动留针法治疗肩周炎穴位应用概况

动留针法是针灸治疗方法之一,指针刺入腧穴,行针待气至后,留置一定时间,在留针期间反复运针,增强针刺感应,达到补虚泻实目的的一种方法,亦称间歇行针法。因该法于行针催气的同时留针候气,直待气至,适用于针刺后经气不至者。兹就动留针法治疗肩周炎的临床穴位应用综述如下。1远端取穴1.1条口穴或透承山穴条口为足阳明胃经穴,

不同血清肿瘤标志物对胃癌诊断价值的临床研究

目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原724（CA724）、铁蛋白（SF）、胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及其比值（PGI／PGII）对胃癌的诊断价值。方法对46例健康对照者（健康对照组），45例慢性萎缩性胃炎患者和39例胃癌患者，分别进行血清CEA，CA724，PGⅠ，PGⅡ及 SF含量的检测。CEA，CA724采用电化学发光法进行检测；PGⅠ和PGⅡ采用化学发光法进行检测；SF采用散射比浊法进行检测。计算 PGI／PGII比值，并对检测结果进行统计分析。结果①与正常对照组相比，胃癌组除 SF差异无统计学意义外，其余指标差异均具有统计学意义（P＜0.05），萎缩性胃炎组PGⅠ，PGⅡ和 SF差异有统计学意义（P＜0.05）；与萎缩性胃炎组相比，胃癌组的 CEA，CA724显著升高，PGⅠ显著下降，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。②用于评价胃癌的 ROC 曲线下面积由大到小依次为 CEA，SF， CA724，PGI／PGII，PGⅡ，PGⅠ；CEA，CA724，PGI／PGII和 SF曲线下面积差异无统计学意义（P＞0．05），PGⅠ，PGⅡ差异有统计学意义（P＜0.05）。③不同肿瘤标志物单项与联合检测对胃癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值存在差异。结论血清肿瘤标志物CEA，CA724，PGⅠ，PGⅡ和 SF对胃癌的诊断具有重要的参考价值但各指标单独及联合检测对胃癌的诊断价值各不相同；血清PG含量及其比值与胃黏膜病变密切相关。

血清CA125,HE4及ROMA指数对卵巢癌诊断价值的临床研究

目的：探讨血清CA125，HE4及 ROMA指数对卵巢癌临床诊断价值，提高绝经前、后卵巢癌诊断的准确率。方法采用化学发光法对307例卵巢癌患者，271例卵巢囊肿患者和289例健康对照者进行血清 CA125和 HE4水平的检测，计算 ROMA指数，并进行统计学分析。结果①卵巢癌组血清 CA125，HE4水平和 ROMA指数均较健康对照组和卵巢囊肿组显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②绝经前 ROMA指数（Pre-ROMA）对卵巢癌诊断效能敏感度最高（100％），与CA125，HE4相比，差异具有统计学意义（χ2＝10.69，P＜0.05）。HE4的特异度和阳性预测值均为100％，与CA125，Pre-ROMA相比，差异具有统计学意义（χ2＝19.74，11.05，P＜0.05）。Pre-ROMA指数的阴性预测值（100％）高于HE4，差异有统计学意义（χ2＝12.50，P＜0.05）。③在绝经后卵巢癌诊断效能的比较中，CA125的敏感度和阴性预测值（92.77％和93.62％）高于 HE4，差异均具有统计学意义（χ2＝7.48，6.28，P＜0.05）。HE4的特异度和阳性预测值（92.78％和90.41％）高于Post-ROMA，差异均具有统计学意义（χ2＝7.34，6.05，P＜0.05）。④以卵巢囊肿和正常对照组为参照，HE4和Pre-ROMA诊断绝经前卵巢癌的AUC分别为0.574和0.573，差异具有统计学意义（P＜0.05），而CA125差异无统计学意义（P＞0.05）。⑤以卵巢囊肿和正常对照组为参照，HE4，Post-ROMA和 CA125诊断绝经后卵巢癌的AUC由大到小分别为0.677，0.665及0.641，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论①血清 CA125对绝经后卵巢癌患者诊断具有更高的敏感度；②血清 H E4对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能；H E4对卵巢癌的诊断特异度较CA125更高；③HE4和CA125联合检测，并计算 ROMA指数对绝经前和绝经后卵巢癌患者均具有很好的临床诊断效能，可显著提高单项检测对绝经前卵巢癌的诊断敏感度和阴性预测价值。

桥梁荷载试验研究综述

我国是一个桥梁大国,新建和已建桥梁众多。精确有效地评估桥梁状态以确定其承载能力和可靠度水平具有重大的社会经济意义。桥梁荷载试验可以直接测量桥梁结构特性,为桥梁结构的维护提供基础评价指标。目前,利用荷载试验结果评定桥梁承载力性能的基本架构已经建立,但尚有诸多细节问题没有得到解决,仍需进一步展开精细化研究以精确判定桥梁的实际承载能力。

