髂股动脉硬化闭塞症的介入治疗

目的评价髂股动脉硬化闭塞性病变的介入治疗的疗效,总结其适应症,探讨并发症的防治。方法回顾性分析62例髂股动脉狭窄或闭塞的血管造影与介入治疗资料,其中急性发病18例,慢性发病44例;经球囊扩张或植入支架治疗,并进行临床及血管造影随访。结果62例患者介入治疗60例获成功,成功率达97%。获得成功治疗60例患者70条动脉,单纯球囊扩张42条动脉,术后血管直径可达正常的80%以上。球囊扩张后植入支架共有28条动脉。术后60例患者随访6～36个月。在随访中,绝大部分患者临床表现好转。术后6个月有1例、术后12、24、36个月各有2例症状反复,血管彩超及DSA造影检查提示均在原狭窄处又出现不同程度狭窄,4例行球囊扩张后缓解,3例植入支架后再通。结论髂股动脉介入治疗是一种安全有效的方法,成功率高,并发症少,再狭窄率低,可作为髂股动脉狭窄或闭塞的首选治方法。

CT引导下^125I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者58例,A组(26例)行TACE结合CT引导下125I放射性粒子植入局部放射治疗;B组(32例)单纯行TACE。对比两组疗效。结果 A组1、2年生存率分别为42.3%、23.0%,平均生存期15.5个月,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)9例,总有效率(CR+PR)为46.2%(12/26)。B组1、2年生存率分别为21.9%、6.3%,平均生存期7.5个月CR2例,PR6例,CR+PR为25.0%(8/32)。A组的生存率及总有效率显著高于B组(P<0.05)。结论 TACE联合CT引导下125I放射性粒子植入治疗肝癌门脉癌栓能明显提高其疗效,并具有创伤少,并发症少等优点。

经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析70例接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中15例患者单独接受TIPS治疗(非栓塞组),55例患者接受TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗(栓塞组),比较两组治疗方法的临床疗效。结果所有TIPS手术操作均成功完成。栓塞组和非栓塞组患者术后12个月累积无消化道再出血率分别为77.33%和86.67%(P=0.30),分流道累积通畅率分别为74.10%和83.33%(P=0.30);栓塞组患者术后12、24个月累积生存率分别为90.38%和82.85%,而非栓塞组分别为93.33%和82.96%,两组比较差异无统计学意义(P=0.62)。栓塞组和非栓塞组患者术后肝性脑病发生率分别为18.18%(10/55)和40.00%(6/15),差异无统计学意义(P=0.15)。结论与单独TIPS相比,TIPS联合胃冠状静脉栓塞并未提高食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。

不同直径覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的评价不同直径覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效与安全性。方法收集2010年12月至2015年2月因EGVB接受TIPS治疗的68例肝硬化门静脉高压症患者临床资料,其中30例使用直径7 mm覆膜支架(小支架组),38例使用直径8 mm覆膜支架(大支架组)。采用Kaplan-Meier法分析两组患者累积无消化道再出血率、分流道通畅率和生存率,进一步组间比较采用Log-rank检验,肝性脑病发生率比较采用χ~2检验。结果 68例患者手术成功率为100%。术后随访0.1~52.3个月,平均(19.4±16.0)个月。术后3、6、12个月累积无消化道再出血率,在小支架组分别为86.54%、79.30%、74.90%,大支架组分别为91.87%、85.93%、81.63%,两组差异无统计学意义(χ~2=0.05,P=0.83);分流道累积通畅率,在小支架组分别为95.00%、80.19%、70.17%,大支架组分别为96.15%、91.97%、81.07%,两组差异无统计学意义(χ~2=0.40,P=0.53);术后3、12、24、48个月累积生存率,在小支架组分别为93.33%、86.67%、75.11%、64.38%,大支架组分别为97.37%、94.23%、88.68%、76.02%,两组差异无统计学意义(χ~2=2.21,P=0.14);术后出现肝性脑病15例(15/68,22.06%),小支架组、大支架组发生率分别为20.00%(6/30)、23.68%(9/38),差异无统计学意义(χ~2=0.13,P=0.72)。结论与直径7 mm覆膜支架相比,采用直径8 mm覆膜支架行TIPS术治疗EGVB并未提高疗效及降低肝性脑病发生率。

