内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法回顾性分析562例食管静脉曲张病例及随访资料，内镜下静脉注射硬化剂（部分加压迫）治疗急性出血424例，预防再出血138例。结果急性出血经一次注射即止血344例（81．1％），仍有出血80例（18．9％），补充注射或压迫后止血;一次或多次硬化剂注射预防性治疗138例，曲张静脉62例完全消失，76例转为轻度;随访3～5年均未再发出血。结论内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张急性出血或预防再出血安全、有效。

ERCP与MRCP对胆胰疾病诊断的比较研究

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)与经内镜胰胆管造影(ERCP)对胰胆疾病的诊断价值。方法对85例胰胆管疾病患者均进行ERCP和MRCP检查,并经手术和病理证实。结果85例MRCP与ERCP均获成功,其中两者诊断一致53例,不一致32例(37.6%,32/85),诊断一致的胆总管结石36例,肿瘤9例,其他8例。不一致32例中,MRCP诊断为肿瘤、结石32例,而ERCP诊断为结石或未见异常。结论MRCP诊断胆总管扩张的敏感性、准确性较高,对扩张的病因诊断尚不够理想,对胆总管较小结石的诊断不如ERCP敏感及准确,而且不能治疗,因此MRCP不能替代ERCP。

经皮内镜胃造瘘术的临床应用(附16例分析)

自１９９７年５月至１９９８年８月，作者共行经皮内镜胃造瘘术１６例，全部成功，手术过程需１５分钟左右。其中４例神志清楚，因脑部疾病而不能吞咽，造瘘后解决了放鼻胃管的不适，除２例局部皮肤有轻微炎症反应，１例早期喂饲时有食道反流外，未见其它并发症。结果显示：经皮内镜胃造瘘术是一种安全、方便、经济的胃内给养方法，其操作简单、创伤性小，便于临床推广应用。

表皮生长因子在粘膜保护及溃疡愈合中的作用

一、表皮生长因子(EGF)的来源与分布Cohen首先从鼠颌下腺(Submaxillarygland)分离出EGF Savage证明它含有53个氨基酸的多肽,并发现EGF与尿胃素(urogas-trone)有相似的作用。EGF除唾液中存在外,也可由胰腺、布伦内腺(Brunner gland)、乳腺产生,EGF亦存在于肾,由尿中排出。二、EGF的胃粘膜营养作用EGF刺激纤维组织母细胞(fibroblast),增加鼠胃粘膜细胞DNA及RNA的含量及重量。Feldman证实EGF刺激新生鼠胃及十二指肠鸟氨基酸去碳氧酶(ornithine decarboxylase.ODC)的活性,ODC在多胺(polyamine)

麸质吸收不良症

麸质吸收不良又名乳糜泻、非热带性口炎性腹泻、麸质敏感性肠病（GSE）。一、病因及发病机理麸质吸收不良可出现全身症状,凡可引起本病的活性蛋白（分子量3×104～7.5×104Da）均含有丰富的谷氨酰胺和脯氨酸,发病机理不明。 （一） 遗传因素:有家族性,它与HLA—B5及HLA—DR3有密切关系。已经证实GM标志(人的IgG重链基因表现型。

胶囊内镜检查前肠道准备方法的临床研究

目的观察不同方法对胶囊内镜检查前肠道准备的清洁效果和患者主观感受的比较。方法将55例行胶囊内镜检查的患者按肠道准备方法不同随机分为禁食组(A组,n=10)、口服复方导泻液组(B组,n=15)、口服甘露醇组(C组,n=10)及口服甘露醇加福松组(D组,n=20)。根据胶囊内镜检查所见肠道清洁程度(1～10分)及患者主观感受(1～10分)评价效果。结果C组(8.200±0.789)肠道清洁效果明显好于A组(5.500±1.269)、B组(7.330±1.291)(P<0.05)。D组(8.650±0.671)肠道清洁效果略好于C组,但两组间差异没有统计学意义;而就患者主观感受而言,从A组(9.200±0.422)、C组(8.200±0.632)、D组(8.050±0.759)、B组(4.730±1.335)耐受程度依次下降。结论综合清洁效果和患者主观感受而言,口服甘露醇加福松是比较理想的胶囊内镜检查术前的肠道准备方法。

179例80岁以上患者ERCP安全性及疗效分析

目的分析和探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在>80岁患者中应用的有效性和安全性。方法对2006年6月至2011年4月在本院进行ERCP操作的患者179例进行回顾性分析,记录患者基础疾病、ER-CP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果 179例患者进行了212次ERCP操作。其中胆总管结石取石122例,恶性胆道梗阻48例,良性胆道狭窄6例,十二指肠乳头腺瘤3例。ERCP操作成功率为95.5%,取石成功率为99.2%(1例未取出),10例患者采用了预切开术(8.2%),3例十二指肠乳头腺瘤均成功切除,并分别置入胰管及胆管塑料支架。ERCP术后并发症12例,其中术后胰腺炎4例,迟发性出血2例,穿孔1例,死亡3例,高淀粉酶血症2例。结论尽管>80岁患者基础疾病较多,但ERCP在>80岁患者中的应用是安全有效的。

