疗,足趾坏死。患者2左足趾紫红色斑覆褐色痂皮,超声检查病变处血管管腔细,血流速度慢。血管外科就诊治疗后局部好转。因此BTS早期诊断和治疗对于避免严重后果至关重要。

301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因结果分析

目的研究新疆维吾尔自治区301例重度及极重度非综合征型耳聋患儿耳聋基因筛查结果,为后期人工耳蜗术后康复及遗传咨询提供参考。方法收集2017~2019年在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的重度及极重度非综合征型耳聋患者301例。知情同意后对患者进行耳聋基因筛查,包含GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA、OTOF、SLC17A8基因中的25个位点(c.35delG,c.167delT,c.176_191del16,c.235delC,c.299_300delAT,c.281C>T,c.589G>A,c.IVS7-2A>G,c.1174A>T,c.1226G>A,c.1229C>T,c.IVS15+5G>A,c.1975G>C,c.2027T>A,c.2162C>T,c.2168 A>G,c.1494C>T,c.1555A>G,c.1585A>G,c.1047A>G,c.1095T>C,c.960_961insC/961delT,c.4023G>A,c.4819C>T,c.824C>A),并对检测结果进行分析。结果301例重度及极重度非综合征型耳聋患者中共计筛查出阳性突变患者80例,总检出率为26.58%(80/301),其中GJB2、SLC26A4、mt12SrRNA基因的突变率分别为10.96%(37/301)、12.62%(38/301)、4.32%(13/301)。GJB2突变的主要形式为c.235delC和c.35delG,分别占突变人数的37.50%(30/80)和8.75%(7/80);SLC26A4突变的主要形式为c.IVS7-2A和c.1174 A>T,分别占突变人数的26.25%(21/80)和11.25%(9/80);mt12S rRNA主要突变形式为c.960_961insC/961delT和c.1555A>G,分别占突变人数的7.50%(6/80)和5.00%(4/80)。未检测出OTOF中的c.4023G>A、c.4819C>T突变和SLC17A8中的c.824C>A突变。汉族中突变位点的总检出率极显著高于维吾尔族(χ2=19.064、P<0.001)。结论GJB2、SLC26A4为新疆维吾尔自治区重度及极重度非综合征型耳聋患儿常见致病基因。维吾尔族中可能存在其他热点突变位点。

高校公共体育乒乓球课程线上线下混合教学改革实践研究

随着信息技术的飞速发展,顺应新时代背景,高校公共体育教学模式正经历着深刻的变革。该文旨在对高校公共体育乒乓球课程线上线下混合教学改革进行实践研究,通过整合线上教学资源的丰富性与线下实践教学的互动性,构建一种更加灵活、高效、适应性强的教学模式。该模式对于提升教学质量、促进学生全面发展具有重要意义。

超声特征列线图模型在乳腺导管原位癌和导管内乳头状瘤鉴别诊断中的应用

目的:分析乳腺导管原位癌(DCIS)和导管内乳头状瘤(IDP)的临床及超声特征,构建DCIS与IDP的列线图预测模型。方法:选取经病理证实的156例(212个)DCIS和158例(238个)IDP的患者资料,经单因素和多因素分析评估超声诊断DCIS的影响因素,建立诊断模型,明确各超声征象在诊断中的价值。结果:单因素分析结果显示,两组在年龄、病史、结节长径、体积、边缘、后方回声、钙化、彩色多普勒血流成像(CDFI)及阻力指数(RI)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化及RI≥0.70时,倾向于DCIS;结节周围导管为单纯性扩张或乏血供时,倾向于IDP。将这些指标纳入列线图模型,在训练集和验证集中均显示出较高的预测性能、校准和临床价值。结论:超声特征列线图模型可以便捷鉴别DCIS和IDP,当结节周围导管无异常、后方回声衰减、出现微钙化、RI≥0.70时应警惕DCIS的发生。

环形桁架式空间薄膜展开机构运动精度可靠性建模与分析

空间薄膜展开机构的姿态和位置精度会对薄膜索网的工作形态产生影响。文章首先构建环形桁架式空间薄膜展开机构运动精度可靠性理论模型,然后基于ADAMS建立考虑展开机构杆长误差的参数化仿真模型,并采用蒙特卡罗法对展开机构进行运动精度可靠性仿真分析,求解运动精度可靠度。结果表明,以机构展开到位时折展杆支撑点所拟合的空间圆心坐标位置误差及半径误差作为其运动精度可靠性量化评价指标是正确的。该研究可为空间薄膜展开机构的可靠性设计提供参考。

