为什么说中医脓毒症理论与国际脓毒症3.0版新定义不谋而合

脓毒症是常见的临床急危重症,自2004年开始,国际上每四年即更新一次脓毒症指南,而脓毒症却一直保持着高发病率和高病死率.因为缺乏全球性数据,人类对脓毒症依然保持着低认识度.2016-02关于脓毒症的临床认识有了新的进展,美国JAMA杂志发表了脓毒症Sepsis 3.0的新定义,提示脓毒症的根本为“脏器损伤”.本综述将结合Sepsis 3.0的主旨,联系现代中医各家对于脓毒症的论述,综述中医在治疗脓毒症中起到的作用,并探究未来中医药在脓毒症治疗中具有的广阔前景.

急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展

脓毒症是重症医学的常见病,其病因复杂,病势凶险,并与脏器损伤密切关联,尤其以胃肠功能障碍为多见。急性胃肠损伤(AGI)新定义是以危重症为前提。中医学认为脓毒症属于急性热病,其主要病机是热、毒、瘀、虚,极度伤津耗气,以虚证为甚;AGI则表现为腹胀、便秘、口燥咽干,为实热证。因此,脓毒症AGI病机复杂,阴阳互损、寒热夹杂、本虚标实,根据六经辨证,此病属于少阴三急下证,治以急下存阴法。本文就急下存阴法在脓毒症AGI临床诊治中的运用及研究进展进行综述。

急下存阴法对脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力疗效研究

目的:观察急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力临床疗效。方法:脓毒症急性胃肠损伤少阴三急下证患者66例随机分为对照组和试验组各33例。对照组给予常规西医治疗;试验组在对照组的治疗基础上加予急下存阴中药汤剂。测定两组患者AGI分级、GIF评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、血清胃泌素(gastrin,GAS)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、肠鸣音分级、腹壁张力。结果:治疗前后,AGI分级、GIF评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、IAP、肠鸣音分级、腹壁张力测定,试验组较对照组均有所降低(P<0.05),血清GAS试验组较对照组均有所上升(P<0.05),差异有统计学意义。APACHEⅡ评分在试验组治疗后降低,但组间差异不明显,以待进一步扩大研究。结论:研究结果显示,急下存阴法治疗能够减轻脓毒症胃肠功能障碍,促进胃肠动力,改善脓毒症急性胃肠损伤的预后。

现代针刺麻醉在胸外科手术围术期应用的研究进展

现代针刺麻醉是自21世纪开始,在术中针药复合麻醉技术基础上,将针灸相关疗法拓展到围术期管理,构建围术期针刺麻醉加速康复的体系。本文立足于胸外科手术,对现代针刺麻醉在术前缓解焦虑、超前镇痛,术中减少麻醉药用量、抗应激、稳定呼吸和血流动力学、脏器保护,术后镇痛、预防恶心呕吐、改善胃肠道功能、预防认知障碍、提高免疫力等围术期各个方面的应用进行分析和总结,为临床进一步推广应用现代针刺麻醉提供依据。