应用WPS软件表格模块绘制临床研究常用图形

高质量图形在展示数据、演示步骤或阐释方法上有独特的优势,能快速拉近作者和读者的距离、消除潜在的语言差异,给文章增色添彩,有助于论文的接收和发表,因此在临床研究文献的发表中起到十分重要的作用。本文通过实例介绍了应用WPS软件表格模块绘制医学研究常用图形的具体方法,以期为研究者论文的撰写和研究数据的呈现提供帮助。

上海市松江区社区居民血清谷丙转氨酶与2型糖尿病相关性研究

目的了解上海市松江区社区居民中血清谷丙转氨酶(ALT)与2型糖尿病(T2DM)的关系,为糖尿病的早期防控提供理论依据。方法对上海市松江区32695名20~74岁常住居民进行问卷调查及体格检查,并检测血清谷丙转氨酶、血糖、血脂等生化指标,分析ALT与T2DM的关系。结果检出T2DM 4883人,患病率为14.94%。多因素logistic回归分析发现,调整年龄、婚姻、文化程度、吸烟、饮酒、血压、超重、中心性肥胖、尿酸、血脂等可能的混杂因素后,ALT异常组患T2DM的风险是正常组的1.917倍(95%CI:1.716~2.143),在男性和女性居民中的风险分别为1.787倍(95%CI:1.521~2.091)和2.047倍(95%CI:1.747~2.400)。结论上海市松江区社区居民ALT异常是T2DM患病危险因素,在糖尿病防控中需关注ALT水平。

老年高血压人群收缩压与脑卒中发病的关系

目的:分析上海市松江区社区≥65岁高血压人群基线收缩压与脑卒中发病的关系。方法:对基线未患脑卒中的6 654例高血压患者进行前瞻性队列研究,采用Cox回归模型分析不同收缩压水平和脑卒中发病的关系。结果:经过中位随访时间4.55年后,新发脑卒中234例,发病密度为779.60/10万人年;限制性3次样条分析结果显示,收缩压水平和脑卒中发病风险存在剂量反应关系;多因素Cox回归分析结果显示,收缩压在130~149 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和≥150 mmHg与脑卒中发病风险增加有关,经性别、糖尿病、慢性肾病、吸烟、饮酒分层后关联仍存在。结论:老年高血压患者收缩压≥130mmHg与脑卒中首次发病独立相关,建议将老年高血压人群的理想收缩压降至<130 mmHg,以更好地预防脑卒中的发生。

某院住院患者与医院环境鲍曼不动杆菌分子流行病学特征分析

目的了解某哨点医院住院患者与诊疗环境标本鲍曼不动杆菌(AB)分子流行病学特征,为防控院内感染提供科学依据。方法采集2016年第3季度到2017年第2季度某哨点医院住院患者样本206份和诊疗环境样本228份,开展鲍曼不动杆菌生化鉴定、分离培养,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术进行相似性分析。结果共分离鲍曼不动杆菌56株,其中源自患者14株、环境42株,检出率分别为6.8%、18.4%。诊疗相关用品、患者直接接触物品和公共用品分离率较高,分别为34.4%、22.6%、20.6%。PFGE分型显示,分离的56株菌可分为34个条带型,依次命名为A-Z、Ⅰ-Ⅷ型,L型分离最多,13株(占23.21%),分离自ICU病区,其余型别分离1~4株。结论医院诊疗环境中鲍曼不动杆菌检出率较高,需加大院内感染监测力度。

一种适用于时不变信道的信道估计方法

研究了时不变信道下突发式正交频分复用(OFDM)通信系统的信道估计问题,针对在突发式OFDM通信系统中不同时刻发送的帧存在不同的采样起始时刻偏差和载波起始相位偏差,使各帧的信道估计结果难以被其它帧利用的情况,提出了一种基于对采样起始时刻偏差和载波起始相位偏差进行估计与纠正的信道估计方法。该方法对随机传输的物理层帧之间的采样起始时刻偏差以及载波起始相位偏差的差值进行估计和纠正,使各帧获得统一的采样起始时刻和载波起始相位,从而使不同帧的信道估计结果可以互相利用,从而提高信道估计结果的精度。仿真结果表明,这种信道估计方法可使系统的误码性能提高约1dB,并且可使系统的传输效率提高约10%。

