神经重症病房血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药分析

目的 分析神经重症病房(NCU)血管内导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理控制感染提供依据。方法 采用WHONET5.6软件对2020年1月至2021年12月NCU分离的血管内导管相关性血流感染患者的病原菌进行分析。结果 在送检的253份样本中,78例导管相关性血流感染患者共检出病原菌85株,其中革兰阳性菌占38.82%,革兰阴性菌占55.29%,真菌占5.89%;革兰阳性菌对替加环素、万古霉素的耐药率均为0,对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮和四环素类抗生素的耐药率均在90%以上,对青霉素和苯唑西林全部耐药;革兰阴性菌中肠杆菌科对头孢曲松、哌拉西林、复方新诺明和环丙沙星的耐药率均在90%以上,非发酵菌中的鲍曼不动杆菌为广泛耐药。结论 了解NCU血管内导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性,有助于指导NCU血管内导管相关性血流感染的治疗。

神经质程度和月经周期对女性主观情绪和生理反应的影响

分别选取两组神经质程度高、低女性16名和25名,考察两组被试在月经周期不同阶段(经期、卵泡晚期、黄体中晚期)的激素(雌二醇、孕酮)波动以及观看情绪视频(中性、搞笑、悲伤、愤怒)的主观情绪感受和生理反应的差异。结果显示高神经质女性在月经周期中对负性情绪视频的主观情绪和生理反应变化明显,黄体中晚期对愤怒视频主观情绪体验更低,对悲伤视频生理反应更小,而低神经质女性的情绪反应不受月经周期影响。研究表明高神经质女性的情绪反应更易受月经周期影响,这可能与其对孕酮水平波动的敏感性高有关。

血管内导管相关性血流感染的临床分布特征及耐药分析

目的分析血管内导管相关性血流感染的临床分布特征及耐药性,指导血管内导管相关性血流感染的治疗。方法对医院确诊为血管内导管相关性血流感染的45例患者进行回顾性分析临床分布特征及其耐药性。结果 45例患者共检出47株病原菌,其中革兰阳性菌占38.29%,以葡萄球菌属为主,占25.53%,革兰阴性菌占34.04%,以不动杆菌属和肠杆菌科菌属为主,分别占12.76%和14.89%,真菌占27.66%;革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素耐药率均为0,对利福平和四环素耐药率为29.41%和47.06%;革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南的耐药率为43.75%和37.50%;发现1株对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑耐药的热带念珠菌。结论了解血管内导管相关性血流感染临床分布特征及耐药性,有助于指导血管内导管相关性血流感染的治疗。

临床微生物实验室菌种保存管理平台的建立及应用

目的探讨临床微生物实验室菌种保存管理平台的建立及应用。方法选择适当的菌种保藏方法;建立菌种来源、接种处理、确认等管理制度;建立菌种安全管理制度;与北京众智公司合作设计并开发菌种保存系统。结果开发的菌种保存系统可录入菌种信息、查询菌种信息并定位,实现了一个动态的菌种保存库。结论建立了数字化的菌种保存库,便于查询和管理,可为其他医院提供菌种保存服务。

高质量发展视角下培养医学生体育核心素养的育人价值、现实困境和提升路径

本文运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法,剖析医学院校培养大学生体育核心素养的育人价值,并揭示其现实困境,进而提出发展医学生体育核心素养的多元路径。理论分析发现,培养医学生体育核心素养的育人价值表现为:提高体质与健康水平,培养创新思维和实践能力,塑造健康人格和价值观,提升健康管理能力和审美能力。然而,在具体实践中存在的困境有:缺乏对体育核心素养培养重要性的认识;缺乏科学合理的体育核心素养培养模式;缺乏完善有效的体育核心素养评价机制;体育教学条件落后,场地设施不足,器材更新缓慢,缺乏统一的学生体育核心素养教材。基于此,本文提出了提升路径:更新教育理念,强化教育责任;改革教学模式,丰富教学内容;完善教学条件,提高教学质量;健全考核评价机制,激发参与积极性;编制参考教材,规范培育标准。

新时代安徽省高校公共体育俱乐部制教学改革的考量——以W高校为例

为进一步深化公共体育俱乐部制教学改革,促进高校公共体育教学的高质量发展,打造新时代高质量的高校公共体育课程,W高校在以往的实践经验上积极探索,以改革为核心,以发展学生和教师的核心素养为主线,以学生的高质量发展为动力;不断完善体育俱乐部的管理,优化体育教学内容,完善体育教学评价考核等,并取得了显著的教学效果,成功入选教育部《深化新时代教育评价改革典型案例》。据此,探讨基于核心素养的高校公共体育俱乐部制教学改革措施。

