精神分裂症患者院内全开放管理及其疗效的1年随访

目的探讨院内全开放管理对精神分裂症的作用。方法将64例精神分裂症住院患者随机分为管理干预组和对照组,每组各32例,在抗精神病药治疗的同时,对干预组以完全开放式病房管理,出院后随访1年,用简明精神病评定量表(BPRS)社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和就业率进行评估。结果干预组复发率13%,再住院率3%和再就业率39%皆优于对照组(分别为61%、51%和13%)。结论院内全开放管理对提高精神分裂症患者的社会功能和再就业率以及降低复发率和再住院率具有重要作用。

住院精神分裂症患者应用苯二氮(?)类药物的调查

目的 了解苯二氮革类药物(BZD)在精神分裂症患者中的应用情况。方法 采用随机抽样的方式,对300例住院精神分裂症患者应用BZD情况进行分析。结果 35％的病例使用BZD,以应用氯硝安定为多。结论 苯二氮(?)类药物并用抗精神病药物治疗精神分裂症使用率较高,使用时间较长,在临床工作中,应高度重视BZD的依赖性,合理用药。

海洛因单用与合用多药依赖的对比研究

海洛因依赖危害极大，与其他毒品合用者更为严重，我们对单用或合用多药的依赖者作对比分析，报道如下。１对象与方法作者单位：５１５０２１广东汕头市第四人民医院１．１对象于１９９５年７月～１９９７年６月在我院住院符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ海洛因依赖诊断标准的患者中...

奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效分析

目的探讨奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法用奎硫平治疗首发精神分裂症31例，疗程8周，采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)在治疗前及治疗后1、2、4、8周末分别评定疗效和副反应。结果完成8周治疗的3l例首发精神分裂症患者显效17例(54．8％)，有效11例(35．5％)，无效3例(9．6％)，总有效率为90．3％，副作用轻微。结论奎硫平治疗首发精神分裂症安全有效。

无抽搐电休克对急性期精神病干预的疗效分析

目的观察无抽搐电休克(MECT)对急性期精神病干预的疗效和副反应.方法应用MECT及ECT治疗各类急性期精神病各30例.结果 MECT治疗后疗效显进83.3%,好转13.3%,差3.4%,和ECT疗效比较没有统计学差别;MECT治疗精神分裂症有效率95.2%.1次起效4例,2～3次起效3例,6次起效27例.术后第1天头晕68.0%,术后短期记忆力下降34.1%,整个疗程结束后全部基本能够恢复.结论无抽搐电休克安全、起效快、疗效显著和副作用少.

精神分裂症患者社区治理效果及影响因素分析

目的 探讨社区精神分裂症分区化管治效果及影响因素。方法 对 2 78例社区精神分裂症患者实施分区化管治 ,分析管治前后的治疗情况、病情变化、社会功能、社会影响和社会危害 ,并分析管治效果的影响因素。结果 分区化管治效果显著 ,规则治疗率由 2 9.5 %提高到 92 .1% ,总有效率由4 6 .4 %提高到 97.1% ;影响管治效果的因素依次为康复时间、病程、初次治疗时的疗效、服药依从性和药物副作用。结论 分区化管治有利于社区精神分裂症的康复 ;康复时间短和病程长是康复效果差的主要影响因素。

