我院PIVAS全肠外营养处方的合理性分析

目的分析全肠外营养(TPN)处方的合理性,为临床规范使用肠外营养支持与治疗提供参考。方法通过医院信息系统(HIS)、静脉用药调配中心(PIVAS)系统提取中山大学附属第五医院2019年6月1日-12月31日的TPN处方5744份,分析处方的合理性。结果5744张处方中,不合理处方158张(2.75%),不合理问题368例次,排名前三位的问题依次为糖脂比不合理(1.50%)、营养液组分不完整(1.36%)、阳离子浓度超标(1.10%)。结论医院仍需完善NST团队的合作流程,加强医师TPN相关知识的培训,药师应充分发挥专业技能对TPN处方进行审核与干预,确保临床营养支持的有效性和安全性。

我院静脉用药调配中心不合理医嘱调查分析

目的:了解我院住院医嘱不合理用药情况,为临床医生开具医嘱提供参考,促进临床合理用药。方法:通过我院PIVAS使用的智慧园软件系统提取2018年7月~2019年2月审核的全部静脉用药医嘱,对不合理用药医嘱进行分析。结果:经统计,本次共提取34237组医嘱,不合理用药医嘱299组(0.87%)。溶媒选择不适宜118组(39.5%),配伍禁忌38组(12.7%),给药浓度不适宜35组(11.7%),给药剂量不适宜30组(10.0%),用药频次不适宜23组(7.7%),未分组开具医嘱22组(7.3%),医嘱未联合11组(3.7%),重复发送医嘱9组(3.0%),给药途径不适宜6组(2.0%),TPN处方组成不合理5组(1.7%),有禁忌症2组(0.7%)。结论:我院住院医嘱用药合理率比较高。对医嘱的开具施行信息化管理,完善审方药师的专业知识结构,减少了不合理医嘱和药物不良反应。

关于长三角城市群扩容的几点思考

长三角城市群的不断扩容,无疑为区域经济发展提供了更快的模式。因为城市群中各个区域彼此合作,加速了要素的配置效率。但是,这种合作在客观上又强化了要素从相对欠发达地区向发达地区的单向流动。文中提出,区域合作更需要保持冷静,不要因为短期利益而丧失了长远发展的机会。其中,政策上的努力对于区域合作有着更为现实的意义。

静脉用药调配中心新生儿肠外营养处方合理性分析

目的通过对静脉用药调配中心(PIVAS)新生儿肠外营养(PN)处方的回顾性分析,为进一步规范PN使用提供重要保障,确保新生儿PN治疗用药合理安全。方法统计2022年7—11月中山大学附属第五医院PIVAS调配的新生儿PN处方,从基本情况、使用药物、摄入液体总量、总热卡、糖脂比、热氮比、各电解质浓度等方面,分析处方的合理性和适宜性。结果862张PN处方中,患儿临床症状符合新生儿PN适应证,PN营养成分品种选择合理,支持时间(4.79±5.79)d,平均增重(10.26±20.32)g/(kg·d);葡萄糖浓度不合理处方5张(0.58%),氨基酸浓度不合理处方10张(1.16%),一价阳离子浓度不合理处方2张(0.23%);其中热氮比不合理377张(43.74%),糖脂比不合理494张(57.31%)。结论本院新生儿PN处方的主要问题在于配比,如氨基酸终浓度过低、一价阳离子浓度超标、热氮比异常,以及由缺少脂肪乳导致的糖脂比偏低等。

静脉用药调配中心差错分析与质量控制措施分析

分析本院静脉用药调配中心(PIVAS)常见差错事故,并提出质量控制整改措施,提高患者用药安全。方法 回顾性调查本院PIVAS在 2022 年 1月至2022年 8 月中各个环节出现差错记录汇总分析,以及对2022年 5- 8 月进行质量控制管理,对比改进前后的差错率。结果 我院PIVAS调配输液36万3531件,差错发生率为0.0578%;在各类型差错中,以调配差错发生率最高(占49.048%);在各批次中,以第一批发生差错的比例最高(占55.174%);在配置类型中,以普通药品差错发生率最高(占47.143%)。经过对2022年 5- 8 月进行质量控制管理,差错发生率有显著下降(χ2 =33.902,p<0.01)。结论 通过质量控制管理对多环节精细化,优化工作流程、配套完善监管制度、信息系统、加强药品管、对人员培训加强理等举措可减少差错,提高服务水平提高,保障成品输液安全。