系统性红斑狼疮患者血清泌乳素水平的检测及其临床意义

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者血清泌乳素 (PRL)水平检测的临床意义。方法 :应用免疫放射量度分析法测定了 75例SLE患者与 2 5例健康人血清PRL水平。结果 :SLE患者血清PRL水平明显高于正常对照组 ,且活动期升高更明显 ;高泌乳素血症 (HPRL)发生率为 4 0 % ,伴HPRL的患者肾损害发生率明显高于血清PRL正常者 ;血清PRL水平与SLEDAI评分、抗ds DNA抗体滴度倒数呈正相关 ,与C3呈负相关。结论 :SLE患者血清PRL水平升高与病情活动相关 ,其检测可作为监测狼疮病情活动性的指标之一 ;血清PRL水平升高与肾脏损害相关 ,提示PRL可能在SLE肾损害中起作用。

瞬时感受器电位M7通道对RBL-2H3细胞增殖及凋亡的影响

【目的】观察瞬时感受器电位M7通道(TRPM7)在大鼠肥大细胞系RBL-2H3的表达,探讨其对RBL-2H3增殖和凋亡的影响。【方法】Western blot及细胞免疫荧光分别检测TRPM7在RBL-2H3的表达。通过离子通道阻断剂2-APB抑制TRPM7通道的表达,以WST-1法检测细胞增殖,流式细胞术及Hoechst33342荧光染色检测细胞凋亡。【结果】Westernblot及细胞免疫荧光法均检测到TRPM7在RBL-2H3的表达,细胞免疫荧光提示TRPM7主要表达于RBL-2H3细胞膜。100μmol/L和200μmol/L的2-APB可明显抑制TRPM7的表达。100μmol/L和200μmol/L的2-APB对RBL-2H3的增殖抑制率分别为(30.4±4.2)%和(42.0±0.8)%,早期凋亡率分别为(36.9±6.7)%和(49.3±1.8)%,总凋亡率分别为(40.2±7.0)%和(76.8±5.5)%。【结论】TRPM7通道表达于RBL-2H3肥大细胞系并参与其增殖和凋亡。

神经精神狼疮97例临床分析

目的:总结神经精神狼疮(NPLE)的临床及实验室检查特点。方法:回顾性分析97例NPLE患者的临床表现和辅助检查结果。结果:66.0%的NPLE为重度活动,52.6%的NPLE患者均在SLE病程2年内发病,年龄<16岁的患者在病程2年内发生NPLE的机率明显高于年龄超过16岁的患者(78.9%比46.1%,P<0.05)。NPLE最常见的神经精神改变为癫痫样发作,其后依次为急性意识障碍、头痛、情绪失调、认知障碍、脑血管意外、精神病等。79.1%的NPLE患者脑脊液结果异常,其中44.2%脑脊液压力升高,51.2%蛋白升高,30.2%细胞数升高。结论:对于年轻、病程短、活动度高的SLE患者应警惕NPLE的存在。NPLE临床表现复杂多变,头颅影像学检查及脑脊液检查对NPLE的诊断有一定帮助。

泌乳素在系统性红斑狼疮发病机制中的作用

泌乳素 (PRL)是一种有免疫调节功能的多肽 ,在生理或病理状态下对体液免疫和细胞免疫均起着重要作用。作为一种细胞因子 ,PRL可刺激体内细胞免疫应答和体液免疫应答 ,促进淋巴细胞的增殖和分化 ,直接或间接参与系统性红斑狼疮 (SLE)的发病 。

大鼠RBL-2H3细胞瞬时感受器电位M7通道参与细胞存活及凋亡

背景:瞬时感受器电位M7是肥大细胞上重要的钙离子通道,但其在肥大细胞存活及凋亡过程中的作用仍未明确。目的:观察瞬时感受器电位M7通道对大鼠RBL-2H3细胞存活及凋亡的影响。方法:取对数生长期RBL-2H3细胞,①分别以50,100,200μmol/L瞬时感受器电位通道阻断剂2-APB进行干预,并以0.1%DMSO干预的细胞及正常培养的细胞作对照。②以瞬时感受器电位M7-siRNA反转录病毒载体转染RBL-2H3细胞,并设立空载体组和正常对照组。结果与结论:经过100,200μmol/L的2-APB作用72h后,RBL-2H3细胞数减少,吸光度值降低(P<0.05),细胞凋亡增多,早期凋亡率和总凋亡率增加(P<0.05);RBL-2H3细胞转染si-瞬时感受器电位M772h后,吸光度值降低(P<0.05),细胞凋亡增多,早期凋亡率和总凋亡率增加(P<0.05)。说明瞬时感受器电位M7通道参与了RBL-2H3细胞存活和凋亡过程。

