前列地尔联合阿托伐他汀治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:探讨前列地尔联合阿托伐他汀治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究。方法:选取2010年5月-2013年7月笔者所在医院收治的140例下肢动脉硬化闭塞症患者,采用随机数字表法将其分为联合组与对照组,各70例。对照组给予前列地尔治疗,联合组在此基础上联合应用阿托伐他汀治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:联合组临床总有效率88.6%明显高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(字2=4.627,P=0.016<0.05)。联合组不良反应发生率7.1%与对照组的5.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合阿托伐他汀治疗下肢动脉硬化闭塞症安全有效,值得在临床上推广使用。

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的临床价值分析及其对预后的影响

目的分析老年心衰患者血浆脑钠肽(BNP)水平的临床价值。方法选取104例老年心衰患者,根据血浆BNP水平分为A组、B组、C组、D组4组,测量各组的BNP、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验距离(6MWT)、心功能分级(NYHA)及患者出院后不良事件情况。结果随着BNP的升高,B组、C组、D组LVEF下降,6MWT、HCY升高,且C组、D组两组不良情况发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰患者的血浆BNP水平与6MWT、LVEF、NYHA及HCY关系密切,为诊断老年心衰提供重要参考。

福辛普利联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效探讨

目的探讨福辛普利联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效。方法选取168例该类患者,予以相关研究,有效运用随机分组法将其均分成两组,一组命名为观察组(84例,采用"福辛普利+氨氯地平"疗法),另一组命名为对照组(84例,仅采用福辛普利予以治疗),两组患者均接受90d的规范治疗,比较具体的临床治疗效果。结果降压总有效率,观察组(95.2%)优于对照组(83.3%);收缩压观察组(137.3±5.2)mmHg优于对照组(147.1±5.0)mmHg;舒张压观察组(82.9±7.7)mmHg优于对照组(88.5±8.2)mmHg。结论对该类患者进行治疗时,采用"福辛普利+氯氨地平"疗法,具有更为优异的临床治疗效果,可以在很大程度上改善甚至完全消除患者诸多临床症状,安全系数较高,因而具有良好的临床应用价值。

雄激素调节蛋白在高血压肾病中的诊断意义

目的探究雄激素调节蛋白在高血压肾病中的诊断意义。方法 200例高血压肾病患者,根据肾脏损害的情况分成高血压肾病早期组与高血压肾病晚期组,各100例。另选取50例在本院进行健康体检的正常人作为对照组,对比三组雄激素调节蛋白水平;对患者进行问卷调查,探究影响雄激素调节蛋白水平的因素。结果高血压肾病早期组的血肌酐和雄激素调节蛋白的检测值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的尿素氮和尿微量白蛋白检测值对比,差异无统计学意义(P>0.05);高血压肾病晚期组的各项检测值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压肾病早期组与高血压肾病晚期组的检测值对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者高血压病史、吸烟、饮酒是影响其体内雄激素调节蛋白水平的因素(P<0.05)。结论高血压肾病患者体内的雄激素调节蛋白水平远高于正常人,能作为诊断高血压肾病的指标;且患者的生活习惯与高血压病史都会不同程度影响雄激素调节蛋白的水平。

肾脏雄激素调节蛋白与老年男性高血压肾病相关性的病例对照研究

目的探讨肾脏雄激素调节蛋白与老年男性高血压肾病的相关性。方法根据广州生物库队列中收集的2008年以来约10 000名中老年男性门诊及住院的信息,筛选出高血压肾病老年(>60岁)患者23例,按1∶3比例配对有高血压无肾病组69例,按年龄1∶4比例配对健康对照组92例。用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清中总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)及肾脏雄激素调节蛋白(KAP)水平。结果 3组年龄、教育、职业、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。与健康组比较,高血压肾病组和高血压无肾病组腰围、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、收缩压、舒张压明显增高(P<0.05)。与健康组和高血压无肾病组比较,高血压肾病组尿素及肌酐明显增高(P<0.05)。与健康组比较,高血压肾病组和高血压无肾病组性激素TT及FT明显下降(P<0.05)。高血压肾病组KAP(74.50±68.44)ng/m L显著高于(P<0.05)健康对照组(32.60±19.02)ng/m L和高血压无肾病组(30.50±19.29)ng/m L。从KAP与肾功能的相关分析看出:KAP与尿素及肌酐有明显的线性相关(回归系数分别为0.784和0.544,P<0.001)。结论血清KAP在老年男性高血压肾病的发生和发展中可能起到一定作用。