以黄浦江为水源的管网末梢水中微量有机物污染现状

目的研究上海市以黄浦江为水源的管网水中微量有机物污染状况。方法采用固相萃取技术,以1g XAD-2和3g402树脂吸附饮水中有机物,30%丙酮-甲醇洗脱,根据美国EPA推荐的优先控制污染物类别,采用18种GC/MS方法检测。结果检出有机污染物10类142种,主要包括邻苯二甲酸酯类,酚类、胺类、醇酸酯类、脂肪烃类、卤代烷烃类、单/多环芳香族化合物、杂环化合物、醛/酮等化学物。结果表明水中邻苯二甲酸二丁酯、4-枯基苯酚、N-苯基-β-萘胺含量相对较高。其中,邻苯二甲酸二丁酯和邻苯二甲酸二辛酯属EPA推荐的水体优先控制污染物,同时发现饮用水中含除草剂-莠去津和利谷隆和雌激素-3-脱氧雌二醇。结论以黄浦江为水源的饮用水污染谱复杂,所检出有机污染物多数未纳入国家标准。

AHP在松江区上海世博会期间传染病风险评估中的应用

目的开展传染病的风险评估,确定现有条件下需优先控制的传染病,为制定适合的卫生管理政策提供科学依据。方法采用Delphi法,通过专家评分确定准则层因素;采用层次分析法(AHP)评估各类传染病的风险程度,构建风险模型,按照相对重要程度进行定量赋值建立其风险的判断矩阵,计算出各层权重及总权重,并进行排序,得出不同传染病的风险优先级别。结果松江区世博期间风险最大的传染病为手足口病,其次为感染性腹泻,其他传染病的风险优先级别依次为麻疹、霍乱、淋病、肺结核、细菌性痢疾、流行性感冒、甲肝和急性出血性结膜炎。结论根据识别出的10种传染病的风险优先级别采用不同的方针,防控措施既有针对性又有侧重点,以利于快速、准确、高效地应对可能出现的重大传染病突发公共卫生事件,防止疫情扩散,最大限度地减少世博会期间松江区传染病的发病风险。

上海市松江区手足口病控制图法预警界值优选研究

目的采用控制图法预警技术确定上海市松江区手足口病最佳预警界值,提高手足口病疫情监测的预警能力。方法利用2005～2008年松江区手足口病报告数据建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值。结果综合平衡预警的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标后,将P90作为松江区手足口的预警界值。结论根据传染病发病特点结合当地疫情信息优选出适合于当地的传染病预警界值,提高传染病疫情监测的预警能力。

一种克服载波频偏的帧同步新方法

研究了基于对接收信号序列和本地序列进行互相关的帧同步方法。当接收信号存在较大载波频偏时,互相关结果的峰值与无载波频偏的情况相比将显著减小。因此,提出了一种基于分段互相关的帧同步方法,首先将相关窗分为数段,分别对各段接收信号子序列和本地子序列进行互相关,并将各段的相关结果合并后作为帧同步检测量。仿真结果表明,提出的帧同步方法在存在较大载波频偏的情况下仍然能够准确检测出帧起始位置。此外,该方法仅需在滑动互相关器的基础上添加少量的乘法器和加法器,因而具有较低的实现复杂度和较高的资源率用率。

上海市松江区流行性感冒控制图法预警界值优选研究

目的采用控制图法预警技术确定上海市松江区流行性感冒最佳预警界值,提高流行性感冒疫情监测预警能力。方法利用2006—2009年松江区流行性感冒报告数据(ILI就诊百分比)建立预警数据库,采用控制图法建立预警模型,通过计算比较灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值及绘制ROC曲线,优选出最佳预警界值。结果综合平衡预警的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值等指标后,将P95作为松江区流行性感冒的预警界值。结论根据传染病发病特点,结合当地疫情信息优选出适合于当地的传染病预警界值,以提高传染病疫情监测的预警能力。