共掺La^(3+)和过量Sr^(2+)对荧光粉Sr_(1.96)Eu_(0.04)SiO_4发光性质的影响

采用高温固相法制备了荧光粉Sr_(1.96-x)Eu_(0.04)SiO_(4)∶xLa^(3+)(x=0、0.01、0.02、0.03、0.04、0.05)和Sr_(1.94+y)Eu_(0.04)La_(0.02)SiO_(4)∶ySr^(2+)(y=0、0.05、0.10、0.20、0.30).使用X射线粉末衍射仪、荧光分光光度计表征了荧光粉的物质结构和发光性质.结果表明:荧光粉的XRD均与Sr_(2)SiO_(4)标准卡片PDF 39-1256对应,没有杂质相产生.荧光粉Sr_(1.96)Eu_(0.04)SiO_(4)中掺入La^(3+)能增强其发光强度,且发射峰的位置不变.当La^(3+)掺杂量为2%(摩尔分数)时,荧光粉Sr_(1.94)Eu_(0.04)La_(0.02)SiO_(4)的发光强度最强.在Sr_(1.94)Eu_(0.04)La_(0.02)SiO_(4)中掺入一系列过量浓度Sr^(2+),能增强其发光强度,且不改变发射峰的位置和形状.当Sr^(2+)过量10%时,荧光粉的发光强度最强.荧光粉的宽带发射光谱可以拟合为2个独立的发射峰,对应Eu^(2+)的4f~65d~1→4f~7跃迁,2个发射峰的强度随着通气量的增大有规律变化,使得荧光粉的发光颜色从绿光区过渡到黄光区.

基于神经网络的飞机供水系统故障预测研究

对飞机水/废水系统进行基于数据驱动的故障预测算法仿真研究,鉴于系统故障原因、故障模式的复杂性,先基于AMESim软件建立系统仿真模型,并采取故障注入的方式得到系统关键部位故障数据(以空气压缩机为例)。在以上故障仿真模型的基础上,进一步采用神经网络故障预测方法来拟合系统性能衰退曲线。仿真验证表明,上述方法可以有效预测系统关键部件的性能衰退趋势及产品剩余寿命,便于后期维护保养,以保证系统的可靠性和安全性。

改良中线导管病员服的设计及在神经外科患者中的应用

目的探讨改良中线导管(MC)病员服在神经外科患者中的应用效果。方法选取2022年1月-12月我院神经外科住院的MC置管患者106例,按入院先后顺序分为对照组52例和观察组54例。对照组穿着普通病员服进行置管操作,观察组穿着改良MC病员服进行置管操作。比较两组MC置管部位规范化护理落实率,置管部位舒适度及MC护理操作耗时及护理满意度。结果观察组规范化护理落实率高于对照组(P<0.01);观察组护理操作耗时均少于对照组(P<0.001)。观察组置管部位舒适度及护理满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论改良MC病员服设计具有结构简单、功能便捷、操作可视化特点,有效提升神经外科患者MC置管部位规范化护理落实率,减少操作耗时,提高置管部位舒适度及护理满意度。

穴位贴敷联合穴位按摩对神经外科患者便秘疗效及胃肠功能的影响

目的探讨穴位贴敷联合穴位按摩对神经外科患者便秘疗效及胃肠功能的影响。方法选取2020年3月—2022年3月江苏省苏北人民医院收治的100例神经外科便秘患者为研究对象,电脑抽签分为对照组、观察组,各50例。对照组以常规治疗干预,观察组增加穴位贴敷联合穴位按摩治疗,比较2组临床疗效、症状评分、症状缓解时间、满意度、治疗安全性。结果观察组治疗总有效率为92.00%(46/50),高于对照组的74.00%(37/50)(P<0.05)。治疗后,观察组便秘症状自评量表(patient assessment of constipation symptom,PAC-SYM)各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的首次排气时间、首次排便时间、腹胀缓解时间均短于对照组(P<0.05)。观察组总满意率为94.00%(47/50),高于对照组的76.00%(38/50)(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位贴敷结合穴位按摩治疗神经外科患者便秘有良好效果,可促进患者症状缓解,改善患者胃肠功能,提高患者的满意度,安全可靠,临床可应用推广。

