PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋加压螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,对比两者的优缺点。方法 68例60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA内固定治疗38例(PFNA组)和动力髋加压螺钉内固定治疗30例(DHS组)。比较2组在切口长度、手术时间、术中出血量、下地时间、术后并发症发生率、术后6个月髋关节功能Harris评分优良率六项指标的差异。结果 2组在切口长度、手术时间、术中出血量、下地负重时间和术后并发症发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),而在术后6个月髋关节功能Harris评分优良率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA内固定疗老年股骨粗隆间骨折较DHS有明显优势。具有手术时间短、创伤小、出血少、下地早、并发症少,疗效好等优点。

股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

由于老年人体质的特殊性决定了老年股骨粗隆间骨折应首选手术治疗。我们自2009年1月至2013年12月分别采用股骨近端锁定钢板（PFLCP）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术内固定治疗老年股骨粗隆间骨折65例,报告如下。

老年股骨粗隆间骨折院内死亡原因分析

目的分析老年股骨粗隆间骨折住院患者死亡原因,为降低老年股骨粗隆间骨折病死率和提高治愈率提供依据。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的60岁以上的股骨粗隆间骨折的住院患者332例,对数据进行分析。结果死亡患者主要是80岁以上的高龄、非手术、合并多种内科疾病及延期手术的患者,其中不同的年龄、手术与非手术、合并内科疾病种类、延期手术时间的长短等差异较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、非手术、延期手术和合并多种内科疾病是老年股骨粗隆间骨折患者的主要死亡原因,伤后及时手术治疗和积极处理内科疾病是降低死亡率,提高治愈率的关键。

胫腓骨开放性骨折术后给予重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗的临床有效性与安全性研究

目的：观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）治疗胫腓骨开放性骨折的有效性与安全性。方法：选取笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的64例胫腓骨开放性骨折患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组接受彻底清创、抗感染治疗及相应的营养支持治疗,治疗组在对照组基础上术后给予rh-aFGF清洗创面及移植皮片,缝合后每日换药。连续治疗7~14 d后评估治疗效果。结果：治疗组创面完全愈合时间,骨折愈合时间,骨折延迟愈合发生率,皮片成活面积分别为（26.7±10.4）d、（57.9±17.6）d、0、（98.7±1.7）%。对照组分别为（30.5±10.7）d、（63.2±21.4）d、12.5%、（91.4±2.4）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。另外治疗组水肿评分、疼痛评分、中重度感染发生率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。rh-aFGF治疗主要不良反应为轻度瘙痒。结论：重组人酸性成纤维细胞生长因子可加速创面愈合,减轻手术后并发症,减少感染发生。

16例老年股骨粗隆间骨折院内死亡原因分析

目的分析老年股骨粗隆间骨折住院患者死亡原因。为降低老年股骨粗隆间骨折死亡率和提高治愈率提供依据。方法回顾性分析医院2004年1月至2013年12月所有60岁以上的股骨粗隆间骨折的住院患者，制作死亡病例调查表，将所得数据进行分析处理。结果死亡者主要是80岁以上的高龄患者，死亡原因主要是肺部感染继发呼吸衰竭．其次是心脑血管疾病和低蛋白及水电解质紊乱的患者。结论高龄和肺部感染继发呼吸衰竭等内科疾病是老年股骨粗隆间骨折患者的主要死亡原因．骨折创伤及卧床使内科疾病加重甚至导致死亡。因此，积极处理内科疾病是降低死亡率．提高治愈率的关键。

全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板术治疗脊髓型颈椎病的对比研究

目的:观察全椎板减压侧块螺钉固定术与单开门钛板固定术治疗脊髓型颈椎病术后在神经功能、轴性症状及C5神经根神经麻痹上的差异。方法:选取在医院接受颈后路手术治疗的92例脊髓型颈椎病临床资料符合标准的患者,根据接受手术方式的不同将其分为观察组(45例)和对照组(47例),观察组采用全椎板减压侧块螺钉固定术治疗,对照组采用单开门椎管扩大成形钛板固定术治疗。术后采用日本骨科协会(JOA)脊髓损害评分表(17分法)评估手术前后神经恢复情况,观察两组患者颈椎活动度(ROM)、颈椎曲度指数(CCI)、脊髓漂移距离、轴性症状及C5神经根麻痹发生情况。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.951,t=7.461;P<0.05);观察组患者椎板切除宽度和脊髓漂移距离分别为(17.2±2.8)mm和(2.4±0.6)mm,对照组分别为(22.5±3.2)mm和(2.6±0.7)mm,两组椎板切除宽度比较差异有统计学意义(t=8.439,P<0.05),脊髓漂移距离无统计学差异。观察组和对照组患者术后JOA评分较术前均显著增高,其差异有统计学意义(F=50.734,F=52.638;P<0.05)。观察组患者术后较术前CCI有显著改善,其差异有统计学意义(F=15.360,P<0.05);对照组CCI则出现显著丢失(F=12.962,P<0.05)。观察组患者ROM丢失程度显著高于对照组,其差异有统计学意义(t=10.549,P<0.05)。观察组C5神经根麻痹发生率为8.9%,对照组发生率为6.4%,两组比较差异无统计学差异。结论:侧块螺钉在恢复颈椎曲度与微型钛板相比具有优势,但术后颈椎活动度丢失较多,故适当缩小椎板切除宽度与单开门均可限制脊髓向后漂移,可降低C5神经根麻痹及轴性症状的发生。

万向型股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨股骨近端万向型锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 自2012-06—2013-12采用股骨近端万向型锁定钢板手术治疗老年股骨粗隆间骨折38例。结果 38例均获平均9（6-18）个月随访,切口均愈合良好,无髋内翻、畸形愈合和患肢短缩,未出现内固定物松动、退出、断钉、断板,也无螺钉切割股骨头。骨折均获骨性愈合,完全负重时间为10-24周,平均15周。末次随访患侧髋关节功能Harris评分：优29例,良7例,可2例,优良率94.7%。结论 采用万向型股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折可获得满意的疗效。