血清cystatin C,IgA/C3及IgA/C3检测在IgA肾病诊断及预后评估中的临床价值

目的 探讨IgA肾病患者血清cystatin C,IgA和IgA/C3比值在IgA肾病（IgAN）的诊断及预后中的临床价值.方法 应用乳胶增强散射比浊法测定62例IgAN患者和58例非IgAN患者血清cystatin C,IgA及C3含量,同时对检测结果进行分析.结果 ①IgAN患者血清cystatin C水平[（1.26±0.46）mg/L] 与非IgAN患者血清cystatin C[（1.66±1.17）mg/L] 水平比较,差异有统计学意义（t=-2.50,P〈0.05）;IgAN患者血清IgA/C3比值（2.59±1.41）显著高于非IgAN患者（2.07±1.03）,差异亦有统计学意义（t=2.33,P〈0.05）;而血清IgA含量[（2.44±1.04）g/L]和C3 含量[（1.07±0.27）g/L] 与非IgAN患者比较差异均无统计学显著性意义;② Lee氏分级为Ⅲ,Ⅳ,V级的IgAN患者血清IgA水平及IgA/C3比值均显著高于Lee氏I和Ⅱ级,差异有统计学意义（t=-2.21,P〈0.05;t=-2.04,P〈0.05）;③IgAN患者IgA水平〉3.0 g/L和IgA/C3比值≥2时诊断IgAN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数YI分别为68.42%,51.48%,20.97%,89.66%,0.20和59.68%,56.90%,59.68%,56.90%,0.17.结论 血清IgA/C3比值联合IgA及cystatin C水平可作为IgAN鉴别诊断、病情判断、预后评估的参考指标;血清cystatin C可能是反映IgA肾病中肾小球滤过功能更为敏感的指标.

冠心病患者幽门螺杆菌感染及患病相关因素的临床研究

目的探讨幽门螺杆菌（H．pylori）感染与冠心病（CHD）患病相关因素的关系，了解幽门螺杆菌（H．pylori）感染在冠心病发病中的作用及清除H．pylori在预防和治疗冠心病（CHD）中的必要性。方法选取2012年10月～2013年2月住院，经检查确诊为冠心病患者91例为研究对象；另选取同期在医院进行健康查体的98例健康人作为健康对照组，采用化学发光法进行血清同型半胱氨酸（Hcy）水平检测；血糖（GLU）采用酶法进行检测，应用透射比浊法对纤维蛋白原（FIB）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）进行检测；采用脲酶试验进行幽门螺杆菌（Hp-IgG）抗体的检测，并对所有检测结果进行统计分析。结果①冠心病患者H．pylori感染率（45．05％）明显高于健康对照组（28．57％）（t=5．531，P〈O．05）；②冠心病患者FIB，LDL，TC和Hcy水平（2．98±0．70g／L，2．72±1．00mmol／L，4．88±0．86mmol／L和24．56±16．08μmol／L）明显高于健康对照组（2．61士0．52g／L，2．39±0．85retool／L，3．77±1．52mmol／L和17．93±13．99μmol／L）（t=0．33～7．56，P值均〈0．01）。冠心病患者HDL的水平（0．94±0．22mmol／L）明显低于健康对照组（1．27±0．30mmol／L）（t=5．86，P〈0．01）。冠心病患者GLU和TG的水平（5．4±1．54mmol／L和1．70±0．74mmol／L）与健康对照组（5．4±0．89mmol／L和1．75土0．85mmol／L）比较差异无统计学意义（t=2．18，10．08，P值均〉O．05）；冠心病患者Hp-IgG（＋）与Hp-IgG（-）比较，FIB，LDL，TC和Hey升高差异有统计学意义（t=3．65～6．66，P值均〈0．01），HDL下降非常显著，差异有统计学意义（t=4．45，P〈0．01），而GLU和TG水平Hp-IgG（＋）与Hp-IgG（-）组比较则差异无统计学意义（t=0．30，7．23，P值均〉0．05）。结论H．pylori感染是冠心病危险因素，H．pylori感染可能通过对血清Hey及血脂代谢的影响而促进冠心病的发生和发展，清除H．pylori是预防冠心病行之有效的方法。

珠江黄埔大桥北汊桥钢主梁应力不均匀性研究

珠江黄埔大桥北汊桥主梁采用扁平钢箱梁,结合该工程,采用混合有限元方法计算钢箱梁的受力,得到钢主梁板件的应力,分析箱梁顶板和底板应力分布的不均匀性,揭示斜拉桥中扁平钢箱梁的应力分布特点。