血清泌乳素与系统性红斑狼疮患者肾损害的相关性

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清PRL水平与肾损害的相关性。方法:应用免疫放射量度分析法检测80例SLE患者血清PRL水平并分析其与肾受累的关系。结果:高泌乳素血症者肾受累发生率明显高于PRL水平正常者,血清PRL水平与SLEDAI评分、抗ds-DNA抗体滴度、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白定量(MA)、尿转铁蛋白定量(MTF)、尿免疫球蛋白定量(Ig)及肾脏病理活动指数呈正相关,与血清白蛋白(ALB)水平呈负相关。Logistic回归分析显示肾受累与血清PRL水平增高及C3水平降低有关。结论:血清PRL水平升高与SLE肾脏受累有关,其检测可作为肾脏受累的监测指标之一。

反转录病毒介导靶向瞬时感受器电位M7基因siRNA抑制RBL-2H3细胞的活化

背景:钙离子在肥大细胞活化后的脱颗粒反应起重要作用。瞬时感受器电位M7(transient receptor potential melastatin7,TRPM7)是肥大细胞重要的候选通道。目的:构建携带大鼠靶向TRPM7-siRNA的反转录病毒载体并检测其对大鼠RBL-2H3细胞抗原活化的影响。方法:实验设计3个TRPM7-siRNA序列和1个无关对照序列,克隆到酶切的pSuper-retro-neo-GFP反转录病毒载体,用重组质粒pSuper-retro-neo-GFP-shTRPM7-(1,2,3)采用脂质体Lipofectamine 2000转染RBL-2H3细胞,采用Western blot检测干扰效率。筛选出最有效的pSuper-retro-neo-GFP-siTRMP7与包装质粒共转染293FT细胞生成反转录病毒并感染RBL-2H3细胞,荧光实时定量PCR及Western blot检测TRPM7-siRNA的沉默效果。检测β-氨基已糖苷酶活性探讨RBL-2H3细胞抗原活化程度的改变。结果与结论:转染后的各组细胞中siTRPM7-3转染组的沉默效率最高(P<0.05)。pSuper-retro-neo-GFP-siTRMP7-3干扰组的TRPM7基因的mRNA水平和蛋白水平显著下调,致敏后其β-氨基已糖苷酶活性明显降低(P<0.05)。结果提示,降低TRPM7基因的表达可抑制RBL-2H3细胞的抗原活化。

181名低年级医学生预见习的现状调查及教学方式初探

通过对181名中山大学中山医学院二年级医学生进行问卷调查,了解预见习实施的具体情况、教学效果以及存在的问题,并提出改进措施,以进一步完善今后预见习的实施。

低年级医学生预见习实践及教学效果分析

预见习是指让低年级医学生利用假期到医院进行早期接触临床的活动。本文通过总结我科预见习的带教情况以及95名二年级医学生的问卷调查结果,了解我校预见习实施的概况、教学效果及存在问题,并根据学生的反馈意见提出改进措施,旨在进一步完善今后预见习的实施,以提高教学效果。

实习生在内科临床技能考核比赛中的表现分析

临床技能的高低是衡量临床医师综合素质的核心因素。通过分析我校实习生内科临床技能考核比赛的情况,了解实习生内科临床技能的掌握情况及存在的问题,旨在今后进一步完善内科实习教学工作。