冠心病患者心血管意外和凝血功能相关性分析

目的研究冠心病患者心血管意外和凝血功能相关性。方法从2013年4月到2014年1月,选取我院的96例冠心病患者进行回顾性分析,均采用冠脉CT检查心血管凝血情况,分析了解凝血功能与心血管意外的相关性。结果 96例冠心病患者进行了随访,其中有16例患者因心血管意外而死亡,其中有34名患者发生心血管意外但并不致死,死亡以及非致死性心血管意外患者的调查中血浆高密度脂蛋白浓度较低,同时C反应蛋白,白细胞介素浓度较高;心血管意外死亡组患者的凝血功能指标显著高于比非致死性心血管意外组,而非致死性心血管意外组又显著高于无心血管意外组,组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05);凝血因子水平和其他心血管危险因素的关系v WF、PAP、浓度随着年龄的增长而升高,纤维蛋白原、TAT水平与年龄无关,其他凝血功能参数和心血管影响因素的关系。结论冠心病患者心血管意外与高凝血状态有一定的关系,为了减少心血管意外的发生。

知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果

[目的]探讨知信行模式改善老年高血压病病人自我护理能力及血压控制的效果。[方法]将2016年2月—2017年2月收治的122例社区老年高血压病病人采用随机数字表法将病人随机分为观察组和对照组各61例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上基于知信行理论进行干预。两组病人均干预6个月,比较干预前后的自我护理能力、收缩压和舒张压。[结果]观察组病人干预后自我护理能力评分提高,且均高于对照组干预后(P<0.05);观察组病人干预后收缩压和舒张压均下降且低于对照组(P<0.05)。[结论]知信行模式干预可以提升社区老年高血压病病人自我护理能力,改善血压控制效果,效果优于常规社区护理干预。

立体化心理干预改善慢性心力衰竭病人心理状况和生活质量的效果

[目的]探讨立体化心理干预改善慢性心力衰竭病人心理状况和生活质量的效果。[方法]选择收治的慢性心力衰竭病人86例为研究对象,采用随机数字表法将86例病人随机分为观察组和对照组各43例。对照组予以常规干预,观察组在常规干预基础上予以立体化心理干预,比较两组干预前和干预3个月后的焦虑状况、抑郁状况以及生活质量。[结果]两组经干预后,焦虑、抑郁评分及生活质量均较干预前显著改善(P<0.05);观察组干预后的焦虑、抑郁、明尼苏达心力衰竭病人生活质量得分分别为36.90分±3.66分、37.02分±3.59分、28.84分±7.65分,均低于同时期对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.827、4.935、6.254,P<0.05)。[结论]在常规心理干预的基础上为慢性心力衰竭病人提供立体化心理干预,能够更好地改善病人焦虑与抑郁心理状况,提高病人生活质量。

建筑工程造价动态管理及有效控制措施分析

近几年,随着我国城市的迅速发展,建筑工程项目越来越多,成为了我国城市发展的重要标志。建筑工程的工程造价管理决定着施工企业对施工资源的调度能力,做好工程造价管理有利于提升资源的利用效率,也能提升企业对工程造价的控制能力。传统的建筑工程成本管理及控制,往往会因某些因素的干扰导致无法满足现代建筑工程的发展需求。为了有效地提高建筑工程的经济效益,施工企业应采用动态管理及控制的方法,以保证工程项目的良好经济效益。

冠状动脉CT造影结合颈动脉超声与血清学标志物评价2型糖尿病合并冠心病的临床意义

目的运用螺旋CT冠状动脉造影(CCTA)结合颈动脉超声、血清学标志物分析T2DM合并冠心病(CHD)患者冠状动脉与颈动脉病变的相关性,为评估冠状动脉早期病变提供诊断依据。方法选取2014年1月至2015年12月在两家医院心内科和内分泌科住院诊断为CHD患者95例,根据有无T2DM病分为单纯CHD组(n=45)和T2DM合并CHD组(n=50),比较两组冠状动脉、颈动脉病变程度,高敏C-反应蛋白(hsC-RP)及FFA的差异。结果 CCTA显示,T2DM合并CHD组以双支和3支冠脉病变为主,与单纯CHD组比较,差异有统计学意义(40.0%vs 24.5%,50.0%vs 31.0%,P<0.05),右冠状动脉、左回旋支斑块更多出现在T2DM合并CHD组,冠脉双支和3支病变组颈动脉斑块数较单支病变组多(P<0.05)。T2DM合并CHD组冠状动脉斑块、颈动脉斑块检出率、软斑块所占比例均高于单纯CHD组(P<0.05)。T2DM合并CHD组hsC-RP、FFA均高于单纯CHD组(P<0.01)。非钙化斑块组hsC-RP、FFA较钙化斑块组高(P<0.05)。随着冠状动脉病变分支增加,hsC-RP、FFA逐渐升高。Spearman相关分析表明,hsC-RP与FFA呈正相关(r=0.733,P<0.01),hsC-RP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关(CHD组r=0.835,T2DM合并CHD组r=0.892;P<0.01)。结论CCTA显示,T2DM合并CHD冠脉斑块以软斑块和混合性斑块为主,冠状动脉病变广泛,颈动脉超声提示外周血管斑块数越多,冠状动脉病变支数越多,病变越严重。临床上联合CCTA、颈动脉超声及hsC-RP、FFA水平检测可提高T2DM合并CHD确诊率,降低假阳性,值得推广应用。