非高密度脂蛋白-胆固醇和TC/HDL-C比值与肿瘤发病风险的关联分析

目的:探究非高密度脂蛋白-胆固醇(non-high-density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值与恶性肿瘤发病风险的关联,以评估其在肿瘤预防中的价值。方法:数据来源于2016年04月至2017年11月在上海松江区部分社区开展的自然人群队列。研究人群为20~74岁常住居民,并完成了问卷调查、体格检查和血液和尿液生化检测。采用Cox等比例风险回归模型和限制性立方样条函数估计non-HDL-C和TC/HDL-C比值水平与恶性肿瘤的关联及剂量-反应关系。结果:研究共纳入33414名研究对象,中位随访时间为4.88年,新发肿瘤病例911例。non-HDL-C水平与肿瘤发病风险呈负相关,1-SD增量non-HDL-C水平降低9%肿瘤发病风险。TC/HDL-C比值为2.03~2.97者的肿瘤发病风险增加。在男性和既往无糖尿病病史人群中均显示non-HDL-C的Q4水平组肿瘤发病风险低于Q1组[HR(95%CI)=0.74(0.56,0.99),HR(95%CI)=0.79(0.64,0.98)]。结论:non-HDL-C水平与恶性肿瘤发病风险有关,是潜在的可改变的肿瘤危险因素。

论上海市松江区老年体检人群肾功能下降与心血管危险因素聚集及患病的关系

了解松江区老年体检人群肾功能下降的流行现状及其与心血管疾病危险因素(cardiovascular risk factors,CRFs)聚集和心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)患病的关系。方法:利用我区老年人体检和心血管疾病监测数据,采用SPSS20.0统计软件进行χ2检验,采用单因素和多因素logistic回归分析肾功能下降对CRFs患病、聚集及CVDs监测患病的关系。结果 松江区老年人肾功能下降率为6.38%,男性肾功能下降率高于女性,随着年龄的增长肾功能下降率逐渐增高,中心城区和其他城区的肾功能下降率均高于浦南地区,差异均有统计学意义(P<0.01)。老年人群的高血压、糖尿病和血脂异常患病率分别为70.09%、22.03%和29.85%,CRFs聚集率为35.50%,监测冠心病、脑卒中患病率分别为0.64%、4.13%。与肾功能正常者相比,肾功能下降者的CRFs患病率、聚集率及CVDs监测患病率均高,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,肾功能下降增加高血压、糖尿病、血脂异常的患病及CRFs的聚集风险,监测冠心病、脑卒中的患病风险也增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾功能下降者罹患高血压、糖尿病、血脂异常,CRFs聚集,监测冠心病和监测脑卒中的风险分别是肾功能正常者的2.039、1.410、1.625、1.774、2.852和1.641倍,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾功能下降对高血压、糖尿病、血脂异常、CRFs聚集、监测冠心病和监测脑卒中的PARP分别为6.22%、2.55%、3.83%、4.71%、10.57%、3.93%。结论:松江区老年人CRFs患病、聚集和CVDs患病的疾病负担较重,在肾功能下降人群中患病率更高,控制肾功能下降可以有效降低CVDs负担。

住院患者与医院环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PFGE分子分型研究

目的检测并分析某教学医院住院患者与环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带情况,分析住院患者与环境分离MRSA菌株的同源性。方法在上海市某教学医院采集住院患者样本418例和医院环境样本204例,分离鉴定MRSA,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MRSA进行基因分型,并分析同源性。结果共分离MRSA43株,其中从患者样本中分离17株,环境样本中分离26株,医院环境中公共用品分离率(23.5%)最高,与医护人员直接接触物品分离率(3.1%)差异有统计学意义。PFGE分型显示43株MRSA可分为23个基因型,其中A型(27.9%)最多,F型(9.3%)和L型(7.0%)其次,其余型别分离1~2株。部分相同或高度相似的PFGE型别的MRSA在不同患者和医院环境中都有检出。结论该院医院环境中MRSA检出率较高,且与住院患者样本中检出的MRSA呈现一定的同源性,应加强环境消毒和医护人员防控意识,最大限度减少交叉感染的发生。