采用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术

目的评价采用Viatorr覆膜支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉高压并发症的疗效与安全性。方法回顾性分析8例接受Viatorr覆膜支架TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症患者的资料。术后进行随访,复查上腹部CT,以评价TIPS疗效。结果对8例患者均成功手术,均采用直径8mm、覆膜段长度50~80mm的Viatorr覆膜支架建立肝内分流道。对其中1例合并门静脉海绵样变的患者于门静脉端置入8mm×40mm的E-Luminexx裸支架1枚;1例患者因肝静脉端狭窄于肝静脉端置入8mm×40mm的Fluency覆膜支架1枚。术后患者门静脉压力由术前的[33.08(29.32,40.22)]mmHg降为[23.31(21.43,26.51)]mmHg,差异有统计学意义(Z=-2.52,P=0.012)。术后随访1.1~7.7个月,所有患者均存活,均未再发生门静脉高压相关并发症。术后2例患者发生肝性脑病。术后1~7.7个月复查示所有患者TIPS分流道通畅。结论对国内肝硬化门静脉高压症患者应用Viatorr支架行TIPS治疗安全、有效。

长球囊成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的疗效评价

目的评估长球囊成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的疗效。方法对32例共35条下肢膝下动脉硬化闭塞性病变患者采用长球囊成形术治疗。结果成功治疗了29条下肢,技术成功率达82.9%。除1例于术后10天行踝上截肢术外,其余病例临床症状均有明显改善,足部溃疡或坏疽经换药等处理逐渐结痂或将坏疽足趾截除而愈合。术后25例随访了3～34个月,先后有12例复发,9例行二次介入手术重新获得好转,仅1例转外科行截足术,无死亡病例。结论使用长球囊行PTA治疗膝下动脉硬化闭塞性疾病是安全、有效的。

不同杂交组合羔羊产肉性能的研究

利用短期育肥试验研究了无角陶赛特羊不同杂交组合羔羊的产肉性能，结果表明：陶蒙F3公羔平均日增重304．50g·d^-1比陶寒F3母羔267．50g·d^-1高37．00g·d^-1两者问的差异显著（P〈O．05）．经育肥后陶蒙R公母羔屠宰率分别为50．62％和49．68％，均高于陶寒R公母羔，陶蒙F3和陶寒F3屠宰率与对照相比差异极显著（P〈O．01）．陶蒙F3公母羔胴体净肉率分别为77．58％和75．96％．陶蒙F3和陶寒F3大理石纹在3～4之间，剪切力3～4ka，失水率小，肉质柔嫩多汁．育肥组羔羊与对照组相比每只多获纯利分别是89元和67元，经济效益明显．无角陶赛特羊杂交改良当地现有绵羊品种品杂交优势明显．陶蒙F3杂交组合优于陶寒F3。

家蚕夏秋用斑纹全限性品种洞·庭×碧·波的育成

采用杂交、回交、插入杂交和系统选育等育种方法 ,育成了实用夏秋蚕斑纹限性品种洞 (限 1B)、碧 (限2A) ,与引进斑纹限性品种庭 (秋丰B)、波 (85 4B)组配成洞·庭×碧·波四元杂交种。经实验室鉴定、农村饲养及种场繁育结果表明 ,该品种强健好养、茧形匀整 ,茧丝质优良 ,原蚕容易饲养 ,蚕种繁育系数高 ,且全限性 ,综合经济性状优良。

活动教育的尝试与探索

学校教育应适应现代社会发展需求，适应新形势，贯彻新理念。对于传统教育观念影响较深的老学校、旧队伍来说。需要大幅度转变整个教师队伍教育观念，这是个比较大的工程，也是见效比较慢的工程，我们需要。摸着石头过河”。而对于学校教育活动，却是人人能接受。通过多年的实践证明，从活动入手，尝试转变教育观念、贯彻落实新理念是可行的。

SJ—30型省力桑剪的研究

研究结果表明:(1)本省力桑剪采用两凹形刀共1个支点,两刃线形成32°内角,在剪切直径为5-30毫米的桑枝时,用手动剪柄旋切。可使桑枝沿刃口线,向支点滑动5—10毫米,利于套钳桑枝,桑枝不脱出刃口。(2)在保证强度的前提下,提出采用螺钉直径为6毫米,螺钉外圆与刃口最近距离为3毫米,最远距离为53毫米,刀头厚为4毫米,刃口锲角为18°,是省力桑剪的最合理结构参数。(3)1990年6月,经湖南省农业机械鉴定站测定,在剪切桑枝直径10-27.5毫米时,本桑剪比直线形刃口桑剪,平均省力62％,比普通曲线形桑剪,平均省力62.3％。

