血清抗精子抗体与精液检验在男性不育症中的相关分析

目的探讨精液与血清中抗精子抗体的检验在男性不育症中的意义及分析。方法选取于2012年6月至2014年5月前来该院检测的95例不育男性患者作为该次研究实验对象,另选取来该院经排查无不育症的健康男性30例作为对照组,测定其血液与精液中抗精子抗体(AsAb)水平和精液常规检查并进行分析比较。结果观察组患者精液中精子存活率、精液液化时间和a+b级精子活力百分比均低于对照组健康男性,差异有统计学意义(P<0.05)。AsAb阳性患者精子存活率、精液液化时间和a+b级精子活力百分比均低于AsAb检测呈阴性的不育患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清中白细胞介素-12(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平较对照组男性显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AsAb阳性患者血清中IL-2和IL-6水平与AsAb阴性患者相近,但TNF-α水平比AsAb检测呈阴性的患者组明显上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液中抗精子抗体与精液各项参数有一定的关联,精液与血液中抗精子抗体的检测可以作为一种诊断不育症患者的手段,值得广泛推荐。

1583例临床分离病原菌株分布与耐药性分析

目的了解临床病原菌分布及耐药情况。方法回顾性分析山东大学附属省立医院2010～2011年临床送检标本的病原菌分离鉴定及药物敏感试验结果。结果革兰阴性菌占58.0%,革兰阳性菌占32.9%。主要病原菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。其中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)占肠杆菌的26.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的32.0%。肠杆菌科对氨苄西林耐药率均大于90%;铜绿假单胞菌对氨苄西林天然耐药,对复方黄胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均大于90%,对头孢噻肟的耐药率为61%;金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率均大于80%。结论病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率均有增高趋势。

医院手术预防用抗菌药物及感染相关因素分析

目的 了解手术预防用抗菌药物情况及引起手术部位感染的主要致病菌及相关因素.方法 调查了2013年1-3月期间山东大学附属省立医院8个外科科室的出院病历349份,对手术预防用药情况及手术感染相关危险因素进行调查分析,依据《抗菌药物临床应用指导原则》《专项整治活动》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（试行）等系列文件设计调查表.结果 349例手术患者中,有283例预防性应用抗菌药物,使用率81.1％;手术感染主要危险因素主要为手术备皮情况、患者术前住院时间、细菌感染等.结论 我院手术预防性用药比例过高,还需要加大抗菌药物临床应用专项整治力度.术前住院时间、术前备皮情况不达标,存在手术部位细菌感染的风险.

临床免疫检验的质量影响因素及相应对策研究

目的分析临床免疫检验的质量影响因素,探讨临床免疫检验质量问题的对策,提高临床免疫检验的准确率。方法回顾分析某院检验科有质量问题的1 000份临床免疫检验报告,总结临床免疫检验的质量影响因素;随机选取该院需要进行临床免疫检验的100例患者,根据是否采取检验质量控制对策,将患者随机分为对策组及常规组;对策组在进行临床免疫检验时,从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,而常规组采取常规的免疫检验方法。结果临床免疫检验的质量影响因素包括检验环境温度、检验环境湿度、检验试剂平衡时间、检验环境洁净度、样品的质量、检验人员的素质、清洗液更换情况;对策组的检验结果准确率96.00%、误诊率2.00%、患者的治疗总有效率96.00%、患者对检验的满意度为94.74%,常规组的检验结果准确率60.00%、误诊率16.00%、患者的治疗总有效率16.00%、患者对检验的满意度为67.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床免疫检验存在众多的质量影响因素,但从检验前、检验中及检验后3个阶段采取不同的检验质量控制对策,可以明显提高临床检验结果的准确率及重复性、治疗总有效率、患者对检验的满意度及降低误诊率。

CK-MB及cTnI对手足口病患儿心肌损伤的诊断价值研究

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)对手足口病(HFMD)患儿心肌损伤的诊断价值。方法选择2012年7月至2013年6月住院治疗的HFMD患儿80例(HFMD组),同期体检健康儿童50例(对照组)。比较两组血清CK-MB、cTnI水平。结果 HFMD组治疗前CK-MB、cTnI水平分别为(38.10±19.50)U/L、(0.08±0.02)μg/L,均高于对照组(P<0.05)。HFMD患儿治疗前CK-MB、cTnI阳性率分别为56.3%、33.8%,阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,HFMD患儿CK-MB、cTnI水平均明显下降(P<0.05)。结论联合检测血清CK-MB、cTnI对HFMD合并心肌损伤的早期诊断具有重要临床意义。