胆汁排空时间及奥狄括约肌蠕动方向与胆囊切除后胆源性腹痛关系探讨

目的探讨胆汁排空时间及奥狄括约肌(SO)蠕动方向与胆囊切除术后胆源性腹痛之间的关系。方法对32例胆囊切除术后胆源性腹痛患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,需行十二指肠乳头括约肌切开者则行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST);观察造影剂排空时间、胆管SO蠕动方向、胆胰管末端进入十二指肠的类型、胆总管远端生理狭窄段(NDS)长度。结果32例胆囊切除后胆源性腹痛患者,造影剂排空时间≥45分钟者25例,有SO蠕动方向改变者24例,NDS≥10mm者23例;24例SO蠕动方向改变者中逆向蠕动11例,同步收缩13例;23例NDS≥10mm患者中21例造影剂排空时间>45分钟。结论胆汁排空时间延长及SO蠕动方向异常是胆囊切除术后胆源性腹痛的重要原因,而胆汁排空时间延长及SO蠕动方向异常与NDS过长明显相关。

胰管内支架置入在慢性胰腺炎治疗中的价值

目的 探讨胰管内支架治疗慢性胰腺炎的临床应用价值。方法 对53例临床及影像学检查确诊的慢性胰腺炎患者在内镜下进行了胰管内支架引流术，并对术后支架更换的原因、规格及支架更换、留置时间进行长期随访。结果 53例患者中51例在内镜下内支架一次性置入成功，支架规格为5～12F，3～12cm，术后无严重并发症发生。内支架留置时间为7～329d，平均135．67d。支架更换原因为发生支架阻塞等并发症或定期更换。结论 胰管内支架治疗慢性胰腺炎是一种安全、低创、见效快的首选方法，极具临床应用价值。

肝移植术后胆道并发症的内镜介入治疗

目的 评估肝移植术后胆道并发症内镜介入治疗的价值。方法 1996年5月至2 0 0 5年2月进行的肝移植16 6例中,肝移植术后胆道并发症2 7例;其中14例进行内镜介入治疗2 1次,男性8例,女性6例,平均年龄4 5 .8岁。ERC下放置鼻胆管外引流3例,放置支架内引流6例,气囊扩张1例,乳头括约肌切开1例,ERCP 3例。结果 5 0 % (1/ 2 )胆瘘、5 0 % (4/8)胆道狭窄内镜介入治疗有效;75 % (3/ 4 )管型综合症经ERCP诊断。结论 ERC有助于肝移植术后胆道并发症诊断,治疗有效、安全,是肝移植术后胆道并发症首选治疗方法。

重组人生长激素在肝硬化伴低白蛋白血症患者中的应用研究

目的 :探讨重组人生长激素 (recombinanthumanhormone ,rhGH)对肝脏蛋白合成功能的影响。方法 :42例肝硬化伴低白蛋白血症 (Hb <30 g/L)患者 ,随机分为两组 :一组给予重组人生长激素 (Saizen思增片瑞士雪兰诺药厂 )治疗1月 ,另一组给予人血白蛋白治疗 1月。结果 :使用思增后第 10天 ,血清白蛋白及前白蛋白浓度显著高于治疗前 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ,4个月后血清白蛋白及前白蛋白浓度仍显著高于对照组 (P <0 .0 1及P <0 .0 1) ;使用人血白蛋白第 10天 ,血清白蛋白浓白浓度显著高于治疗前 (P <0 .0 1) ,且高于思增组 (P <0 .0 5 ) ,但前白蛋白浓度低于思增组 (P <0 .0 1)。结论 :思增与人血白蛋白均能提高血清白蛋白浓度 ,但停药后思增组仍能较持久地维持血清白蛋白浓度 ,而白蛋白治疗组则很快降至治疗前水平。

内镜逆行胰胆管造影对胆总管癌的诊断与治疗价值

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆总管癌的诊断与治疗价值。方法:回顾性总结分析,2006年5-10月36例诊断与治疗性ERCP临床资料。结果:上段胆总管癌18例,中段胆总管癌6例,下段胆总管癌12例,并行相应的置胆道内外支架、ENBD、十二指肠乳头切开等治疗。结论:通过ERCP方法可清晰地显示胆道系统的X线解剖学结构。特别是在早期诊断肝外胆管占位方面有独特的优越性,其诊断率约在90%以上。通过ERCP来了解梗阻性黄疸的性质、梗阻的部位并对选择治疗方案有重要的临床意义。

胃粘膜上皮不典型增生随访研究

对82例初次胃镜活检发现胃粘膜不典型增生患者进行随访,时间1月至9年。其中男69例,女13例,平均年龄52.52岁。病变形态分平坦型(34例),凹陷型(23例)及隆起型(25例)3类。不典型增生的转归,计消失58例,不变7例,加重3例,恶变8例。其中3例术后病理证实为早期胃癌。与82例随访的慢性萎缩性胃炎作对比,无1例转变为不典型增生或癌变。

亲环素A及其自身抗体与溃疡性结肠炎的相关性

目的:探讨血浆和淋巴细胞内亲环素A(CyP A)水平及CyP A自身抗体与溃疡性结肠炎(UC)的关系。方法:用双抗体夹心ELISA法测定67例活动期、49例缓解期UC患者和50名健康体检(正常对照组)者血浆和淋巴细胞内CyP A水平同时用间接ELISA法检测抗CyP A自身抗体,统计分析其间关系。结果:UC活动期患者血浆和淋巴细胞CyP A水平均显著高于正常对照组和缓解期UC患者(P<0.01),但正常对照组与缓解期UC患者差异无统计学意义(P>0.05)。UC活动期患者抗CyPA自身抗体阳性者也显著高于缓解期UC患者及正常对照组(P<0.01)。结论:血浆和淋巴细胞内CyP A升高和抗CyP A自身抗体阳性可反映UC活动性。