中国Stanford B型主动脉夹层影像诊断和介入治疗临床指南

Stanford B型主动脉夹层(TBAD)是一种急危重症心血管疾病,及时有效的诊断及治疗极为重要。影像学在TBAD的诊疗中发挥着关键作用,但目前我国缺乏TBAD影像诊断临床应用指南。介入治疗已成为TBAD的主要治疗方式,但在不同分型、分期、分类中的治疗仍缺乏标准。为此,中华医学会放射学分会介入学组组织专家共同编写了《中国Stanford B型主动脉夹层影像诊断和介入治疗临床指南》,内容包括概述、主动脉夹层的诊断、治疗、围手术期管理、术后常见并发症的预防及处理、随访管理等,旨在提高行业对TBAD的认识,促进我国TBAD的诊疗向更加专业、规范的方向发展。

冷冻扩张成形术治疗犬髂动脉狭窄的实验研究

目的比较普通球囊扩张和冷冻扩张成形术对犬髂动脉狭窄的治疗效果。方法采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型。将髂动脉狭窄成模犬采用数字表法随机分成冷冻扩张组（冷冻组）和球囊扩张组（球囊组），每组8只。2组犬分别于相应治疗后即刻和2周后进行DSA检查血管狭窄程度，并取出目标血管行HE染色和Masson染色观察血管内膜厚度及胶原纤维增生情况。同一组治疗前后的差异用配对t检验，球囊组及冷冻组间疗效差异采用Fisher确切概率法。结果采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型16只均成功。狭窄血管经普通球囊和冷冻扩张成形后即刻造影显示冷冻组残存狭窄为（45±12）％，球囊组残存狭窄为（39±12）％，差异无统计学意义（t=3．183，P〉0．05）；2周后冷冻组血管狭窄（48±17）％，与术后即刻结果相比，差异无统计学意义（t=-1．271，P〉0．05）；球囊组血管狭窄（67±13）％，与术后即刻相比，差异有统计学意义（t=-6．666，P〈0．01）。治疗后2周冷冻组狭窄率〈50％的6只、≥50％的2只，球囊组〈50％的1只、1〉50％的7只，疗效差异有统计学意义（P=0．041）。治疗后2周，目标血管经HE染色和Masson染色检查，与球囊组相比，冷冻组动脉内膜增生程度轻，新生内膜胶原纤维含量少。结论联合应用内、中膜损伤的缝扎、结扎的手术方法可制成理想的犬髂动脉狭窄模型。与普通球囊治疗法相比，冷冻扩张成形术可以抑制狭窄血管内膜增生及胶原纤维的合成，从而有助于减轻或预防术后血管再狭窄。

经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗老年肝硬化门静脉高压症疗效分析

【摘要】目的探讨经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPSS）治疗老年肝硬化门静脉高压症的疗效。方法2008年1月至2014年6月福建医科大学附属协和医院选取老年肝硬化门静脉高压症患者119例，均经内科治疗无效后择期行TIPSS治疗。术后随访24个月，观察记录患者手术前后的门静脉压力，以及术后3，6，12，24个月再出血发生情况、腹水治疗情况、分流道狭窄发生情况。手术前后门静脉压力比较采用配对t检验，发生率的比较采用x2检验。结果所有患者均成功置入支架建立分流道，其中75例采用Fluency覆膜支架，44例采用金属裸支架。患者TIPSS前后门静脉压力分别为（35．00±6．55）cmH20及（20．92±6．63）cmH20，差异有统计学意义（t=13．43，P〈O．01）。术后3，6，12，24个月，36例顽固性腹水患者TIPSS后腹水完全缓解及部分缓解率分别为82．35％，84．85％，85．19％，76．00％；91例食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血发生率分别为5．49％，12．94％，22．72％，33．33％；119例患者分流道狭窄发生率分别为4．27％，10．00％，14．28％，24．19％。随访24个月，裸支架组狭窄率为47．73％，覆膜支架组狭窄率为17．33％，差异有统计学意义（x2=12．55，P〈0．01）。结论TIPSS具有疗效好、创伤小、操作时间短、并发症少、肝功能损害轻等优点，是老年肝硬化门静脉高压症的有效治疗手段；术中应用覆膜支架可能会明显降低支架狭窄发生率。