代谢综合征与抵抗素和C反应蛋白及白细胞介素6的相关性研究

目的 探讨代谢综合征与抵抗素、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素6（IL-6）的相关性.方法 选择2013年9月至2014年3月在山东大学附属省立医院就诊的76例代谢综合征患者,按体重指数将患者分为肥胖代谢综合征组（体重指数≥25 kg/m^2）和非肥胖代谢综合征组（体重指数＜ 25 kg/m^2）.另选年龄相匹配的36名正常体检者作为对照组.测量身高、体质量、腰围、臀围,计算体重指数和腰臀比,并计算胰岛素抵抗指数.采用酶联免疫吸附试验检测血清抵抗素、免疫比浊法测定血清CRP、放射免疫法检测IL-6的浓度.结果 肥胖代谢综合征组患者36例,非肥胖代谢综合征组40例.3组性别、年龄差异无统计学意义（P〈0.05）.非肥胖和肥胖代谢综合征组患者体重指数、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数、抵抗素、CRP、IL-6明显高于对照组[（24.4±1.6）、（29.5±2.1）kg/m^2比（22.0±1.5）kg/m^2,（84±4）、（99±5）cm比（73±4）cm,（97±4）、（108±5）cm比（90±4）cm,（0.867±0.032）、（0.913 ±0.034）比（0.813±0.018）,（141±14）、（148±14） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（110±10） mmHg,（90±10）、（93±12） mmHg比（63±6）mmHg,（5.4±1.0）、（5.6±1.3） mmol/L比（4.8±0.6）mmol/L,（4.3±1.1）、（5.0±1.1） mmol/L比（3.5±0.8） mmol/L,（2.24±0.78）、（3.72±0.90） mmol/L比（1.01±0.26） mmol/L,（13.4±3.6）、（12.9±4.7）MIU/L比（7.3±2.4） MIU/L,（3.2±1.7）、（3.2±1.8）比（1.5±0.7）,（4.5±2.4）、（5.1±2.5） μg/L比（3.2±1.9） μg/L,（4.3±1.1）、（5.8±1.2） mg/L比（3.0±0.5）mg/L,（290±104）、（353±120） μg/L比（184±61） μg/L],高密度脂蛋白胆固醇低于对照组[（1.20±0.23）、（1.07±0.19） mmol/L比（1.62±0.38） mmol/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.肥胖代谢综合征组体重指数、腰围、臀围、CRP、IL-6均明显高于非肥胖代谢综合征组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;2组其他指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.抵抗素、CRP和IL-6分别与体重指数、腰臀比、胰岛素相关指数呈正相关（r =0.30、0.25、0.23,r =0.48、0.36、0.32,r =0.32、0.26、0.36,P＜0.05）.抵抗素与CRP、IL-6之间具有相关性（r =0.22、0.45,均P＜0.05）,CRP、IL-6之间具有相关性（r=0.34,P＜0.05）.结论 代谢综合征患者体内具有较高的抵抗素、CRP、IL-6水平,且与肥胖、腹型肥胖及胰岛素抵抗程度有明显相关性.

血清胱抑素C联合β_2-微球蛋白对妊娠高血压患者早期肾脏损伤的临床研究

目的探究血清胱抑素C（Cys C）联合β2-微球蛋白（β2-MG）对妊娠高血压（HDP）患者早期肾脏损伤的诊断价值。方法选取2013年9月至2014年7月该院接受治疗的54例HDP患者为观察组,选取同期该院检查的54例正常妊娠孕妇为对照组。比较2组研究对象妊娠中期（22~26周）和妊娠晚期（32~36周）血清Cys C、β2-MG、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平,并分析血清Cys C联合β2-MG的诊断价值。结果 2组研究对象血清Cys C、β2-MG、BUN、Cr均随孕周增加而上升。观察组妊娠中期和妊娠晚期的Cys C阳性率、β2-MG阳性率、Cys C＋β2-MG阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组妊娠中期和妊娠晚期的Cys C、β2-MG、Cys C＋β2-MG阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Cys C＋β2-MG的灵敏度、特异度、约登指数分别为98.14%、96.29%、0.94。Cys C＋β2-MG的灵敏度、特异度、约登指数均优于单独使用Cys C和β2-MG。结论采用血清Cys C联合β2-MG检测HDP患者早期肾脏损伤的灵敏度优于单独使用Cys C和β2-MG检测,具有十分重要的临床参考价值。

免疫磁珠荧光染色法在痰液结核分枝杆菌检测中的应用

目的建立免疫磁珠(immunomagnetic beads,IMB)荧光染色法并评估其在临床痰液标本结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)检测的应用价值。方法利用IMB富集纯化结核分枝杆菌,利用自动染色机和自动显微镜智能软件扫描系统进行荧光染色及结果分析,建立结核分枝杆菌IMB荧光染色法。用实验室培养的标准菌株评估该方法的检测灵敏度和特异度。同时选取2021年5月~2022年2月在山东省第二人民医院就诊的145例疑似肺结核患者作为临床研究对象,取每例患者的痰液标本,选用萋-尼氏(Ziehl-Neelsen,Z-N)抗酸染色法、IMB荧光染色法和BACTEC 960系统培养法检测结核分枝杆菌感染情况,比较三种方法的阳性检出率、灵敏度、特异度和准确率,验证IMB荧光染色法在诊断结核分枝杆菌感染中的优势和临床应用价值。结果IMB荧光染色法的最低结核分枝杆菌检测量是30 CFU/ml,在标本含菌量≥30 CFU/ml时,该方法学的敏感度为100%;而在10 CFU/ml时则降到56%,该方法检测的特异度为100%。在利用临床标本检测中,IMB荧光染色法、Z-N抗酸染色法和培养法对于结核分枝杆菌的阳性检出率分别为73.10%,40.69%和78.62%;IMB荧光染色法的阳性率明显高于传统Z-N抗酸染色法的阳性率,差异具有统计学意义(χ^(2)=31.0599,P<0.05);略低于培养法,差异无统计学意义(χ^(2)=1.2052,P>0.05)。IMB荧光染色法在临床标本检测中的灵敏度、特异度和准确率分别为92.98%,100.00%和94.48%,明显高于Z-N抗酸染色法的灵敏度、特异度和准确率(47.37%,83.87%和55.17%),差异具有统计学意义(χ^(2)=56.6647,5.4386,P<0.05;59.4792,均P<0.05)。结论研究建立的IMB荧光染色法优于目前应用的其他染色法,可为结核病早期诊断提供新方法。

