腓骨头复合瓣重建内踝的临床研究

[目的]探索内踝骨与软组织缺损修复与重建的新方法。[方法]根据内踝部骨与复合软组织的缺损面积，设计以胫前动脉返支为蒂的腓骨头肌腱骨瓣，移植重建内踝和三角韧带，并组合游离移植背阔肌皮瓣修复内踝创面，临床应用7例，均为男性，分别因机器、车祸、猎枪弹伤。骨及软组织缺损，创面最小19cm×12cm，最大24cm×12cm。[结果]6例患者创面Ⅰ期愈合，1例创面感染，经抗感染换药6个月愈合。术后随访6个月～6年，平均3年，移植骨及皮瓣愈合良好，踝关节稳定，关节活动正常，内踝部外形好，效果满意。[结论]腓骨头复合瓣移植重建内踝是修复内踝缺损的好方法。

创伤性内踝缺损修复重建的生物力学测试

目的测试创伤性内踝缺损修复重建前后的生物力学变化,为临床应用提供理论依据。方法采集12只新鲜冰冻下肢足标本,解冻后模拟外科手术,人工造成内踝骨缺损,并采用腓骨头骨瓣重建内踝,分组进行生物力学测试。内踝缺损实验分组A组:内踝缺损组;B组:内踝正常对照组;C组:腓骨头骨瓣重建内踝组。结果①1000 N负荷时踝关节载荷-应变及刚度、强度变化,A组载荷-应变及刚度、强度变化均与B组相差显著(P<0.05),C组与B组无显著性差异。②1000 N负荷时接触特征测量,A组接触面积小于B组(P<0.05),A组接触压力大于B组(P<0.05)。结论内踝缺损可造成踝关节严重失稳,采用腓骨头骨瓣修复重建能恢复踝关节的稳定性,是行之有效的术式。

外踝缺损修复与重建前后力学变化的对比研究

目的测试创伤外踝缺损修复与重建前后的生物力学变化,为临床应用提供理论依据。方法采集12具国人新鲜冰冻下肢足标本,解冻后模拟外科手术,人为造成外踝骨缺损,然后采用第二跖骨底骨瓣重建外踝。实验分组:A组为外踝缺损组;B组为第二跖骨瓣修复外踝组;C组为对照组。建立模型分别进行载荷-应变、载荷-位移、强度、刚度、接触特征等变化的力学测试。结果①1000 N负荷时踝关节载荷-应变及刚度、强度变化,A组与B组相差显著(P<0.05)。②1 000 N负荷时接触特征测量,A组接触面积小于B组(P<0.05),A组接触压力大于B组(P<0.05)。结论外踝缺损可造成踝关节严重失稳,采用第二跖骨底骨瓣修复重建能恢复踝关节的"鞍形"结构和稳定性,是可行的新方法。

腓骨小头复合皮瓣重建足前掌部缺损的生物力学实验与临床研究

目的：本文通过7倒下肢标本，测试足前掌部外伤性缺损与重建后足的生物力学变化。方法：模拟第一跖骨头缺损，然后应用腓骨小头复合皮瓣重建足前掌部的缺损，进行生物力学实验。结果：此方法不仅能满足下肢强度、刚度和稳定性的要求，而且符合足生物力学原理。结论：其两者形态结构上的均符合生理要求，重建后构成了合理的足弓力学结构，而重建后的下肢的应力、应变、位移和轴向刚度上与原始标本无显著性差异（p＞0．05），而与缺损下肢呈显著性差异（p＜0．01），临床上36例足前掌部缺损重建后的功能良好。

腓浅血管蒂骨皮瓣修复足前掌部缺损6例报告

１临床资料本组６例，男５例，女１例，年龄２０～４０岁。致伤因素：船挤伤２例，车祸３例，摩托车１例。２手术方法术前应按受区要求画出皮瓣和取骨范围，取腓骨小头上约２ｃｍ，窝后外方“Ｙ”形切口，沿胫前动脉走行寻找腓浅血管，仔细解剖腓浅血管、腓肠神经，见神...