地基微波辐射计温湿资料的误差分析和订正研究

为综合评估地基微波辐射计(以下简称辐射计)温湿探测性能、提高温湿廓线精度,利用2021年3—8月北京辐射计观测、探空和ERA5再分析等资料,分析不同天气条件下(晴天、云天、雨天)辐射计温湿度探测性能,利用探空数据和修正后的ERA5数据对辐射计温湿廓线进行检验,并基于线性偏差订正方法对辐射计温度、相对湿度进行订正。结果表明:(1)辐射计温度在晴天、云天与探空温度具有较好的一致性,而其在降雨天气较探空温度高;辐射计相对湿度在晴天高于探空,云天和雨天低于探空。雨天探空数据对辐射计温、湿度的线性偏差订正效果优于晴天、云天。(2)ERA5相对湿度在4 km以上高度与探空存在明显偏差,其温度与探空温度的相关性高于相对湿度。(3)探空数据修正后的ERA5数据能较好提升辐射计温湿廓线精度,且在雨天效果优于晴云天。垂直方向上,随着高度增加辐射计温、湿度订正效果更明显。(4)采用探空数据和修正后的ERA5数据对订正后的辐射计温湿数据进行误差分析,结果表明晴天和云天条件下辐射计与探空、辐射计与修正后ERA5数据的误差(平均误差BIAS和均方根误差RMSE)廓线垂直分布特征相似。雨天条件下两者在中高层(7—10 km)有明显差异,其中温度RMSE相差4 K,相对湿度RMSE相差20%。

医学院大学生健康素养对焦虑的影响:应对方式的中介作用

目的:探究医学生的应对方式在健康素养和焦虑间的中介作用。方法:2021年8月~2022年10月使用广泛性焦虑量表(GAD-7)、简易应对方式问卷(SCSQ)、日常健康信息素养问卷(EHIL)对安徽芜湖某医学院的大一、大二、大三年级医学生进行调查。结果:焦虑与健康素养、积极应对方式呈负相关(r=-0.318~-0.278,P<0.05),与消极应对方式呈正相关(r=0.190,P<0.05),健康素养与积极应对方式呈正相关(r=0.392,P<0.05),与消极应对方式呈负相关(r=-0.101,P<0.05);医学生的健康素养和积极应对方式可负向预测焦虑(β=-0.269~-0.189,P<0.05),消极应对方式可正向预测焦虑(β=0.173,P<0.05),年级也是焦虑的影响因素(β=0.410,P<0.05);医学生的积极、消极应对方式在健康素养对焦虑的影响中均具有中介作用。结论:健康素养可直接负向影响医学生的焦虑情绪,也可通过应对方式的中介作用负向影响医学生的焦虑情绪。

黑河流域上游融雪径流时间变化特征及成因分析

以黑河流域上游莺落峡水文站和札马什克水文站1959-2008年及祁连水文站1967-2008年的天然径流序列为基础数据,通过计算水文站的流量质心时间来表示融雪径流时间,研究了黑河流域上游融雪径流时间变化的特征.结果表明:莺落峡站和札马什克站自20世纪70年代起,融雪径流时间表现为提前的趋势,祁连站自20世纪80年代起融雪径流时间提前.野牛沟站和祁连站10月至次年4月降水量增加或4-7月气温升高,会使得莺落峡站融雪径流时间提前,札马什克站融雪径流时间的提前与野牛沟站10月至次年4月降水量的增加具有较高的相关性,祁连站融雪径流的提前与祁连气象站4-7月气温升高的相关性较强.通过分析莺落峡站融雪径流时间与年径流及各季节径流的相关性,可知如果融雪径流时间提前,莺落峡站观测到的年径流量和夏秋季的径流量均会减少,而同时冬春季的径流量会增加,这对合理安排流域水资源配置和管理具有重要的指导意义.