高血压患者血压节律与动脉硬化度的关系研究

目的观察高血压患者与正常人血压昼夜节律的变化及其对动脉硬化度的影响。方法对115例高血压患者行24h无创动态血压监测,根据夜间血压下降率分为杓型组78例,非杓型组37例,选取50例正常人为对照组。采用全自动动脉硬化测定仪测定肱踝脉搏波传导速度(baPWV)值评价动脉硬化度。结果高血压患者血压节律异常高于对照组,高血压组非杓型血压比例占67%,而对照组仅为6%。脉搏波传导速度高血压组为(1607±311),较对照组(1366±209)明显升高,而高血压组中非杓型组为(1700±302)高于杓型组(1515±320),差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者有更高的节律异常,血压水平及血压节律是影响动脉硬化度的重要因素。

住院吸烟患者的戒烟干预效果评价

目的本研究以住院吸烟患者为研究对象,探讨戒烟干预的效果。方法选择2010年12月—2012年11月呼吸科、心血管内科两科室的住院吸烟患者共240例,将其随机分为2组,对照组(简短戒烟建议)120例,干预组(强化戒烟干预)120例。进行统一问卷调查,采用面对面强化式戒烟心理辅导及简单口头忠告两种不同干预方式,并在出院后进行6个月内的电话随访,并跟踪戒烟状况和戒断症状,据自报的戒断情况,确定时点戒烟率、持续戒烟率,判断戒烟干预的效果。结果强化干预组出院后1个月、3个月、6个月的时点戒烟率以及6个月的持续戒烟率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且部分戒断症状如焦虑或紧张、体质量增加、渴望吸烟的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对住院吸烟患者实施戒烟干预,尤其是在与吸烟密切相关性疾病的科室,可行且有效;强化戒烟干预较简单戒烟干预更有效。

前列地尔治疗慢性心功能不全患者血浆脑钠肽的疗效研究

目的动态观察前列地尔(PGE1)治疗慢性心功能不全患者(CHF,简称心衰)血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法慢性心衰患者72例,随机分为对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组给予常规药物治疗。治疗组在CHF常规治疗的基础上加用(PGE1)20μg/d,共14 d,观察治疗前和治疗后7、14d各组患者血浆脑钠肽(BNP)水平。结果与治疗前相比,治疗后两组血浆BNP水平均明显改善(P<0.05),对比每一时间位点治疗组改善更为明显。结论前列地尔可有效辅助治疗慢性心衰,改善心功能。

住院吸烟患者戒烟成功的影响因素

目的探讨戒炯成功者的特点和戒烟成功的影响因素。方法2010年12月至2012年11月，收集呼吸内科和心血管住院吸烟患者共240例，男性228例，女性12例。采用香港戒烟健康中心的问卷表，南医护人员作为辅导员进行统一问卷调查；采用5A（询问、建议、评估、帮助和随访）技能配合辅导和5R（相关、危害、益处、障碍和重复）的戒烟技巧进行心理辅导戒烟十预，并在出院后6个月内做电话随访。根据白报的戒断情况，确定6个月持续戒烟成功者及失败者的情况并分析戒炯成功的影响因素。结果采用横断面调查和追踪随访研究，240例中6个月持续戒烟成功者65例（成功组），成功率27％，失败者175例（失败组）。两组问性别、年龄、婚娴状态、文化水平、吸烟开始年龄、每日吸烟量、呼出一氧化碳量、尼卉丁依赖度各项比较差异无统计学意义（P〉0．05）；而戒炯信心、入院前5天戒烟情况、烟龄、戒炯重要性各项比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。logistic同归多因素分析显示，人院前5天自动戒烟是戒烟成功的最强影响因子（OR=2．78，95％CI：1．52～5．15）；炯龄越长戒炯成功率越高（OR=2．10，95％C1：1．15～3．85）；戒烟信心越足戒炯成功率越高（OR=1．95．95％C1：1．06～3．59）。结论人院前5天自动戒烟、炯龄时间长、戒烟信心强是住院吸娴患者戒娴成功的独立影响因素。