上海市松江区成人2型糖尿病确诊状况与体力活动的关联

目的比较上海松江区社区血糖正常人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)既往确诊患者和筛检确诊患者的体力活动情况,为糖尿病的早期筛查及管理提供依据。方法基于2016—2017年上海市高峰松江队列的基线调查数据,将研究对象分为血糖正常组、糖尿病既往确诊组和筛检确诊组。采用国际体力活动调查表(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)评估体力活动。对3组人群采用2∶1∶1倾向性评分匹配法控制性别和年龄。广义线性模型和非条件Logistic回归模型分别用于比较组间体力活动水平及参与率。结果36226名研究对象中T2DM现患率为14.5%,其中58.7%的患者知晓患病。不同性别3组人群的总体力活动量及活动水平分级差异均无统计学意义,但静态行为差异有统计学意义(P<0.05),既往确诊组最高,平均为235~273 min/天。男性3组人群各类体育运动的参与率及运动量差异均无统计学意义。女性中,7.6%的筛检患者参加剧烈运动,平均运动量为220 MET-min/周,居首位,既往确诊组次之,参与率为5.8%,平均运动量为152 METmin/周;既往确诊组中等强度运动的参与率和活动量最高,分别为23.7%和373 MET-min/周,筛检确诊组次之,分别为23.2%和357 MET-min/周。结论研究人群中T2DM患病率高,知晓率低,总体力活动量及活动水平均处于较低水平,需加强T2DM的早期筛查及现患病例的健康教育和健康管理。

上海松江区新桥镇居民高同型半胱氨酸血症分布及影响因素分析

目的:了解上海松江区新桥镇居民同型半胱氨酸(Hcy)水平及分布情况,分析人群高同型半胱氨酸血症(HHcy)的检出情况及其相关因素。方法 :采用整群抽样的方法随机选取2个家庭医生团队的服务人群,且在2017年10月—2018年9月在上海松江区新桥镇社区卫生服务中心参与体检的6 265名社区居民作为研究对象,年龄中位数为63岁,其中男性2 559名,占40.85%,女性3 706名,占59.15%。所有研究对象均进行体格检测、血样的采集和Hcy水平测定,采用多因素Logistic回归分析人群HHcy相关的影响因素。结果 :研究对象的血Hcy中位数水平为12.8μmol/L,人群HHcy检出率为26.43%(95%CI:25.34%~27.52%),其中男性的检出率明显高于女性(44.04%比14.27%,χ^(2)=689.739,P <0.001)。多因素分析显示,60岁以上组的危险度是45岁以下组的1.9倍左右(OR=1.814,95%CI为1.498~2.197),男性(OR=4.607,95%CI为4.071~5.212)、高血压(OR=1.343,95%CI为1.180~1.529)、中心性肥胖(OR=1.203,95%CI为1.027~1.409)及血脂异常(OR=1.198,95%CI为1.053~1.364)也是HHcy的危险因素。结论 :上海市社区居民Hcy水平较高,男性、年龄增加、高血压、中心性肥胖、血脂异常是发生HHcy的危险因,应加强肥胖、高血压、血脂异常的干预和控制。

传染病暴发规模对传染病预警阈值设定的影响

目的基于国家传染病自动预警信息系统(CIDARS),分析传染病暴发规模对传染病预警模型阈值设定的影响,为今后调整传染病预警阈值提供依据。方法按照控制图预警模型原理,选择2010-2015年松江区6种重点传染病的病例信息资料,设置12个备选预警阈值,同时挑选松江区6种重点传染病暴发疫情各1起,通过分析预警阈值的灵敏度(Se)、假阳性率(FAR)、预警及时性(TD)分别优选出6种传染病基于不同暴发量级的最佳预警阈值。结果水痘基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(40)、P_(40)、P_(50)和P_(60);手足口病基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(40)、P_(50)、P_(55)和P_(70);猩红热基于不同暴发量级的最佳预警阈值均为P_(95);其它感染性腹泻基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(75)、P_(95)、P_(95)和P_(95);流行性腮腺炎基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(80)、P_(95)、P_(95)和P_(95);流行性感冒基于不同暴发量级的最佳预警阈值为P_(80)、P_(90)、P_(95)和P_(95)。结论随着传染病"暴发"量级的升高,传染病最佳预警阈值也越大。同时,日报告病例数越少,传染病暴发量级对其最佳预警阈值优选的影响增小。

