腹腔镜胆囊切除56例报告

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快等优点，深受病人欢迎。１９９６年１２月～１９９８年９月共施行ＬＣ５６例，对正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证、熟练掌握手术技术和预防并发症等进行了讨论。强调术中解剖好胆囊三角区是完成ＬＣ和预防并发症的关键。

微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿

目的探讨非寄生虫性肝囊肿外科治疗的最佳治疗方法。方法回顾分析55例治疗过程及结果,穿刺注射法33例,腹腔镜囊肿开窗15例,开腹手术7例。结果开腹手术效果确实,但创伤大,恢复慢;穿刺注射法及腹腔镜囊肿开窗法创伤轻、痛苦小、住院时间短。直径6cm以下囊肿穿刺注射无水乙醇,囊肿于4个月内消失,囊肿越大,越适合腹腔镜开窗法治疗。结论应用微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿具有良好的临床效果,合理选择治疗方法十分重要。

原发性肝癌合并肝硬化的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并肝硬化外科治疗的方法及疗效.方法1989年5月～2003年5月共收治原发性肝癌合并肝硬化病人37例.术前以Child分级评价肝功能,重点加强围手术期处理,术中根据肿瘤大小及部位选择手术方案,其中行肝切除术者28例,肝切除术(transcatheter arterial chemoembo lization)和TACE 9例.结果37例病人术后1、3和5年生存率分别为81.08%、27.02%和13.51%.手术并发症8例,死亡2例,并发腹水及一过性黄疸6例.结论原发性肝癌合并肝硬化病人重视加强围手术期处理,术中应根据肿瘤大小及部位选择手术方案,可以有效地治疗肿瘤,避免严重的并发症,提高病人的生存质量及延长生存期.

假性胰腺囊肿的外科治疗

假性胰腺囊肿的外科治疗广州海员医院（５１０３００）吴水来，陈敬迈作者从１９８６年７月至１９９４年８月共手术治疗假性胰腺囊肿１２例，现结合文献，对该病有关问题进行讨论。临床资料一般资料：本组１２例均为男性，年龄３６～５５岁，平均４６．１岁。１２例均有饮...

腹腔镜胆囊切除210例临床分析

目的探讨LC临床应用的适应症,对难度大的LC提出了术中处理对策及并发症的预防和处理。方法通过回顾分析210例手术,总结了困难的LC手术的处理经验。结果成功施行LC手术203例,中转开腹5例,占2.38%;严重发并症2例,占0.95%;切口感染2例,占0.98%,无死亡病例。结论正确掌握LC的适应症,对一些难度大的病人行LC是安全的,果断地中转开腹是避免LC严重并发症的最好方法。腹腔引流对严重的炎症渗出和可疑损伤病例是必要的。

肝内胆管结石的外科综合治疗

自１９８９年５月～１９９７年５月，收治３６例肝内胆管结石和狭窄并肝组织纤维性变的患者，采用肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术３１例，同时行肝部分切除１２例（３８．７％）；肝总管、左／右肝管汇合部切开整形、肝部分切除，行肝总管左／右肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例。共行肝部分切除１７例（４７．２％）。结果提示：选用肝部分切除＋胆肠大口径侧侧吻合可提高疗效。

经皮肾穿刺无水酒精注射治疗肾囊肿

作者从１９９１年３月～１９９６年６月，应用超声导向经皮肾穿刺无水酒精注射治疗４２例中的５２个肾囊肿，其中８例为双肾多发性囊肿。临床随访６个月～５年，该法疗效满意，病人痛苦少，是一种理想的非手术疗法。现报告如下：１临床资料１１一般资料本组４２例，男性...