39例化脓性关节炎临床分析

目的提高临床对化脓性关节炎(SA)尤其是不典型病例的认识。方法回顾性分析我院近十年收治的39例SA的临床表现、实验室及辅助检查和治疗经过。结果临床主要表现为发热、畏寒和关节局部红、肿、热和压痛,以膝关节受累最常见,其次为髋和踝关节,12例关节局部症状不典型,容易漏诊,3例并发败血症,金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。结论临床上SA大多表现不典型,应尽早完善关节滑液常规、滑液及血细菌培养、滑膜病理检查等明确诊断,早期使用抗生素和关节局部处理可改善预后。

强直性脊柱炎患者血清白细胞介素18检测的意义

目的探讨白细胞介素18（IL-18）在强直性脊柱炎（As）发病中的作用及其血清水平检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测53例活动期As患者与40例健康对照组血清IL-18及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，并动态观察治疗前后IL-18及TNF-α的变化及其与病情活动指标之间的关系。结果AS患者治疗前血清IL-18水平明显高于健康对照组[（415．7±30．4）ng／L比（45．7±10．4）ng／L，P〈0．05）]，并与TNF-α、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数（BASDAI）、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）和Bath强直性脊柱炎脊柱活动测量指数（BASMI）呈正相关（r分别为0．52、0．63、0．48、0．58和0．48，P均〈0．01）。治疗12周、24周后As患者血清IL-18水平分别为（323．6±85．8）和（220．1±15．1）ng／L，均较治疗前明显下降，且治疗24周后下降更明显。结论IL-18可能参与AS发病机制，血清IL-18的检测可作为反映AS病情活动的指标之一。

甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征57例回顾分析

目的了解甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征患者的临床特点。方法回顾分析1997--2007年国内文献报道的53例及我院收治的4例患者的临床资料。结果甲状腺功能减退性多发性肌炎样综合征表现为近端肌无力伴不同程度肌痛，不伴肌肥大或肌强直，肌酶显著升高，肌电图和肌活检多无特异性改变，甲状腺素替代治疗疗效好。结论临床上对有肌病表现、肌酶显著升高的患者须注意有无甲状腺功能减退症。病程较长、病情严重或伴黏液性水肿的甲状腺功能减退症患者出现特异性肌肉表现、肌酶显著升高时应考虑多发性肌炎样综合征。

Hoffmann综合征一例并文献复习

患者男，57岁。主因“四肢肌僵硬、乏力2个月”入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢肌肉僵硬，尤以双L臂和大腿明显，并逐渐增粗，伴活动后肌肉酸胀、乏力。2d前自觉吞咽时胸骨后不适，咽下无力。入院体检：T37℃，P82次／min，R20次／min，BP150／90mmHg（1mmHg=0．133kP。），颜面非可凹性水肿，甲状腺Ⅱ度对称弥漫肿大，木触及结节，无压痛。双上臂和大腿外观粗壮，肌肉坚硬，皮肤皱纹减少，无明显雎痛，双手、双足及躯干肌肉未累及，

以问题为基础学习教学方法在低年级医学生预见习带教中的应用

目的探讨如何在低年级医学生中开展以问题为基础学习的早期临床教学。方法在30名大学一年级和二年级本科医学生的内科学预见习带教中增加以问题为基础学习教学，并将他们作为实验组，选取40名同期参加内科学预见习的大学一年级和二年级本科医学生作为对照组，对照组不增加以问题为基础学习教学。结果与对照组相比，实验组学生认为其预见习的内容更具体，学习收获更大，同伴间的交流机会更多，对预见习及临床工作的兴趣明显提高，自学能力、解决问题能力、语言表达能力等均有较大程度的提高，希望在预见习中继续实施以问题为基础学习教学。结论预见习中增加以问题为基础学习教学，不仅可以培养低年级医学生对临床的兴趣，还可以提高学生的自学能力、实践能力和团队精神，是对传统教学方法的有益补充。

现代教育技术在高等医学教育改革中的地位和作用

传统的教学方法不能满足21世纪对医学人才的要求，现代教育技术理论指导下的高等医学教育改革势在必行。本文分析了传统医学教育中存在的问题，介绍了现代教育技术的优势并坦言其不足，认为将传统教学、教师个人特色和多媒体教学结合起来，实现优势互补，才能真正提高教学效果。