广东省汕头市精神分裂症患者健康教育效果分析

目的探讨定期开展精神病防治健康教育(简称"精防日")对社区精神分裂症患者的康复效果,为在社区精神病防治工作中推广"精防日"健康教育提供依据。方法以社区精神病防治康复网络为基础,采用随机抽样的方法对汕头市198例社区精神分裂症患者进行分区化管治并实施"精防日"健康教育。在健康教育实施前、实施半年和实施1年后分别评定患者对精神疾病相关知识的知晓率和治疗依从率;应用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定患者社会功能缺陷情况;以简明精神病量表(BPRS)评估病情恢复程度。结果实施干预后患者的疾病知识、预防复发知识、药物治疗知识的知晓率极显著高于实施前,实施前的知晓率为1.0%～10.6%,干预1年后提高到26.8%～59.1%(P<0.01);治疗依从率实施干预后也显著高于实施前,实施前仅为2.0%～6.1%,干预1年后显著提高到38.4%～53.0%,差异有统计学意义(P<0.01);随着社区健康教育的实施,社会功能缺陷的比例逐渐减少,实施前社会功能缺陷者占18.7%～29.8%,实施半年后降为8.6%～16.7%,实施1年后降至4.5%～10.6%,差异有统计学意义(P<0.01);SDSS总分实施前为6.3±1.6分,实施半年后降为3.2±1.1分,实施1年后显著降至1.7±1.4分,而BPRS总分实施前(49.6±10.8分)显著高于实施后(半年为41.5±7.6分,1年为30.5±4.3分)。结论汕头市"精防日"健康教育对社区精神分裂症患者有较好的康复效果。

分区化管治社区精神分裂症患者康复效果的研究

目的探讨分区化管治对社区精神分裂症患者的康复作用。方法对278例社区精神分裂症患者实施分区化管治,分析管治前后的治疗情况、病情变化、依从性、社会功能和社会影响,并与79例未实施分区化管治的社区精神分裂症患者对照。结果分区化管治4年效果显著,研究组每年新参与的康复人数(年增长率20．5%～72．0%)和治疗依从性(从29．1%提高到69．8%)均显著高于对照组(P＜0．05 -0．01),而复发/恶化率逐年对比显著低于对照组(P＜0．05或0．01),研究组的社会功能(全劳力从2．9%提高到38．1%)显著优于对照组而社会影响(从36．3%降到0%)显著小于对照组(P＜0．01)。结论分区化管治模式可充分发挥专业技术队伍和社会支持系统的作用,明显提高康复效果,减少资源浪费,适合我国国情,有利于社区精神分裂症患者的康复。

精神分裂症复发与社会心理因素的关系

目的探讨精神分裂症的复发与社会心理因素的关系,为预防复发提供依据.方法以182例复发再次住院的精神分裂症患者为研究组,以100例首次住院且与研究组同期出院(±1月)而未复发的门诊精神分裂症患者为对照组,评定和比较两组的社会支持和社会心理因素的差异.结果两组间存在着社会心理因素的差异:研究组的家庭气氛较差、家人对患者关心程度低、与邻居及同事的关系不好、较常得不到经济及情感上的支持、家庭经济较差(P＜0.05-0.01);研究组的社会支持(SSRS)总分(40.1±7.3)和主观支持分(23.9士6.1)均显著低于对照组(分别为53.6±8.3、25.8±8.7,P＜0.05～0.01).两组现有病情和社会功能与家人对患者的态度、家庭经济、在经济及情感上的支持、家庭气氛呈不同程度的正相关(r=0.179～0.388,P＜0.05～0.01),社会影响与各社会心理因素呈负相关(r=-0.186～0.298,P＜0.05～0.01),且均以研究组的相关更显著.结论精神分裂症的复发与社会心理因素的关系密切,积极改善社会心理因素,对预防复发有重要意义.

精神残疾2236例资料分析

汕头市第四人民医院系汕头市精神残疾评定指定医疗单位，参与换发和申领残疾证评定鉴定工作。为了解汕头市精神残疾的主要病种分布、残疾等级及相关因素，我们对汕头市第四人民医院鉴定的精神残疾患者的病例资料进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

开放式病房精神分裂症患者出院1年随访研究

目的探讨住开放式精神科病房精神分裂症(包括分裂样精神病)患者出院后的远期效果。方法对74例住开放式病房(研究组)及186例住封闭式病房(对照组)患者出院1年后进行随访,并对两组资料进行比较。结果住开放式病房的患者出院后无论是远期疗效、服药依从性、心理状态、还是社会功能均优于对照组。结论对精神分裂症患者住院时实行开放式管理,不仅在住院期间有其一定的优越性,对远期疗效也值得肯定。