复发难治的原发纵隔大B细胞淋巴瘤的临床病理特征分析

多数PMBCL经一线治疗疗效好,部分PMBCL患者疗效欠佳甚至病情进展,分析复发难治PMBCL的临床病理特征,探讨其最佳的管理模式。方法 回顾性分析我院淋巴瘤内科35例PMBCL患者的临床病理特征、分期、治疗方式、预后等。结果 R/R组和非R/R组比较,R/R组中位PFS仅2.41±1.07个月,非R/R组达10.87±2.88个月;CD30、Ki-67在难治复发组和非难治复发组间差异有统计学意义(P<0.05);结论 原发纵隔大B细胞淋巴瘤好发于年轻女性,R/R组预后欠佳,Ki-67蛋白的高表达和CD30阳性可能是导致PMBCL复发难治的独立危险因素。

突发性耳聋心理应激与应对方式的关系:心理弹性的中介作用

目的:探讨突发性耳聋患者心理弹性在心理应激与应对方式间的中介作用。方法:选取某院2021年4月-2022年6月502例突发性耳聋患者进行问卷调查,使用中文版心理弹性量表(CD-RISC)评价患者心理弹性,简易应对方式量表(SCSQ)评估应对方式、焦虑与抑郁自评量表(SAS、SDS)评估心理应激状态,通过Pearson积差系数分析突发性耳聋患者心理弹性与心理应激、应对方式间的相关性,采用多重线性回归和结构方程模型检验心理弹性在的中介作用。结果:突发性耳聋患者心理应激SAS、SDS评分高于国内常模(t=32.594,31.735;P<0.001);突发性耳聋患者应对方式SCSQ量表中积极应对评分低于国内常模(t=-11.290,P<0.001),消极应对评分高于国内常模(t=4.832,P<0.001);突发性耳聋患者心理弹性CD-RISC量表坚韧、乐观、自强及量表总分均低于国内常模(t=22.352,13.491,25.757,22.476;P<0.001);突发性耳聋患者积极应对与心理弹性呈正相关,与焦虑、抑郁呈负相关(r=0.542,-0.475,-0.435;P<0.05);消极应对与心理弹性呈负相关,与焦虑、抑郁呈正相关(r=-0.597,0.500,0.452;P<0.05),焦虑、抑郁与心理弹性呈现负相关(r=-0.571,-0.448;P<0.05);回归方程加入心理弹性变量后,应对方式对焦虑情绪、抑郁情绪的回归系数均显著,突发性耳聋患者心理弹性在应对方式影响心理应激间,具有部分中介作用,心理弹性在积极、消极应对方式与焦虑情绪之间的中介效应分别占总效应的49.15%、50.50%;心理弹性在积极、消极应对方式与抑郁情绪之间的中介效应分别占总效应的37.40%、36.59%。结论:突发性耳聋患者心理弹性在其应对方式、心理应激间具有部分中介作用,临床应注重其心理弹性水平的提升,以降低其不良心理应激。

一种多功能改良约束手套的研制

身体(保护性)约束是指通过相关用具或设备附加于患者,保护其身体或限制某部位自由活动和(或)触及身体某部位,保障患者安全的辅助治疗护理措施[1]。目前,传统约束手套应用过程中,易致约束松脱、约束部位皮肤勒伤,且存在约束观察不直观、护理操作不便捷、舒适度低等不足,影响约束部位规范化护理措施落实合格率、患者约束配合依从性[2-3]。因此,如何进一步安全、人文、简便的为患者进行必要的身体约束越来越受到医护人员重视[4]。2023年5月本研究在现有约束手套基础上进行改良和创新,制作一种多功能改良约束手套(实用新型专利号:ZL202222407141.8)应用于临床,效果显著,现报告如下。

先天自愈性朗格汉斯组织细胞增生症一例

患儿,女,1个月。头面部红色丘疹、结痂,逐渐增多1个月。皮肤科查体:头皮、额头、躯干、四肢散在黄豆至豌豆大红褐色至黄褐色丘疹、丘疱疹、结痂,部分皮疹少量鳞屑,不易刮除。皮损组织病理示:表皮细胞间水肿,单一核细胞移入,基底细胞液化变性,真皮浅中层较多单一核细胞浸润,细胞核大、胞浆丰富。DIF:表皮细胞间及基底膜带IgG、C3、IgM、IgA阴性。免疫组化:CD1a、S100、CD68弱阳性,Langerin+。未予治疗,随访1个月皮疹基本消退,无新发皮疹。