上海市松江区老年人轻度认知障碍患病现状及影响因素

[背景]随着我国人口老龄化程度不断加深,老年认知障碍越来越得到公众关注。筛查并干预轻度认知障碍(MCI)人群,对预防减少认知障碍发生意义重大。[目的]了解上海市松江区老年人MCI患病现状,探讨老年人MCI患病的影响因素,为推动松江区老年人认知障碍早期筛查和开展老年人MCI精准干预工作提供科学依据。[方法]本研究采用横断面研究设计。于2022年8—10月,采用多阶段随机抽样方法,对松江区6个街镇6个居委/村委1800位60岁及以上老年人开展认知障碍筛查。调查内容包括一般情况调查表、健康状况与健康行为调查表、《工具性日常生活活动能力(IADL)量表》《患者健康问卷(PHQ-9)》和《简易精神状态检查(MMSE)量表》。分析不同社会人口学特征、健康状况和行为的老年人MCI患病情况,使用多因素二分类logistic回归分析探讨MCI患病的影响因素。[结果]共筛查出MCI老年人209人,健康老年人1591人,松江区60岁及以上老年人MCI患病率为11.6%。身体活动活跃(OR=0.556,95%CI:0.399~0.774)降低MCI患病风险(P<0.05),文化程度为文盲(OR=1.810,95%CI:1.239~2.644)、文化程度为小学(OR=3.454,95%CI:2.342~5.092)、不参与社会活动(OR=1.945,95%CI:1.360~2.781)、IADL受损(OR=3.173,95%CI:2.137~4.712)、抑郁(OR=1.957,95%CI:1.112~3.443)增加MCI患病风险(P<0.05)。[结论]松江区老年人MCI患病情况低于全国平均水平,文化程度、身体活动、社会活动参与、IADL、抑郁可能是老年人MCI患病的影响因素。建议对老年人开展认知障碍早筛查、早发现、早干预;鼓励老年人加强运动锻炼,增加社会活动参与;关注老年人心理健康,加强老年人心理健康问题的筛查与干预工作;开展MCI社区干预活动时,应考虑低文化程度和失能老人等弱势群体的特殊需求。

不同筛查问卷对上海市松江社区居民慢性阻塞性肺疾病筛查效果的评价

【目的】评估3种慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查问卷在上海市松江社区居民中的筛查效果,对不同性别的筛查效果进行比较,为选择筛查问卷和方案提供依据。【方法】基于松江自然人群队列,随机抽取3184名≥40岁社区居民进行COPD问卷筛查和肺功能检查,筛查问卷包括COPD筛查问卷(COPD-SQ)、COPD人群筛查问卷(COPD-PS)和改良COPD诊断问卷(改良CDQ)。基于受试者工作特征曲线下面积(AUC)对筛查效果进行评价。分别使用DeLong法和Z检验,比较不同筛查问卷和同一筛查问卷不同截断值时的筛查准确性。【结果】3184名居民中肺功能检查共筛查出259名(8.1%)COPD患者。推荐截断值时3种问卷的灵敏度和特异度分别为COPD-SQ(63.7%和72.2%),COPD-PS(12.0%和96.1%),改良CDQ(78.8%和52.7%);COPD-SQ的筛查准确性最高(AUC=0.754)。3种问卷在该人群中的最佳截断值和推荐截断值不同,但仅在COPD-PS中准确性差异有统计学意义。3种问卷男性和女性的最佳截断值不同,且当对女性取更低的截断值时COPD-SQ和COPD-PS的筛查灵敏度和准确性提高。两两并联使用问卷进行筛查时,AUC较单独使用高,但差异无统计学意义。【结论】推荐使用COPD-SQ问卷进行初筛;应当考虑对女性设置更低的截断值。COPD筛查问卷仍需要进一步改进,以便于COPD患者的早期识别和治疗。

上海郊区自然人群队列和生物样本库建设

城镇化建设导致人口聚集、环境危险因素暴露风险增加和居民生活方式的改变,人群间健康差异等问题也更加凸显。为了深入研究城镇化快速发展过程中居民慢性非传染性疾病(慢性病)的发病特点及变化趋势,分析环境、生活方式和遗传等因素与主要慢性病的关系,为慢性病的精准防控提供科学依据,复旦大学公共卫生学院依托上海市“高峰学科建设项目”,自2016年4月起在城镇化快速发展的上海市松江、嘉定、闵行和徐汇区启动了“上海郊区自然人群队列和生物样本库”(SSACB)建设工作,招募69116名20~74岁常住居民作为队列成员。队列采用流行病学调查、体格检查和实验室检测等方法收集成员基本资料,采集血、尿等标本建立生物标本库,建立包括队列成员电子医疗病历系统、慢性病管理系统、肿瘤登记系统、传染病报告系统和死亡登记系统在内的区域健康信息共享平台。本文围绕SSACB队列设计理念、建设进程以及今后发展目标进行阐述。