COPD患者凝血功能和血气分析结合血清NT-proBNP检测的临床意义

目的:探讨凝血功能和血气分析以及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法:纳入98例COPD患者,按病程分组,其中COPD急性加重期(AECOPD)患者53例设为A组,COPD稳定期患者45例设为B组,另选同期在本院门诊体检的健康者50例作为健康对照(C组)。检测3组研究对象的PT、APTT、TT、Fbg、D-D、PaCO_2、PaO_2及血清NT-proBNP水平,分别比较3组之间、AECOPD患者治疗前后各指标水平差异,并分析NT-proBNP与凝血相关指标和动脉血气相关指标的相关性。结果:(1)A组和B组PT、APTT均明显长于C组(P<0.05),且A组变化更显著(P<0.05)。(2)A组和B组的Fbg、D-D、PaCO_2、NT-proBNP均明显高于C组(P<0.05);而A组和B组的PaO_2均明显低于C组(P<0.05);且A组各指标变化更明显(P<0.05)。(3)治疗后,AECOPD患者的PT、APTT均短于治疗前(P<0.05),Fbg、D-D、PaCO_2及NT-proBNP均低于治疗前(P<0.05),而PaO_2高于治疗前(P<0.05)。(4)A组患者的TT显著长于C组(P<0.05),而A与B、B与C组间及A组患者治疗前后TT比较差异均无显著性(P>0.05)。(5)COPD患者的NT-proBNP与APTT、Fbg、D-D及PaCO_2分别呈显著正相关(r分别为0.335、0.266、0.286及0.306,P均<0.05),与PaO_2呈显著负相关(r=-0.299,P<0.05),而与PT无明显相关性(r=0.176,P>0.05)。结论:凝血功能和血气分析结合血清NT-proBNP水平检测可较好地判断COPD病情的严重程度,对于COPD患者的临床诊断、病情监测及评估具有重要的参考价值。

综合疗法治疗牙周牙髓联合病变96例临床报告

目的探讨综合疗法治疗牙周牙髓联合病变的时机选择及其疗效.方法总结2a来收治的牙周牙髓联合病变96例,117个患牙.综合疗法:(1)牙周基础治疗:控制菌斑,龈上洁治,龈下刮治,调牙合;(2)根管治疗:进行常规根管预备、消毒,用氢氧化钙碘仿糊剂加牙胶尖充填根管;(3)全身治疗:口服广谱抗生素及甲硝唑,3次/d,疗程1周.结果经6～36个月随访,有效率为90.6%.结论采用综合疗法治疗牙周牙髓联合病变,临床疗效满意,是一种系统、有效的治疗方法.

西安市健康成人乙、丙型肝炎病毒感染状况及流行病学分析

目的调查西安市健康成人乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染状况,为乙、丙型肝炎防治及健康教育提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样在西安市10个社区抽取1 052例健康成人,检测HBV 6项血清学标志物和抗-HCV抗体,分析HBV及HCV感染的分布特征。结果共检出乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性37例,总阳性率为3.52%,男性阳性率为4.08%,女性阳性率为3.07%,男、女比较差异无统计学意义（P〉0.05）;除30～〈40岁与40～〈50岁年龄段男性,其余各年龄段及各年龄段性别间HBsAg阳性率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;检出HBsAg、乙型肝炎e抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性31例,阳性率为2.95%,单乙型肝炎表面抗体（HBsAb）阳性率为54.18%,各相同血清学模式男、女所占百分率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。检出抗-HCV抗体阳性9例（0.86%）,男性阳性率为0.64%,女性阳性率为1.02%,男、女阳性率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论西安市健康成人HBV、HCV感染率较低,但仍需进一步加强健康教育,定期进行常规传染病的监测与疫苗接种,以控制乙、丙型肝炎。

综合疗法治疗牙隐裂的临床疗效观察

目的观察分析牙隐裂的临床特点,探讨其治疗方法.方法对86例92个牙隐裂患牙就诊时的临床表现进行分类,将92个患牙分为三组,Ⅰ组29个,可复性牙髓炎;Ⅱ组28个,不可复性牙髓炎(含牙髓坏死);Ⅲ组35个,根尖周炎.分别对三组患牙进行相应的治疗,包括调牙合,牙髓治疗或根管治疗,全冠修复,观察并分析临床疗效.结果经3 a的临床观察92个患牙中治愈77个牙,占83.69%;改善11个牙,占11.95%;失败4个牙,占4.34%;成功率(治愈+改善)为88个牙,占95.65%.结论采用综合疗法治疗牙隐裂,可取得较好的临床疗效.