缝匠肌髂骨(膜)瓣修复股骨颈骨折及头坏死——解剖学研究及临床观察

通过30例标本对缝匠肌端及其附着髂骨部血供的解剖学观察,并设计应用缝匠肌髂骨(膜)瓣转位修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死。自1986年开始在临床应用,治疗股骨头缺血性坏死X例,陈旧性股骨颈骨折10例,新鲜股骨颈骨折4例,骨折愈合时间为12～14周,股骨头缺血坏死4～6月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠,操作简单,创伤小和效果可靠等优点。

距骨颈骨折和距骨体脱位的解剖与临床研究

目的探讨吻合血管股前外侧髂骨皮瓣修复距骨颈骨折和距骨体脱位的临床效果。方法于2005年1月～2008年1月收治8例距骨颈骨折、距骨体脱位伴皮肤缺损患者,采用吻合血管的股前外侧髂骨骨皮瓣,行距骨颈骨折复位,脱位距骨体钢板内固定,然后带血供髂骨瓣植入,将皮瓣修复踝前部皮肤缺损。结果8例均获满意效果。8例患者中创面一期愈合7例,延迟愈合1例。将带血供髂骨瓣植骨距骨颈部骨折端,达到重建距骨体血供,促进了距骨颈骨折愈合,并修复踝部创面,从而防止距骨体缺血性坏死。经2个月至3年的随访,距骨颈骨折愈合好,未发现距骨体缺血坏死,踝关节活动功能正常。结论对距骨颈骨折、距骨体脱位,以往多采用单纯距下关节或胫距关节融合,或邻近骨瓣转位治疗,但对伴有皮肤缺损的患者一次修复缺乏修复材料。作者自行设计吻合血管的股前外侧髂骨瓣,可重建距骨体血运,促进距骨颈骨折愈合,防止距骨体坏死,同时修复踝部创面,是距骨颈骨折、距骨脱位伴皮肤缺损修复的新方法。

组合式多用牵引架的研制与应用

我们自1987年10月起设计制作了一种可用于治疗四肢骨折的组合式多用牵引架,经临床30例应用效果良好,报告如下.牵引架结构与用法一、结构本牵引架由下列部件组合而成:6个“U”型支架,3个托盘和托架可调长度与高度,肢体近端反牵引架、牵引滑轮、斯氏针档块(用于固定胫骨结节或尺骨鹰嘴牵引针),牵引力应用200N弹簧拉力装置(牵引力可在1至20kg范围内调整).各部件可根据不同需要方便地拆卸组合(附).

缝匠肌髂骨(膜)瓣治疗股骨颈骨折和股骨头坏死

10 a(1986-06～1996-06)来,笔者设计了缝匠肌髂骨(膜)瓣移位术修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死36例。经10 a随访,其疗效满意,现报告如下:1 应用解剖的研究 对30例经动脉灌注了红色乳胶的成人尸体标本,重点解剖观测了缝匠肌近端及其附着部的血供来源和分布。1.1

距骨脱位骨折35例报告

我院于1981年10月至1989年2月共收治跗骨损伤580例,其中距骨脱位骨折35例,占6%,现小结如下.临床资料一、一般资料本组35例中男性30例,女性5例,年龄7～45岁,平均28岁.受伤原因:车祸11例,运动损伤9例,高处跌伤6例,压砸伤5例,骑车摔伤4例.部位:右足17例,左足18例.闭合伤18例,开放伤17例(其中一例已感染).合并伤:多发性骨折伴休克1例。

组合式多用牵引架

组合式多用牵引架是由轻工8组“U”形支架、3个托盘、拉力弹簧等配件组成。它能按四肢骨折部位治疗的需要拆卸,适应范围广,一架多用,并可调节所需要高度、角度、长度,满足各种类型治疗的校要。该装置体积小、重量轻、适合各级医疗单位及家庭病床。

吻合血管的足内侧皮瓣修复手掌软组织缺损

目的总结以足底内侧动脉浅支或深支为蒂的足内侧皮瓣修复手掌软组织缺损的临床效果。方法1999年5月-2007年5月,采用吻合血管足内侧皮瓣修复手掌软组织缺损18例。男10例,女8例;年龄15～56岁。绞榨伤12例,热压伤2例,车祸伤4例。单纯手掌软组织缺损7例;手掌软组织缺损伴指伸肌腱损伤3例,伴掌、指骨开放性骨折6例,伴手指挤压伤2例。皮肤缺损范围为4cm×2cm～9cm×6cm。损伤至入院时间1h～7d。术中皮瓣切取范围为5cm×3cm～10cm×8cm。供区中厚皮片植皮修复。结果18例皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合;供区1例植皮区少量坏死后痂下愈合,余均成活。18例均获随访,随访时间6个月～8年。皮瓣质地好,外形无明显臃肿,两点辨别觉为6～9mm。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定,优7例,良9例,可2例,优良率88.89%。结论足底内侧皮瓣修复手掌软组织缺损效果好,是理想术式之一。