人类应激内分泌轴功能状态的测量

HPA轴(下丘脑垂体肾上腺皮质轴,hypothalamic-pituitary-adrenal cortex axis)是人类重要的应激内分泌轴,静息与应激条件下HPA轴的机能障碍能引发应激相关疾病,而HPA轴机能障碍的表现和原因并不明确。皮质醇作为HPA轴的终端产物能直接反映HPA轴活动,唾液皮质醇优于其他生物样本皮质醇的特性使其成为测量HPA轴活动的最优指标,因此寻找到合适的唾液皮质醇标识来反映静息与应激条件下的HPA轴调节变化,能促进理解HPA轴机能障碍与疾病间的神经内分泌通路。近来研究常用的是以皮质醇觉醒反应(cortisol-awakening response,CAR)与特里尔社会应激测试(Trier social stress test,TSST)来分别表示静息与应激条件下的HPA轴活动。未来研究将结合应激反应的生理、心理指标,进一步考察HPA轴调节的脑网络,为应激反应提供脑-神经内分泌通路的生物基础。

神经质人格的神经生理基础

神经质作为一种人格特质,核心特征是具有负性情绪体验的倾向。高神经质个体表现出更强的情绪反应、更差的情绪感知和应对,因而体验到更多的负性情绪,进而容易形成一系列精神障碍和身体疾病。因此,神经质成为精神病理学中一个重要的风险因素。来自自主神经系统、神经内分泌系统和脑的证据发现,高神经质个体心血管灵活性降低、HPA轴基线活动增强、EEG活动增大以及负性情绪引起的杏仁核活动增强,其中杏仁核的自上而下和自下而上通路可能是整合多方面证据的关键。进一步研究应致力于将遗传学、电生理学、生物化学、脑成像技术等相结合,构建神经质产生、形成的神经生理模型。

脑卒中合并医院获得性肺炎患者的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨脑卒中合并医院获得性肺炎患者的病原菌分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2018年1-12月该院收治的62例脑卒中医院获得性肺炎患者为研究对象,对患者感染病原菌进行统计,并分析其临床耐药性,数据采用Whonet5.6软件进行处理。结果62例患者痰液标本分离出病原菌84株,其中革兰阴性菌71株,占84.52%,革兰阳性菌11株,占13.10%,真菌2株,占2.38%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢唑啉和头孢呋辛的耐药率均>50.00%,对环丙沙星喹诺酮类抗菌药物耐药率>40%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦、头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均较高,>60.00%;铜绿假单胞菌对头孢唑啉、头孢呋辛和头孢替坦耐药率均为60.00%;嗜麦芽寡养单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和米诺环素的耐药率均为0.00%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对于青霉素和红霉素的耐药率分别为81.82%和54.55%。结论脑卒中合并医院获得性肺炎患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,临床医师应根据药敏试验结果科学合理地应用抗菌药物。

同型半胱氨酸对血管平滑肌细胞增殖和细胞周期的影响及叶酸的拮抗作用

目的探讨不同浓度同型半胱氨酸(Hcy)对血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和细胞周期分布的影响及叶酸对Hcy的拮抗作用。方法正常人脐动脉VSMCs体外培养,随机分为6组:空白对照组、不同浓度Hcy干预组(50、100、2005、00μmol.L-1)和叶酸治疗组(Hcy100μmol.L-1+叶酸30μmol.L-1)。应用MTT法及流式细胞仪检测各组VSMCs增殖率及细胞周期。结果随着Hcy浓度的增加VSMCs的增殖率增加;Hcy作用后VSMCs G0/G1期细胞数降低;S期和G2/M期细胞数增加,处于DNA合成期的细胞数明显增加,而叶酸治疗组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),叶酸治疗组与Hcy 100μmol.L-1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy可通过对细胞周期的影响促进VSMCs的增殖,并在一定时间和浓度范围内呈明显的剂量依赖关系;叶酸对Hcy有拮抗作用。

一种新的诊断类别：经前期心境不良障碍

经前期心境不良障碍(PMDD)是一组严重影响女性在家庭、工作和生活等方面功能的经前期不适心理、身体和行为症状。美国精神病学协会管理委员会于2012年底正式将PMDD作为美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)中的单独诊断类别,这一举措标志着未来PMDD研究将成为热点。而PMDD的诊断与评估标准、发病机理并不明确,未来研究将围绕运用统一规范的PMDD诊断与评估标准,结合生理和心理两方面证据深入探讨PMDD可能的病理机制,从而促进PMDD针对性治疗。

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的临床分布特征及耐药性分析

目的了解我院2011年1月-2012年12月临床分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistantAcinetobacter Baumannii,CRAB)的临床分布及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法细菌鉴定采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪;药物敏感试验采用纸片扩散法(K-B法);菌株的标本类型、在临床科室的分布和药敏结果用WHONET 5.6软件进行分析。结果 2011-2012年我院共分离鲍曼不动杆菌2284株,其中碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌有1369株(59.9%),分离的鲍曼不动杆菌主要来自痰液标本(78.7%);分布科室主要为重症监护、神经外科、急诊科和呼吸科。对碳青霉烯类药物耐药的鲍曼不动杆菌同时对多种抗菌药物均耐药,耐药率达到90%以上,仅对多黏菌素B和米诺环素具有较高的敏感性。结论我院感染患者标本中碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率较高,该菌株普遍耐药,多黏菌素B和米诺环素常作为治疗的首选药物。