犬髂动脉狭窄冷冻扩张成形术影响血管内膜增殖和凋亡的实验研究

目的 探讨冷冻扩张成形术治疗犬髂动脉狭窄在影响内膜增殖和凋亡方面的价值.方法采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型.将髂动脉狭窄成模犬随机分成冷冻组(冷冻扩张组)和球囊组(球囊扩张组),每组8只.两组犬于相应治疗2周后进行数字减影血管造影检查血管狭窄程度,并取出目标血管行免疫组化和Western blot方法检测与血管内膜增殖相关的基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达;采用TUNEL法检测平滑肌细胞凋亡情况.结果免疫组化结果显示,与球囊组比较,冷冻组TIMP-2表达明显增强,而MMP-2表达明显减弱.Western blot结果同样显示,与球囊组比较,冷冻组TIMP-2表达明显增多(t=-9.441,P<0.01),而MMP-2表达明显减少(t=9.315,P<0.01),差异均有统计学意义.TUNEL法结果显示,与球囊组比较,冷冻组平滑肌细胞凋亡明显增多(t=-8.95,P<0.01),差异均有统计学意义.结论与普通球囊治疗法相比,冷冻扩张成形术可通过诱导TIPM-2蛋白表达,降低MMP-2蛋白表达,并且诱导平滑肌细胞凋亡,从而抑制狭窄血管扩张治疗后的内膜增生及胶原纤维的合成,有助于减轻或预防术后血管再狭窄.

经皮胆道支架联合支架内外^(125)I粒子植入治疗肝门部胆管癌研究

目的探讨肝门部胆管癌患者在施行经皮胆道支架成形术的基础上,联合支架内外放射性125I粒子植入治疗肝门部胆管癌的疗效。方法选择失去根治性手术时机或不愿意行外科手术治疗的23例肝门部胆管癌患者。所有患者均有明显黄疸表现,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例。所有患者先行经皮穿刺胆道造影确认胆管梗阻的范围及长度并选用相匹配的胆道金属支架,准确置入胆管的狭窄段,粒子条装入塑料管,经8F胆道引流管送入所需照射部位;待黄疸减退肝功能基本正常后,行CT引导下经皮穿刺肝门部胆管癌放射性粒子植入术治疗。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者序贯行单支架成形术+支架内粒子条及经皮穿刺支架外粒子植入;Ⅳ型患者,需要行多支架或多支引流,随后配合支架内粒子条及经皮穿刺支架外粒子植入。随访观察患者肝功能、肿瘤大小、并发症、肿瘤标志物、胆道支架通畅情况及生存期。结果 23例肝门部胆管癌患者,均成功施行经皮胆道支架成形术,中位支架通畅期为19个月,中位生存期为17个月,术后患者的胆红素均降至正常或接近正常,总胆红素值与术前相比有统计学差异(t=9.271,P=0.000),直接胆红素值与术前相比有统计学差异(t=7.751,P=0.000),术后并发症少,少数仅有轻微不良反应,总体疗效高,有效率为74%。结论经皮胆道支架成形术联合支架内外放射性125I粒子植入治疗肝门部胆管癌创伤小、安全性高,手术简单,可以治疗不同程度肿瘤并有效保持胆道支架通畅,患者生存期较长,疗效满意。

门静脉分支选择对于经颈静脉肝内门体分流术治疗食管胃静脉曲张出血的疗效影响

目的探讨门静脉右支分流及左支分流对于经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗食管胃静脉曲张出血(EGVB)的疗效影响。方法回顾性分析68例接受TIPS治疗的EGVB患者临床资料,包括34例行穿刺门静脉右支建立分流道(门静脉右支组),34例行穿刺门静脉左支建立分流道(门静脉左支组),比较两组疗效差异。结果TIPS手术成功率100%。门静脉右支组患者术后6、12及24个月累积无消化道再出血率分别为80. 87%、76. 61%及69. 64%,而门静脉左支组分别为84. 87%、80. 83%及75. 44%(P=0. 67)。门静脉右支组患者术后6及12个月分流道累积通畅率分别为84. 58%及68. 34%,而门静脉左支组分别为90. 23%及83. 78%(P=0. 78)。门静脉右支组患者术后12及48个月累积生存率分别为90. 14%及72. 12%,而门静脉左支组分别为91. 08%及70. 06%,差异无统计学意义(P=0. 57)。门静脉右支组和门静脉左支组术后肝性脑病发生率分别为17. 65%和26. 47%,差异无统计学意义(P=0. 38)。结论门静脉分支选择对于经颈静脉肝内门体分流术治疗食管胃静脉曲张出血的疗效无影响。

浅谈初中英语文化意识培养的有效策略

在初中的英语教学中,要想对学生的文化意识进行有效培养,首先要将注意力集中在文化意识上,制定出相应的教学目标,其次,在课堂教学过程中,要尽心循序渐渐地渗透,还要围绕教材内容进行展开,把课外活动也利用起来,加强文化意识的培养。