增强现实导航联合七步两枪法用于3D腹腔镜缩小右半肝切除术中效果分析

目的:探讨增强现实(AR)导航联合七步两枪法在3D腹腔镜缩小右半肝切除术中的应用价值。方法:简单随机化法将2019年1月至2022年1月我院收治的104例肝癌患者分为标准组和改良组,每组各52例。标准组实施3D腹腔镜右半肝切除术,改良组采用AR导航联合七步两枪法行3D腹腔镜缩小右半肝切除术。比较两组手术一般情况、术后康复进程、血红蛋白、白蛋白、肝功能[总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM]、并发症及随访1年复发率。结果:改良组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后置管时间、住院时间均短于标准组,术中出血量、肝实际切除体积低于标准组,剩余肝体积高于标准组(P<0.05);改良组术后3d、术后5d血红蛋白、白蛋白、PA、FIB高于标准组,TBil、AST、ALT、PT、APTT低于标准组(P<0.05);改良组术后3d、术后5d的IgG、IgA、IgM高于标准组(P<0.05);改良组并发症总发生率、随访1年复发率分别为1.92%(1/52)、3.92%(2/51),与标准组的5.77%(3/52)、8.00%(4/50)比较,无显著差异(P>0.05)。结论:AR导航联合七步两枪法能优化3D腹腔镜缩小右半肝切除术路径,减少术中出血及肝切除体积,减轻肝功能和免疫功能损伤,改善患者凝血功能,缩短患者恢复进程,具有较好安全性及近中期效果。

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术。观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况。结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。

复方儿茶水提液的抗腹泻和抗炎效应

目的:观察以单味使用具有较弱的收敛、敛疮、抗菌、消炎等多种功能的中药组方的复方儿茶水提液抗腹泻和抗炎作用,寻找高效低毒的抗腹泻药。方法:实验于2005-07/12在大连大学药理实验室完成,选择清洁级昆明种小鼠280只,体质量18～22g,雌雄不拘。随机数字表法分为复方儿茶水提液2,4g/kg剂量组、阳性药对照组、生理盐水组4组,每组70只。分别灌胃复方儿茶水提液2,4g/kg,阳性药(黄连素0.03g/kg,硫酸阿托品10mg/kg,阿司匹林0.3g/kg,以等容积生理盐水制成药液),同容积生理盐水。每组再均分为7个亚组,分别施加番泻叶(2g/kg)、蓖麻油(7.5g/kg)、大黄(20g/kg)、硫酸钠(20g/kg)和二甲苯(0.05mL/只)、乙酸(0.7g/kg)7个因素致小鼠腹泻或炎症模型,观察复方儿茶水提液的抗腹泻和抗炎作用。结果:纳入280只小鼠,均进入结果分析。①复方儿茶水提液2,4g/kg剂量组给药后1,2,3,4h番泻叶、蓖麻油、大黄、硫酸钠所致腹泻次数显著低于生理盐水组(P<0.05～0.001),复方儿茶水提液4g/kg剂量组作用优于2g/kg剂量组。②复方儿茶水提液2,4g/kg组胃肠推进率与生理盐水组比较差异有非常显著性意义(P<0.01～0.001),与阳性药(硫酸阿托品10mg/kg)对照组比较差异没有显著性意义(P>0.05)。复方儿茶水提液2,4g/kg组、阳性药对照组抑制率分别为40.0%、78.6%和34.4%。③复方儿茶水提液2,4g/kg组、阳性药(阿司匹林)对照组左右耳片质量差均显著低于生理盐水组(P<0.05～0.01)。④复方儿茶水提液2,4g/kg组和阿司匹林组对乙酸提高的小鼠腹腔毛细血管通透性抑制率分别为42.5%,64.9%和66.7%(P<0.05～0.01)。结论:复方儿茶水提液抗腹泻作用机制广泛,具有抗渗透性泻下和刺激性泻下作用,可以通过抗炎对抗炎症介质的泻下作用,产生抗腹泻作用。这些抗炎作用可能是复方儿茶水提液抗腹泻作用的重要机制。

集束化治疗策略在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探究集束化治疗策略在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月柳城县人民医院普通外科收治的99例良性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,2018年1—11月均采用常规治疗方式,共收集病例41例,作为常规组。2018年12月至2019年12月采用集束化治疗策略,共收集病例58例,作为集束化治疗组,均行腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补术。比较两组术前等待时间、手术时间、降钙素原、术中腹腔积液量、术后腹腔引流总量、并发症、住院时间、住院费用等。结果集束化治疗组术前等待时间、住院时间均短于常规诊疗组,术中腹腔积液量少于常规诊疗组,术前、术后降钙素原指标、并发症发生率、住院费用等均低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胃十二指肠溃疡穿孔,采用集束化治疗策略,可明显缩短术前时间,减轻患者腹腔感染程度,促进术后康复,减少医疗费用。

小鼠结直肠癌肝转移原位瘤模型

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是一种发病率及死亡率较高的恶性肿瘤,高死亡率主要由结肠癌转移到远处器官引起,而肝转移是CRC患者的主要死因.合适的动物模型是研究CRC的转移机制、评估其临床前期治疗效果的基础.CRC肝转移的原位移植模型具有相似度高,更能体现人类CRC肝转移的特征.本文我们就结肠癌肝转移原位移植模型作一综述.

基于膜解剖理念的腹腔镜胰十二指肠切除术:附17例报告

背景与目的:近年来腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)发展迅速,但因该手术所涉及的解剖分离与吻合等关键技术的复杂性,限制了其广泛应用。笔者团队借鉴膜解剖理念在胃肠外科领域的成功应用,初步探讨膜解剖理念在LPD中的临床应用价值。方法:回顾性收集2021年3月—9月广西医科大学附属柳州市人民医院17例胰头及壶腹部肿瘤术中行基于膜解剖理念的LPD的患者的临床病理资料,分析患者围手术期情况及近期预后。结果:17例患者中男10例,女7例;中位年龄58 (42~76)岁。术前平均体质量指数(22.95±2.73) kg/m~2、 CA19-9 (147.59±23.04) U/mL、总胆红素(124.50±26.26)μmol/L。17例患者均顺利完成LPD,平均手术时间为(324±58) min;中位消化道重建前手术时间160 (120~320) min;平均出血量为(353±192) mL;病灶大小(2.75±0.21) cm。术后病理十二指肠乳头癌4例,胰腺癌7例,胆道壶腹癌5例,十二指肠神经内分泌瘤1例;淋巴结清扫数目12 (5~17)枚,淋巴结阳性7 (0~11)枚。术后2例发生生化漏,无B、C级胰瘘;1例发生胃排空延迟,经再置胃管并对症处理后,于术后10 d内恢复固体饮食;术后均无腹腔感染及腹腔出血发生;17例患者术后住院时间为11 (9~21) d;无术后30 d内死亡病例。17例患者均获得完整的术后随访,随访时间为3.0~9.0个月,中位随访时间为5.7个月,无死亡、复发病例。结论:基于膜解剖理念的LPD术式,术中出血少,有利于保持术野解剖清晰,遵守外科手术“无瘤原则”,减少手术并发症的发生和患者的住院时间,使得手术安全可行,近期效果满意,远期效果有待进一步观察,一定程度上值得应用与推广。