分区化管治社区精神分裂症的效果及成本/效益分析

目的探讨分区化管治对社区精神分裂症患者的康复效益及降低康复费用的作用.方法对278例社区精神分裂症患者实施分区化管治,分析管治前后的治疗情况、病情变化、社会功能和社会影响,与79例未实施分区化管治的患者对照,并进行了卫生经济状况对照分析.结果分区化管治效果显著,研究组新参加康复的人数和新增参与率、显著高于对照组(P＜0.05～0.01),而复发/恶化率逐年对比显著低于对照组(P＜0.05～0.01),研究组的社会功能优于对照组而社会影响显著小于对照组(P＜0.01),研究组平均年直接费用减少916元,间接费用减少564元,复工增加收入616元,效益(复工增加收入)与社区干预投入费用的比值为2.25.结论分区化管治模式可充分发挥专业技术队伍和社会支持系统的作用,明显提高康复效果和减少资源浪费,适合我国国情,有利于社区精神分裂症患者的康复.

社区精神分裂症伴发抑郁症状的特征及影响因素分析

目的了解社区精神分裂症患者伴发抑郁症状的特征及相关因素。方法对符合CCMD-3诊断标准的社区精神分裂症患者120例进行HAMD、BPRS、SAPS、SANS、LES、TESS等量表的评定及其相关分析。结果抑郁发生率为26.7%,HAMD因子主要是绝望感、阻滞及认知障碍,抑郁症状与LES、BPRS、SAPS呈正相关,与病程呈负相关。结论社区精神分裂症患者抑郁症状同急性期一样常见,抑郁症状的出现与患者的病情和社会心理因素密不可分。

滥用联邦止咳露成瘾患者成因分析与预防措施

目的探讨滥用联邦止咳露成瘾的成因、父母教养方式与预防措施。方法调查60例滥用联邦止咳露成瘾患者的成因、父母教养方式及系统干预措施治疗后的复食率。结果滥用联邦止咳露成瘾患者中成瘾原因主要是好奇心46．7％，寻求刺激30．0％；联邦止咳露成瘾患者躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁和偏执因子分与常模组比较差异有显著性（P〈0.05）；父亲和母亲情感温暖与理解、过分干涉、拒绝与否认和父亲惩罚与严厉因子评分与常模比较差异有显著性（P〈0.05）；社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度均低于常模组（P〈0.05）。经过系统干预措施治疗后，半年的复食率为26．8％。结论滥用联邦止咳露成瘾患者存在某些心理问题，必须教育引导及注意父母教养方式，社会应该多支持，及时系统治疗有助于防止复食。

系统干预预防联邦止咳露成瘾患者复食的研究

目的研究运用系统干预的方法对预防联邦止咳露成瘾患者复食的作用。方法对60例滥用联邦止咳露成瘾患者运用系统干预治疗(研究组)并和60例没有经过系统干预治疗的患者(对照组)进行比较分析。结果联邦止咳露成瘾患者经过系统干预治疗后,在半年时和1年时的复食率、SCL-90、SDS和SAS与对照组比较,都存在统计学显著性差异(P<0.05);研究组在半年和1年时父亲情感温暖与理解、1年时父亲过分干涉和保护、母亲在半年和1年时过分干涉和保护、1年时父亲拒绝与否认、半年和1年时父亲惩罚与严厉因子评分与对照组比较均存在显著性统计学差异(P<0.05);研究组主观上获得支持和客观上获得支持,以及感觉对支持利用度在1年时均高于对照组,社会功能缺陷筛选评定研究组在半年时和1年时好于对照组。结论系统干预治疗能够有效地降低联邦止咳露成瘾患者的复食率,起到预防的作用。