九味通窍汤的体外抗脑胶质瘤作用及化学成分分析

目的研究九味通窍汤对人神经胶质瘤细胞的增殖抑制作用,并分析其化学成分。方法采用MTT法检测九味通窍汤醇提取物对人神经胶质瘤U251细胞体外增殖活性的抑制,HPLC-MS法检测其指纹图谱,并利用现有的对照品对主要成分进行结构确证。结果九味通窍汤醇提取物对U251细胞的增殖具有明显抑制作用,MTT法的剂量反应曲线为Y=0.123X+0.034 5,24h的半数抑制浓度IC50为3.78g生药/L,安全浓度IC10为0.53g生药/L。九味通窍汤的指纹图谱有28个色谱峰,含有槲皮素、毛蕊异黄酮、毛蕊异黄酮葡萄糖苷(毛蕊异黄酮-7-O-β-D葡萄糖苷)、芒柄花素、芒柄花苷(芒柄花素-7-O-β-D葡萄糖苷)。结论九味通窍汤醇提取物在体外实验中具有抗脑胶质瘤作用,应用HPLC-MS法可快速、简便、准确地测定九味通窍汤的指纹图谱,与君药的指纹图谱具有良好的相关性,并利用对照品确定了主要成分的结构,为今后研究九味通窍汤的药效成分奠定了基础。

以家庭为单位的个人所得税改革的思考

我国现行个人所得税制以个人为纳税单位,其主要优点是能够控制税源,手续简便,节省成本;但存在着忽略纳税人家庭收入构成家庭负担的差异问题。近年来,随着全社会对收入分配制度改革的期待日渐强烈,个人所得税的改革也越来越受到理论界和实务界的关注,尤其是家庭课税制的选择更值得我们重视。本文分析了实施家庭课税制的必要性、可行性及配套条件,并提出改革的建议。

保温护理对胸腔镜手术患者苏醒状况及预防低体温的效果分析

目的:探讨保温护理对胸腔镜手术患者苏醒状况及预防低体温的效果。方法:对2023年5月至2023年9月于某医院择期行胸腔镜手术的120例患者的临床资料进行回顾性研究,将其按照护理方法分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组患者实施常规保温措施,研究组患者实施综合保温护理措施。将两组患者围术期心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)指标、围术期体温变化情况、苏醒质量、低体温及相关并发症发生情况进行对比。结果:研究组患者术中60 min、术后30 min HR、SBP、DBP均比对照组低;研究组患者术中45 min、手术完成和麻醉苏醒时体温均显著高于对照组;研究组患者自主呼吸、意识恢复、气管导管拔除和麻醉后恢复室滞留时间均显著低于对照组;研究组患者低体温及相关并发症总发生率显著低于对照组。结论:保温护理措施应用于胸腔镜手术患者中,可维持血流动力学的稳定,提升苏醒质量,促进患者术后尽快恢复,并减低体温及相关并发症的发生。

区域转换中女性身份的建构——以门罗短篇小说《机缘》《匆匆》《沉寂》为例

在加拿大的文学传统中,区域作为社会空间和地理空间的载体,影响着空间中的人们的身份塑形。本文以艾丽丝·门罗的短篇故事——《机缘》《匆匆》《沉寂》为例,深入剖析在家乡小镇,市郊鲸鱼湾,以及大都市温哥华几个区域间的转换对主人公朱丽叶年少离家、未婚生子,晚年独居这一系列不同阶段的经历带来的影响。同时,通过区域对朱丽叶的影响探究其自我意识逐渐凸显的过程,旨在揭示女性在其心理状态与外在区域环境的融合中完成身份建构的深层内涵。

从文学伦理学角度解读门罗小说中的女性形象

艾丽丝·门罗善于描写女性群体的困苦和迷茫,在《逃离》和《亲爱的生活》这两本小说集中,门罗将视野置于伦理、责任等更为广阔的方面,以其细腻的笔触描写了女性人物及其家庭成员之间的伦理冲突。本文以文学伦理学批评为研究视角,从斯芬克斯因子、伦理身份、伦理选择等方面,分析了女性人物所处的伦理关系的失衡和异化的处境。门罗旨在倡导家庭伦理的回归,肯定以爱情、责任、义务为基础的伦理关系。