先天性胆总管囊肿16例临床分析

先天性胆总管囊肿是先天性胆道疾病中常见病之一,近年来随着影像学技术的发展,先天性胆总管囊肿的报道日益增多。本文总结我院1979～1997年间共收治先天性胆总管囊肿16例,经手术治愈,现报告如下。

腹腔镜三孔法阑尾切除术22例报告

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除 (LA)手术的微创方法。方法 :使用 4mm针式器械 ,使切口更小 ,贴近阑尾电切其系膜 ,用钛夹处理阑尾血管 ;对LA术中的麻醉选择、并发症的预防等问题进行了探讨。结果 :LA 2 2例 ,具有操作简单、恢复快等优点。结论

结肠癌并急性结肠梗阻的外科治疗

目的 :探讨结肠癌并发急性结肠梗阻患者的外科治疗原则和方法。方法 :回顾分析 47例结肠癌并发急性结肠梗阻 ,复习文献 ,综合评价其外科治疗方法。结果 :47例患者均经手术治疗 ,出现并发症 3例 ;死亡 2例 ,其余均痊愈出院。结论 :结肠癌并发急性结肠梗阻的处理要根据病人的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当 ,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。

外伤性脾破裂29例治疗的临床分析

目的 :探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法 :分析近年来 2 9例外伤性脾破裂病例 ,结合国内外文献 ,评价其外科治疗方法。结果 :2 9例中手术 2 7例 ,死亡 2例 ;非手术 2例 ,痊愈出院 2 7例。结论 :对外伤性脾破裂的外科处理要根据病人的具体情况 ,选择合适的手术方法 。

腹腔镜手术治疗结石嵌顿性胆囊炎54例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆囊颈部结石嵌顿的处理方法。方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗54例胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎患者的临床资料。结果:54例均顺利完成LC,无中转开腹,均痊愈出院。其中7例胆囊大部分切除加腹腔引流。结论:LC治疗胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎是安全可行的。

B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的通过术前B超影像检查,对腹腔镜胆囊切除术(LC)作指导,使术者对手术难度有所预测。方法418例腹腔镜胆囊切除术的术前超声图像与手术难度进行前瞻性研究。超声图像主要包括肝脏情况、胆囊壁厚度、胆囊萎缩、Calot三角是否肥厚等。手术难易程度以开始手术解剖胆囊三角到剥离胆囊的时间为标准。结果超声影像符合预测手术困难标准的180例中有165例(91.7%)术中为手术困难,而不符合预测手术困难标准的238例中只有52例(21.8%)为手术困难。结论手术前的超声影像,对LC手术的难度有较好的预测作用,对LC手术有指导作用。

肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的对比观察

目的探讨肝囊肿腹腔镜下开窗术的可行性及优越性。方法36例肝囊肿患者行开窗引流术,其中开腹开窗术19例,腹腔镜开窗术17例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、恢复活动时间、伤口感染情况及住院时间。结果肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术在手术时间、术中出血量、恢复活动时间、伤口感染情况及住院时间差异有显著性。结论腹腔镜开窗引流术较开腹开窗术具有手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、伤口感染率低的明显优势。

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术出血的预防和处理

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术出血的预防和处理。方法回顾分析58例肝硬化患者LC的出血情况及处理方法。结果本组58例患者16例有不同程度的出血,量从10ml到150ml不等。其中3例中转开腹胆囊切除术,4例置胶管引流,全组病人均痊愈出院。结论掌握适应症,充分的术前准备,术中正确的止血操作是预防和处理肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术手术出血的关键。

吻合器在结肠造口术中的应用观察

目的探讨结肠造口术中使用吻合器的技巧及优点。方法对2002年5月至2008年5月应用管形吻合器进行结肠造口术的36例患者就手术方法及并发症进行回顾性分析及随访。结果36例病例其中行Miles手术29例,Hartmann手术5例,单纯结肠造瘘术2例,术后人工肛门无出血、无坏死、无狭窄。结论应用吻合器进行结肠人工造口,手术简单,人工肛门形态美观,具有并发症少,护理方便等优点。

疝环充填式无张力疝修补术的应用体会——附36例临床分析

自 1999年 2月以来 ,作者应用美国Bard公司Marlex网进行腹股沟疝无张力疝修补术 36例 ,该术式方法简单 ,患者痛苦少 ,进食早 ,恢复快 ,住院时间短 ,复发率低 ,很受病人欢迎。结果显示 :无张力疝修补术恢复快 ,效果好 ,尤其适合中老年人患者。