过氧化物酶体增殖物激活受体α基因遗传多态与南方人群代谢综合征相关性的研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）基因遗传多态rsl800206（c．484C〉G，L162V）与南方人群代谢综合征（MES）的相关性。方法收集2010年3月至2011年3月在我院进行健康体检的40～60岁人员共1184名，采用real—timePCR技术（TAQMAN技术）分析PPARtx基因遗传多态484C〉G的基因型分布及其与人群MES的相关性。结果该人群PPAR（x基因484C〉G三种基因型CC、CG及GG频率分别为91．4％、8．4％及0．2％，符合遗传平衡定律（Hardy—Weinberg，P=0．845）。与常见基因型CC相比，携带变异基因型CG＋GG者表现为血糖[（5．82±1．59）mmol／L与（5．49±1．17）mmol／L，t=2．630，P=0．009]和低密度脂蛋白胆固醇[（3．53±1．03）mmol／L与（3．36±0．65）mmol／L，t=2．376，P=0．018]增高，以及高密度脂蛋白胆固醇[（1．56±0．35）mmol／L与（1．65±0．43）mmol／L，t=2．430，P=0．015]降低。在调整性别、年龄、教育程度和吸烟、饮酒等生活方式及体质量指数后，484G变异基因型CG＋GG降低与南方人群MES显著相关（调整OR=1．89；95％CI=1．09～3．23，P=0．012）。结论PPARct基因的遗传变异rsl800206可作为我国南方人群MES独立的预测指标。

中年人中环氧化物水解酶2基因遗传多态G860A与原发性高血压相关性的研究

目的探讨环氧化物水解酶（EPHX）2基因遗传多态G860A与中年人原发性高血压的相关性。方法在原发性高血压患者100人及年龄、性别匹配的正常对照300人中，采用real-timePCR技术（TAQMAN技术）分析EPHX2基因遗传多态G860A的基因型及等位基因频率分布，并采用多因素非条件logistic回归分析分析EPHX2G860A基因多态的人群高血压易感性。结果EPHX2基因遗传变异G860A基因型频率在高血压与对照中的分布差异有统计学意义（P=0．01）；携带GA变异基因型个体发生高血压的危险性是GG基因型携带者的1．98倍（adjustedOR=1．98；95％CI：1．19—3．51），携带GG变异基因型个体的危险性为2．84倍（adjusted OR=2．84；95％CI=1．01—6．11），且存在显著的等位基因剂量一效应关联（Ptrend=0．03）。结论EPHX2基因的860A变异基因型升高了我国中年人高血压的发病风险，遗传变异G860A可作为高血压人群易感性的生物标志。

老年男性肾脏雄激素调节蛋白检测方法的建立及参考范围

目的 探索建立检测人尿和血清中肾脏雄激素调节蛋白（KAP）含量的ELISA试剂盒,并初步提出在老年男性中的参考值范围.方法 采用间接竞争ELISA法,筛选酶标亲和素及生物素化二抗的最适滴度.以KAP标准品对数值作为横坐标,加入抗体后测得的A450值作为纵坐标,绘制标准曲线.利用此试剂盒检测100例正常老年男性的尿和血清中KAP的含量,每组做3个复孔,间隔6个月后再重复1次.结果 包被原为0.5μg,生物素化抗体为1∶3 200,酶标亲和素的稀释度为1∶2000时所获的A450值最佳.间接竞争ELISA法标准曲线的绘制：以0.008～0.500 mg/L、0.250 mg/L、0.125 mg/L、0.063 mg/L、0.031 mg/L、0.016 mg/L、0.008 mg/L的对数值为横坐标,其对应的A450值为纵坐标绘制标准曲线,其线性关系良好（r=0.980）.本试剂盒的灵敏度为0.008 ～ 0.5 mg/L.100例样本中尿KAP的含量为（0.042±0.031） mg/L,血清KAP的含量为（0.014±0.011）mg/L.老年男性尿及血清KAP参考值范围分别为（0.000～ 0.103） mg/L及（0.000～ 0.041） mg/L.组内差异为1.7％,组间差异为8％,每次检测耗时小于2h.结论 本试剂盒具有较高的灵敏度及特异性,检测速度较快.同时,我们提供了部分正常老年男性尿及血清中KAP的含量,为今后对KAP与疾病关系的研究提供了依据.