PBL结合CBL教学模式在呼吸病学临床检验实习带教中的应用价值分析

目的分析探讨PBL结合CBL教学模式在呼吸病学临床检验实习带教中的应用价值。方法选取2013年9月~2016年1月我院检验科的100名实习医师,采用随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组采用传统教学模式,观察组采用PBL结合CBL教学模式。分析比较两组实习医师的考核成绩、教学模式满意度评分、学习主动性评分和医患沟通能力评分。结果观察组实习医生的教学模式满意度评分、学习主动性评分、医患沟通能力和综合成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PBL结合CBL教学模式有助于提高实习医师的专业技能,促进实习医师自主学习。

透视下经皮导管引流联合甲硝唑冲洗在化脓性肝脓肿的临床应用

目的对比分析经皮导管引流(PCD)联合甲硝唑冲洗和导管引流联合0.9%氯化钠注射液冲洗在化脓性肝脓肿(PLA)治疗的疗效。方法回顾性分析54PLA患者,分为导管引流联合甲硝唑冲洗组(试验组)和导管引流联合0.9%氯化钠注射液冲洗组(对照组)。引流有效的判断标准:临床症状缓解和脓腔顺利引流。采用t检验比较2组患者的体温恢复时间和住院时间。术前CT增强扫描以确定病变的大小、位置和范围,然后在透视下行PCD治疗。结果所有患者均顺利置管、均未发生导管相关并发症,试验组体温恢复时间更短(P<0.05)和住院时间更短(P<0.05)。结论透视下PCD联合甲硝唑治疗PLA是一种安全有效的治疗方法。

左侧张力性气胸致心电图改变1例并文献复习

当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸（pneumothorax）。气胸可分为自发性、创伤性和医源性三类,自发性气胸又分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。气胸以原发性自发性气胸多见,其是急性胸痛伴呼吸困难鉴别诊断中需要重点考虑的疾病。典型的气胸在临床上基本能诊断明确,但部分患者的临床体征并不明显,当合并阻塞性肺气肿时,查体对气胸的诊断不可靠;如果合并肺大疱,

重油催化裂化装置外取热管束损坏原因分析

介绍我厂下流式外取热器的管束在装置运行中多次泄漏,影响了装置的正常生产.分别从材质、结构、焊接方式上进行了分析,从而找出其中的原因及解决办法.

穿针内固定加夹板外固定治疗孟氏骨折23例

我们自１９８７年以来采用穿针内固定与夹板外固定结合治疗孟氏骨折，通过观察２３例病例，取得满意疗效，报告如下。１临床资料本组２３例中，男１４例，女９例。年龄最大６３岁，最小１９岁，平均３４岁。骨折类型：按《实用骨科学》分型［１］，Ⅰ型１７例，Ⅱ型４例，...

手法加药物治疗棘上炎48例

手法加药物治疗棘上炎４８例无锡市中医医院（２１４００１）吴永昌，邹文浩［关键词］棘上炎，手法加药物棘上炎是腰背部疼痛原因之一，我们经多年摸索，应用中医传统手法和中药敷贴，治疗４８例棘上炎，取得了较好的疗效。现小结如下。１一般资料本病４８例中，男２０例...

冠状动脉造影正常的心肌缺血研究进展

心肌缺血是心肌损伤普遍而重要的病理生理过程,而作为循环系统提供动力的心脏对心肌缺血比较敏感。心肌供血与需求的不平衡导致心肌缺血,其病因较多、机制复杂,目前认为其多数情况下是由心外膜冠状动脉重度狭窄引起的。冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)目前被视为诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的"金标准",其可以从形态学方面判断血管狭窄程度。然而,在某些情况下CAG也难以发现引起心肌血液供需不平衡的病变。因此,CAG正常不能排除一些患者心肌缺血的存在。长期以来,广大临床医生对冠状动脉病变产生的心肌缺血印象深刻,但对冠状动脉正常的患者缺乏了解,临床研究滞后。本文就CAG正常的心肌缺血的研究进展做一综述。

纤维桩修复残根、残冠的临床观察

目的观察采用纤维桩修复残根、残冠的临床疗效.方法对67例88个患牙行完善的根管治疗,利用3M ESPE RelyX纤维根管桩、3M ESPE KiltekZ350树脂等材料修复.分别于修复后6个月、1a、2a进行随访.结果纤维桩修复2a后,有5例6个患牙失败,失败率7%.其余62例82个患牙均未发生修复体松动,未出现主客观症状,能承担咀嚼功能,成功率为93%.结论纤维桩修复残冠、残根是一种操作简便、省时、临床疗效好的修复方法.

普通机械密封改为防水垢故障的机械密封

根据频繁的水垢故障的实际情况,将普通机械密封改为防水垢故障的机械密封,并配合设计了螺旋密封底套,在Y型油泵上广泛地进行了应用。