A型肉毒素与曲安奈德上睑结膜下注射在甲状腺相关眼病上睑退缩治疗中的对照研究

目的比较A型肉毒素与曲安奈德上睑结膜下注射治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效。方法以沈阳市第四人民医院2019年3月至2020年9月稳定期甲状腺相关眼病伴上睑退缩单眼发病病例共60例为研究对象,采用计算机随机数法进行分组:对照组30例,给予曲安奈德20 mg上睑结膜下注射1次;试验组30例,给予A型肉毒素3 U上睑结膜下注射1次。对注射后1周以及1、3、6个月各临床指标(上眼睑退缩值、上眼睑下移值、CAS评分、眼球突出度、眼压、矫正视力)变化及并发症进行比较。结果给药后1周,两组上眼睑退缩值及上眼睑下移值优于治疗后1个月时(P<0.05),试验组优于对照组;治疗后3个月时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月两组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组优于试验组。对照组给药1周以及1、3、6个月后眼睑退缩值均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组给药1周以及1、3个月后上眼睑退缩值均下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),给药6个月后的上眼睑退缩值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);CAS评分、眼球突出度、眼压、矫正视力两组间比较及治疗前后组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上睑结膜下注射曲安奈德及A型肉毒素治疗甲状腺相关眼病上睑退缩疗效确切、安全;曲安奈德药效维持更持久但显效慢;A型肉毒素显效更快,但药效维持时间短于曲安奈德。