原发性甲状旁腺功能亢进症PET-CT表现1例

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,p HPT)18-氟-2-脱氧葡萄糖[2-(fluorine-18)-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG]正电子发射断层显像/计算机断层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET-CT)的表现及PET-CT在p HPT中的作用。方法:回顾分析1例经病理确诊为甲状旁腺双腺瘤继发p HPT患者的PET-CT表现,并复习有关文献,对原发甲旁亢的PET-CT表现进行总结。结果:PET-CT发现甲状腺右叶下极后方两枚较肌肉密度稍低结节影,边界清楚,密度均匀,糖代谢轻度增高,全身多发骨质破坏伴糖代谢增高,骨质破坏边界清楚,18F-FDG最大标准摄取值达10。结论:PET-CT对p HPT的诊断有重要作用,可以准确发现全身各部位的骨质破坏及其程度,同时可以在术前进行甲状旁腺病变的定位诊断,为临床治疗提供更好依据。甲状旁腺瘤切除后,也可用PET/CT扫描来观察患者治疗后棕色瘤中成骨细胞的变化。

ACE2-Ang(1-7)-Mas受体轴在高血压射血分数保留心力衰竭中的作用

目的:探讨高血压射血分数保留心力衰竭(以下简称心衰)中血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)2、血管紧张素(1-7)[angiotensin(1-7),Ang(1-7)]的变化及ACE2-Ang(1-7)-Mas受体轴在高血压射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)中的作用。方法:1)入选原发性高血压患者70例,心脏彩超检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%,根据HFp EF的诊断标准将高血压患者分为单纯高血压(hypertension,HBP)组和高血压HFp EF组;同时入选35例健康体检者作为正常对照组(Control)。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assays,ELISA)检测各组血浆中ACE2,Ang(1-7),血管紧张素II(angiotensin II,Ang II)及脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平。2)选取雄性SD大鼠24只,随机选取8只作为假手术组(Sham),16只SD大鼠行腹主动脉缩窄术(abdominal aortic constriction,AAC)建立HFp EF模型组,后将HFp EF模型组SD大鼠随机分为两组(n=8):一组于腹腔内注射Ang(1-7)0.5 mg/(kg.mg)作为Ang(1-7)干预组;另一组于腹腔内注射等剂量生理盐水(AAC组)。干预6周后处死所有大鼠,对心脏标本行苏木精-伊红(hematoxylineosin,HE)染色,采用Western印迹法测定心肌组织中ACE,ACE2及Mas受体蛋白表达水平。结果:HBP组及高血压HFp EF组的BNP和Ang II均较Control组明显增高(P<0.01);HBP组的ACE2,Ang(1-7)与Control组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而高血压HFp EF组ACE2和Ang(1-7)较HBP组及Control组均明显升高(P<0.01)。HE染色结果显示A AC组的心肌细胞较Sham组明显肥大,而Ang(1-7)干预组的心肌细胞肥大程度较AAC组减轻,AAC组的ACE2,ACE及Mas受体蛋白表达水平较Sham组均明显升高(P<0.05),Ang(1-7)干预组ACE2和Mas受体表达水平较AAC组明显升高(P<0.05),而ACE表达水平未受影响(P>0.05)。结论:ACE2和Ang(1-7)参与高血压HFp EF的发生发展过程,对高血压HFp EF的心衰和心肌重构的严重程度有重要预测价值;ACE2-Ang(1-7)-Mas受体轴可能在抑制高血压HFp EF心肌重构中起保护作用。

18F-FDGPET／CT代谢活性参数及其在淋巴瘤中的应用

PET／CT中PET图像分析方法主要为视觉评估法与定量或半定量参数分析法，其中，定量或半定量分析参数主要包括SUV、肿瘤代谢体积和病灶糖酵解总量。PET／CT集功能显像与解剖显像于一体，成为淋巴瘤最重要的影像检查设备。笔者主要综述18F-FDGPET／CT常用代谢活性参数及其在淋巴瘤中的应用。