改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损

目的 探讨经改良的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌软组织缺损的方法。 方法 根据尺动脉腕上皮支及前臂内侧皮神经的走行设计改良皮瓣 ,于腕上皮支起点的近端 1cm处结扎并切断尺动脉 ,形成以尺动脉携腕上皮支和前臂内侧皮神经为蒂的改良皮瓣。 1997年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,用此皮瓣修复手掌软组织缺损 15例 ,其中急诊手术7例 ,择期手术 8例 ,皮瓣范围 7cm× 5 cm～ 12 cm× 8cm。 结果 术后随访 3周～ 6个月 ,15例皮瓣全部成活 ,皮瓣远端无缺血、坏死 ,外观及功能满意。 结论 改良的尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂长、血供丰富、具有感觉 ,可修复手掌任何部位的缺损 ,且手术操作简便易行。

带血管蒂第二跖骨底骨瓣移位修复外踝骨缺损

目的 探讨带血供第二跖骨底骨瓣移位修复外踝骨缺损的方法及临床效果。方法 在 30侧成人下肢标本解剖观测第二跖骨底形态、结构和血供来源 ,设计以足背血管为蒂的第二跖骨底骨瓣移位修复外踝骨缺损的术式。临床应用 6例 ,其中外伤性骨缺损 5例 ,骨肿瘤 1例合并皮肤缺损。结果 采用带血管蒂第二跖骨底骨瓣修复 5例 ,另加足背皮瓣修复 1例。术后全部获 3～ 11个月随访 ,骨瓣愈合时间为 3～ 4个月 ,步态正常 4例 ,轻度跛行 2例。结论 第二跖骨底骨瓣血管解剖位置恒定 ,移位灵活 ,手术操作简便 ,对供区影响小 ,再造的外踝外形近似正常 ,是修复外踝骨缺损的一种有效新术式。

掌长肌腱转位修复桡尺远侧关节脱位的形态学基础

目的：为桡尺远侧关节脱位修复提供术式设计的形态学基础。方法：３０侧成人上肢标本、９条新鲜掌长肌腱，分别进行形态学测量和力学测试。结果：①掌长肌腱长为１２．８±１．７ｃｍ；②肌腱上、中、下段宽分别为４．５±１．０ｍｍ、４．３±１．０ｍｍ和３．９±０．９ｍｍ；③肌腱上、中、下厚分别为１．１±０．３ｍｍ、０．９±０．１ｍｍ和０．８±０．１ｍｍ；④肌腱载荷为１５６．６±５３．６ｋｇ。结论：掌长肌腱有足够的长度和强度，以其转位修复桡尺远侧关节脱位术式设计具有可行性，３０例获得良好效果。

切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折

目的探讨切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折的临床疗效。方法对19例移位的锁骨近端骨折均采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 19例随访6～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间10～24周。根据Hardegger等肩关节功能评定标准,优16例,良3例。结论采用切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位的锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,值得临床推广。

带血供第2跖骨底移植重建外踝的解剖学基础

目的 :为第 2跖骨底移植重建外踝提供解剖学依据。方法 :在 30具骨骼标本上 ,对第 2跖骨底及外踝进行形态学测量 ,术中观察第 2跖骨底的主要血供来源。结果 :第 2跖骨底、外踝形态比较 ,横径 :第 2跖骨底为 (1 .5± 0 .2 )cm ,外踝为 (1 .9± 0 .3)cm ,跖骨体为 (0 .9± 0 .1 )cm ,腓骨下段为 (1 .1± 0 .1 )cm。长度 :第 2跖骨底为 (2 .3± 0 .2 )cm ,外踝为 (3 .4± 0 .3 )cm。矢状径 :第 2跖骨底为 (2 .1± 0 .2 )cm ,外踝为 (2 .7± 0 .3)cm。结论 :第 2跖骨底与外踝形态相似 ,设计带足背血管的第 2跖骨底转位修复外踝具有可行性 ,临床已应用 6例 。

腓浅血管蒂腓骨移植的应用解剖

在４０侧灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对腓浅血管的起始、走行和分支进行了解剖观测，结果显示：腓浅动脉始于胫前动脉，外径１．４±０．４ｍｍ。在肌间隔内，动脉分出１～３支外径为０．９±０．２ｍｍ的肌骨支，分布腓骨头及颈以下腓骨体中上段骨膜，并与其它来源的腓骨膜支构成动脉网，有形成以腓浅血管为蒂的腓骨移植，从而为腓骨移植增加一种可供选择的新血管蒂。临床应用２例，全部成活。