美沙酮维持治疗前后患者的认知调查及行为分析

目的调查汕头市美沙酮维持治疗患者的认知及行为情况,分析美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育对患者认知行为的改善作用。方法对54例海洛因依赖接受美沙酮维持治疗患者给予美沙酮维持治疗、认知行为治疗和健康教育,于治疗前和半年后分别由患者和家属评估患者对毒品危害性和美沙酮维持治疗知识的认知程度及健康行为情况,对数据进行对比分析。结果患者对毒品危害性和对美沙酮维持治疗的认知率治疗前都较低,治疗半年后从48.1%～77.8%显著提高到88.9%～96.3%(P<0.05或P<0.01)。美沙酮维持治疗后患者的健康行为形成率从51.9%～66.7%显著提高到87.0%～98.1%(P<0.01)。患者自评和家属评价一致(P>0.05)。结论吸毒患者对毒品危害性认知和美沙酮维持治疗知识知晓率较低,美沙酮维持治疗结合认知行为治疗和健康教育有较好效果,能显著改善患者的认知和促进健康行为。

“精防日”康复模式对社区精神病的远期效果

目的调查汕头市精神病社区"精防日"康复模式对社区精神病患者的远期效果,为社区精神病患者康复指导积累资料。方法以1996-06～2010-05间,在社区接受"精防日"康复服务的精神病患者4 181例为对象,调查康复资料,分析康复年限与康复效果的关系。结果接受社区"精防日"服务时间越长,患者的社会功能缺陷评定量表(SDSS)总分及其大部分因子分的分值越低(P<0.05或0.01),总体的康复效果也越好(P<0.01)。结论汕头市精神病社区"精防日"康复模式,对社区精神病有较好的远期效果,有精防工作条件的社区可推广应用。

氯氮平和利培酮对脑电图的影响

目的:比较氯氮平、利培酮对男性精神分裂症患者脑电图的影响。方法:将80例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版诊断标准的男性精神分裂症患者,随机分为氯氮平组和利培酮组,治疗6周,在治疗前后分别检查脑电图。结果:氯氮平引起脑电图异常率和出现痫样放电率明显高于利培酮(P<0.01),有7.5%出现痫样放电。结论:氯氮平易导致精神分裂症患者脑电图改变,利培酮对脑电图的影响较轻。而对脑电图影响的程度与剂量大小有关。

精神分裂症患者脑电图异常情况与性相关症状的关系研究

目的探讨精神分裂症患者脑电图异常情况与性相关精神症状的关系。方法采用自制一般情况调查表,对305例精神分裂症患者分别检测脑电图异常情况,并与60名同性别健康对照组比较,同时调查患者与性有关的精神症状,然后分析脑电图异常情况与性相关症状的关系。结果精神分裂症患者在治疗前与同性别健康者的脑电图异常情况无显著性差异(P>0.05),无论男女,患者脑电图异常情况与性有关精神症状无显著相关性(P>0.05)。结论精神分裂症患者的脑电图异常情况与性有关精神症状无关而与传统抗精神病药物的使用有关。

精神分裂症与心境障碍患者精神残疾状况对照研究

目的 探讨精神分裂症与心境障碍所致精神残疾患者的临床特征.方法抽取在我院进行精神残疾评定的97例精神分裂症患者设为精神分裂症组,97例心境障碍患者设为心境障碍组,采用世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ评定精神残疾状况.结果 精神分裂症组单身、病前有个性缺陷、丧失劳动能力、1级残疾比例及世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ总分、理解与交流、与他人相处、社会参与领域评分均显著高于心境障碍组(P＜0.05或0.01);受教育年限、病程均显著低于心境障碍组(P＜0.01).结论精神分裂症与心境障碍均是导致患者出现不同程度精神残疾的重性精神疾病,两者致残的病程及残疾程度等有所不同,但均应作为高危人群进行重点防控.