2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析

目的分析2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物的检测结果。方法选择2011年3月至2012年5月在山东大学附属省立医院就诊的84例2型糖尿病(DM)患者,根据视网膜是否病变分为视网膜病变组(DR)40例和无视网膜病变组(NDR)44例,选择45例健康体检者作为健康对照组。观察并记录两组患者与对照组的血浆血栓调节蛋白(vWF)、血管性血友病因子(TM)、纤维蛋白原(FIB)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、组织型纤维溶酶原激活剂(t-PA)等血栓前状态标志物,并分别进行比较。结果 DM组患者的vWF、TM、FIB、D-二聚体(D-D)分别为144.8%±44.2%、(20.7±5.3)μg/L、(4.1±0.6)g/L、(730.0±129.9)μg/L,明显高于健康对照组,DR组也明显高于NDR组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组患者的hs-CRP、PAI分别为(4.2±0.5)mg/L、(48.6±12.6)μg/L,明显高于健康对照组,而DR组患者的t-PA明显低于NDR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血栓前状态标志物对2型糖尿病视网膜病变患者的病情把握以及血管病变的控制有很大的益处。

MALDI-TOF MS检测在粪肠球菌中的应用效果分析

目的:使用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(MALDI-TOF MS)鉴别耐利奈唑胺粪肠球菌(LRE)和利奈唑胺敏感粪肠球菌(LSE),探讨MALDI-TOF MS检测在粪肠球菌中的应用效果,并对LRE进行流行病学相关性分析。方法:选取2020年1月—2022年3月临床分离出的78株粪肠球菌菌株,其中LRE 38株、LSE 40株。采用MIC药敏方法确定利奈唑胺耐药情况,使用MALDI-TOF MS对菌株进行鉴定并采集图谱,使用ClinPro Tools软件对质谱峰进行分析,选取其中的18株LRE和20株LSE进行模型的建立,并用剩余20株LRE和20株LSE进行模型的验证。结果:使用MALDI-TOF MS遗传算法建立的最佳模型进行验证,敏感性为85.00%,特异性为90.00%,阳性预测值为89.47%,阴性预测值为85.71%。LRE的38菌株中携带optrA基因的菌株30株,占78.94%(30/38),cfr基因阳性的6株,占15.78%(6/38),出现L4突变的有4株,出现L3突变的有1株。使用脉冲场凝胶电泳技术(pulsed-field gel electrophoresis,PFGE)对38株LRE进行分析,可得Ⅰa型有7株,Ⅰb型有5株,Ⅱa为25株,Ⅱb为1株,并对38株LRE菌株使用MALDI-TOF MS进行同源性分析,结果与PFGE结果一致。结论:LRE主要耐药机制是optrA基因所致,MALDI-TOF MS能够快速、准确的鉴定出耐利奈唑胺的粪肠球菌,有利于指导临床合理用药以及调查社区和院内感染传播的危险因素和传播途径,为院感防控提供依据。

新生儿乙型肝炎疫苗免疫接种效果分析

目的观察新生儿应用乙型肝炎疫苗接种的免疫效果，为该地区儿童乙型肝炎预防提供参考。方法选取2009年5月-2012年8月进行乙型肝炎疫苗接种的0～3岁婴幼儿1187例，根据年龄分为〈1岁组276例、1～2岁组302例、2～3岁组298例和〉3岁组311例，采用ELISA法检测4组新生儿血清中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）两项指标，比较不同年龄阶段新生儿免疫情况。结果1187例婴幼儿抗-HBs阳性率为84．08％，其中〈1岁组为94．57％、1～2岁组为87．75％、2～3岁组为81.54％、〉3岁组为73．63％，4组的抗-HBs阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）；1187例婴幼儿HBsAg阳性率为0．34％，〈1岁组和1～2岁组均为0、2～3岁组为0．34％、〉3岁组0．96％，4组的HBsAg阳性率差异无统计学意义。结论接种过乙型肝炎疫苗的新生儿免疫水平随年龄增长开始降低，有必要对≥3周岁儿童再次进行乙型肝炎血清标志物检测，及时采取乙型肝炎预防措施。