外用左氧氟沙星单疗治愈绿甲综合征一例

患者,男,63岁。双手拇指甲板变绿半年。细菌培养结果为铜绿假单胞菌,根据药敏试验给予患者左氧氟沙星外用,治疗3个月痊愈。

X射线荧光光谱在石油炼制元素分析中的应用进展

石油原料中微量杂质元素在炼制过程会造成设备的腐蚀以及产品质量的下降,产品中的添加元素又是提升产品性能的关键,因此元素组成分析贯穿了整个石油炼制过程。伴随着硬件、软件上取得的显著技术进步,X射线荧光光谱(XRF)具备了快速、便捷、无损、覆盖元素多的特点,成为了石油化工领域元素分析应用中低碳、环保、最具有前景的普适性测试技术之一。介绍了近年来XRF技术的主要应用进展,综述了XRF在原油、汽油、柴油、润滑油、石油焦和催化剂等各个领域应用特点和问题,并总结了相关的标准方法及标准制订的变化趋势,对XRF在石油化工领域未来的应用发展趋势进行了展望。

水气互作对膜下滴灌玉米生理生长及产量的影响

为研究水气互作对膜下滴灌玉米生理生长及产量的影响,探寻膜下滴灌玉米适宜的水气组合模式,以‘新玉66’为试验材料,设置3375(W1)、4500(W2)、5625(W3)、6750 m^(3)∙hm^(-2)(W4)4个灌溉水平和加气滴灌(A)与不加气滴灌(C)2种灌水方式,分析不同水、气处理下滴灌玉米生理生长和产量的变化。结果表明,随着灌水量增加,玉米的净光合速率、气孔导度、蒸腾速率、地上部干物质量及产量先增大后降低,胞间CO_(2)浓度和灌溉水分利用效率降低,W3水平下产量最大。加气滴灌较不加气处理提高了玉米的株高、茎粗、叶面积指数;加气滴灌下玉米净光合速率显著增加5.39%~10.09%(P<0.05),气孔导度显著提高10.64%~18.40%(P<0.05),蒸腾速率显著增加7.07%~15.27%(P<0.05),干物质量显著增加5.53%~7.76%(P<0.05),在W3灌溉水平下增长率最大。加气滴灌使玉米产量和灌溉水分利用效率平均提高3.58%~6.64%和3.36%~6.63%,在W3灌溉水平下的影响更显著(P<0.05),AW3处理玉米产量达到最大,为14629 kg∙hm^(-2)。以上结果表明,AW3处理即加气滴灌下、灌水量为5625 m^(3)∙hm^(-2)时,可促进膜下滴灌玉米生长,提高产量。以上研究结果可为新疆干旱绿洲区玉米生产提供理论基础及技术指导。

产妇产后72 h乳汁分泌缺乏影响因素分析及列线图模型构建

目的 探讨产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素并构建列线图模型。方法 选取住院分娩的345例产妇作为研究对象,按照7∶3的比例分为建模组242例和验证组103例,并根据产后72 h乳汁分泌情况将建模组产妇分为乳汁分泌缺乏组69例和乳汁分泌正常组173例。收集产妇的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素;采用R3.6.3软件构建预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的列线图模型;分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线,评估列线图模型预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的区分度和一致性。结果 建模组产妇年龄、孕次、分娩方式、乳头类型等与验证组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乳汁分泌缺乏组初产、剖宫产、分娩至开奶时间>1 h、婴儿24 h吮吸乳房次数≤6次、未进行乳房按摩产妇占比高于乳汁分泌正常组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,产次、分娩方式、分娩至开奶时间、婴儿24 h吮吸乳房次数均为产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素(OR=3.488、2.381、2.442、2.223,P<0.05)。ROC曲线显示,该列线图模型在建模组、验证组中预测产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的曲线下面积分别为0.844(95%CI:0.792~0.897)、0.863(95%CI:0.791~0.935),校准曲线斜率均接近1,且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好(χ^(2)=7.002、4.560,P=0.429、0.714)。结论 产次、分娩方式、分娩至开奶时间、婴儿24 h吮吸乳房次数为产妇产后72 h乳汁分泌缺乏的影响因素,据此构建的列线图预测模型具有较好的区分度和一致性。