手法复位联合咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位疼痛与最大张口度的Meta分析

目的:通过Meta分析,比较手法复位联合咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位患者疼痛与最大张口度疗效是否优于仅进行手法或仅进行咬合板治疗。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方中手法复位联合咬合板治疗颞下颌关节盘不可复性前移位的随机对照试验(RCTs)文献,并参考Cochrane手册评估文献质量,运用RevMan5.4软件分析结局指标。结果:本研究纳入6个RCTs,患者共计393例。Meta分析结果显示,对于颞下颌关节盘不可复性前移位患者,观察组进行手法复位联合咬合板治疗,在降低疼痛评分[SMD=-0.34,95%CI(-0.54,-0.13),P=0.001]与改善最大张口度[SMD=0.51,95%CI(0.31,0.71),P<0.00001]方面疗效均比对照组较优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位联合咬合板治疗改善颞下颌关节盘不可复性前移位患者疼痛和最大张口度疗效优于单独使用手法复位或单独佩戴咬合板。

基于中医辅助传承平台探讨近10年针灸治疗帕金森病的选穴规律

目的 基于中医传承辅助平台(V2.5)探讨近10年针灸治疗帕金森病的选穴规律。方法 检索中国知网、维普、万方数据库2013年1月—2023年3月期间有关针灸治疗帕金森病(PD)的文献,关键词取“针灸”“针”“PD”“颤证”“震颤麻痹”,借助中医传承辅助平台(V2.5)及Excel表格对纳入穴位的使用频次、归经及所在部位进行归纳排序,同时基于关联规则分析穴位组合出现频次及穴位间的关联关系,基于熵聚类法分析总结出核心穴位组合,并在此基础上推导出潜在新处方。结果 本研究最终纳入针灸处方68个,共计75个穴位,应用频次排前5位的穴位为合谷、太冲、百会、风池、足三里;最常使用督脉、膀胱经、胃经上的穴位,选穴主要集中在头面部、上肢部、下肢部;穴位组合按频次从高到低顺序排列为“合谷-太冲”“合谷-曲池”“四神聪-百会”,其中置信度为1的穴位组合有“太冲,曲池→合谷”“太冲,阳陵泉→合谷”“足三里,曲池→合谷”“曲池,阳陵泉→合谷”;最终衍生出16个核心穴位组合,包括“气海-归来-风池”“气海-风池-支沟”“合谷-太冲-支沟”“合谷-太冲-太溪-曲池”“哑门-太冲-天柱”“哑门-太冲-曲池”“百会-支沟-四神聪”“百会-四神聪-上巨虚”等,以及4个新处方,包括“合谷-太冲-太溪-曲池”“气海-风池-支沟-上巨虚”“百会-支沟-四神聪-上巨虚”“哑门-太冲-曲池”。结论 针刺治疗PD时重视头面部局部穴位应用,同时配合上下肢远端取穴,归经以督脉、膀胱经、胃经为主,基于中医传承辅助平台(V2.5)所总结的选穴规律及新处方值得临床推广使用。

学会倾听体验成功

“听、说、读、写”是学习的最基本能力，把倾听能力提到语言学习的四大能力之首，是因为“听”的能力的提高是提高其它三方面能力的基础。口语交际能力是现代公民的必备能力，是听与说双向的互动过程。学生只有在动态的双向或多向互动活动中，才能提高口语交际的能力。由此可见，让学生学会倾听是基础，是重中之重。作为教师我们应该有一种前瞻性——从小培养学生学会倾听。这不仅对学生的学习有帮助，而且对学生以后走入社会将是一种财富。

手法和运动训练对颞下颌关节紊乱病患者疼痛和张口度影响的Meta分析

采用Meta分析方法评价手法和运动训练对颞下颌关节紊乱病患者疼痛和张口度的影响。方法 计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library,检索手法和运动训练对颞下颌关节紊乱病患者疼痛(VAS)和最大张口度(MMO)影响的随机对照研究(RCT)文献,检索时间自建库至2023年1月。使用Cochrane Reviewers Handbook 5.1提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评估,运用RevMan 5.4软件对结局指标VAS和MMO进行Meta分析。结果 共纳入10篇RCTs,涉及443例研究对象,其中观察组219例,对照组224例。Meta分析结果显示,与对照组相比,手法和运动训练降低TMD患者VAS评分优于对照组[SMD=-0.05,95%CI(-0.26,0.15),P=0.62],增大TMD患者MMO优于对照组[SMD=0.35,95%CI(0.12,0.58),P=0.003],结论 手法和运动训练缓解TMD患者疼痛、增大张口度疗效优于对照组其他保守疗法。

张洁主任医师五体施辨治疗颞下颌关节紊乱病临床经验

介绍张洁主任医师五体施辨治疗颞下颌关节紊乱病的临床经验。其认为,颞下颌关节紊乱病属于中医学“痹病”范畴,根据病变部位不同,痹病有五体痹之分,故其针刺治疗颞下颌关节紊乱病从五体角度出发,首辨五体痹;而后根据病症情况,针对性采用毫针、岐黄针、小针刀3种不同针刺工具,在“五刺以应五体”的思想指导下,灵活运用合谷刺、关刺、输刺手法治疗;同时,其将饮食起居、情志调摄、头颈姿势、口腔行为习惯等方面的健康教育贯穿于颞下颌关节紊乱病治疗全程,取得了显著的疗效。附典型病案1则以验证。