IL-23、IL-17在桥本氏甲状腺炎患者甲状腺组织中的表达

目的:检测桥本甲状腺炎(HT)甲状腺组织中白细胞介素(IL)-23、IL-17的表达,并探讨IL-23/IL-17在HT免疫病理中的作用。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法,检测20例HT患者和15例正常甲状腺组织中IL-23p19、IL-17mRNA和蛋白的表达水平。结果:RT-PCR显示IL-23p19、IL-17mRNA在HT甲状腺组织中的平均表达水平分别为1.0154±0.5749、0.5952±0.2513,正常对照组的表达水平分别为0.0929±0.0242、0.1537±0.0855;两组比较,HT患者甲状腺组织IL-23p19、IL-17mRNA的表达水平显著高于正常对照(P<0.05);且在HT中,IL-23p19和IL-17mRNA的表达存在正相关(P<0.01,r=0.861)。West-ernblot检测显示IL-23p19、IL-17蛋白在HT甲状腺组织中的平均表达水平明显高于正常对照(P<0.05)。结论:IL-23、IL-17在HT患者甲状腺组织中的协同过表达,提示IL-23/IL-17可能参与了HT的免疫病理过程。

复方丹参注射液配伍西药治疗糖尿病足临床疗效研究

目的 :探讨复方丹参注射液配伍西药治疗糖尿病足的临床疗效。方法 :将 72例确诊为糖尿病足的患者随机分为西药常规治疗组 (常规组 )和复方丹参注射液配伍西药综合治疗组 (丹参组 ) ,结合肌电图、血液流变学检测评价疗效。结果 :两组患者治疗后 ,上述指标均有不同程度改善 ,丹参组较常规组改善更明显 ,运动神经传导速度 (motornerveconductionvelocity ,MNCV )、感觉神经传导速度 (sensorynerveconductionvelocity ,SNCV)显著加快 (P <0 0 1) ;血液粘度明显下降 (P <0 0 1)。结论 :复方丹参注射液配伍西药治疗糖尿病足 ,有助于糖尿病足获取更好的疗效。

标准化病人在临床诊断基本技能教学和考核中的应用

目的:引入标准化病人(SP)的现代教学理念,论证SP教学的优势。方法:选择进入临床学习的临床医学专业学生,分别采取SP教学、非SP教学进行临床技能的培养,并对教学质量进行量化比较。结果:两组学生训练前基本情况一致;训练后技能考核成绩比较,实验组的问诊、体检、病例分析和与患者沟通成绩均明显优于对照组,<0.01;实验组引入SP进行教学,有助于理论知识的学习并能提高基本技能,在实习中接触病人时较前更有信心。结论:在临床诊断基本技能的训练中,SP充分发挥了模拟患者、评估者和指导者三重作用,增加模拟疾病的真实性;有效提高了医学生临床基本技能和医患沟通能力。

胰激肽原酶治疗糖尿病足38例疗效分析

目的 观察胰激肽原酶改善微循环干预治疗糖尿病足的疗效。方法 选择 38例确诊为糖尿病足的患者 ,结合下肢血管多普勒超声显像、肌电图、血液流变学检测 ,确定疗效。结果 胰激肽原酶治疗后 ,肢体彩色多普勒超声显像显示下肢血管血流明显加快 (P <0 0 1) ;神经电生理异常均有不同程度改善 ;血液粘度明显下降 (P <0 0 1) ;足部症状明显缓解。

运动对超重/肥胖型葡萄糖耐量减低患者炎症相关蛋白表达水平的影响

目的:研究运动对超重／肥胖型葡萄糖耐量减低(IGT)患者血循环中炎症相关蛋白--白细胞介素-6(IL-6)、可溶性内皮细胞选择素(sE-selectin)水平的影响。方法:60例超重／肥胖型IGT患者入选为期12周的随机对照研究,对照组予以单纯生活方式干预,运动组在此基础上增加运动强度及时间。观察血中IL-6、sE-selectin及体重变化。结果:超重／肥胖型ICT患者的血循环中IL-6、sE-Selectin明显升高,与正常人组比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。经12周的干预治疗研究IGT患者体重减轻,运动组减轻体重较对照组更明显4.82±2.12kg,2.35±2.14kg(P<0.01)。伴随着血糖和体重的下降IL-6、sE-selectin明显降低,运动组改善更明显。相关分析显示:sE-selectin与体重指数(BMI)及糖化血红蛋白(HbAlc)之间分别存在显著的正相关(P均<0.01)。结论:超重／肥胖型IGT患者已有炎症因子的异常表达,而运动干预能使这些异常得到显著改善。

NIDDM患者血清性激素变化与胰岛素、脂质及大血管病变关系的探讨

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)患者血清性激素变化与胰岛素、脂质及大血管病变的关系 ,检测了 6 0例 5 0岁以上 NIDDM(包括 2 7例伴大血管病变 )患者血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)水平。发现男性患者 E2 / T比值增高 ,女性患者 E2 降低 ,伴高胰岛素血症及胰岛素抵抗。有大血管病变者这些改变更为显著。 E2 / T与空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素 (FINS)呈正相关 ,与总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)呈负相关 ;T与 HDL- C呈正相关 ,与甘油三酯 (TG)呈负相关。提示 NIDDM患者存在严重的性激素失调、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。

NIDDM患者血清性激素变化与胰岛素抵抗的关系

为探讨非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ） 患者血清性激素变化及其与胰岛素抵抗的关系， 应用放射免疫法检测了６０ 例５０ 岁以上ＮＩＤＤＭ 患者血清雌二醇 （Ｅ２）、睾酮（Ｔ） 等性激素水平。结果： 男性患者Ｅ２ 升高， Ｔ呈下降趋势， Ｅ２／Ｔ比值显著高于正常对照 （Ｐ＜ ０． ０５）； 女性患者Ｅ２ 较对照组显著降低（Ｐ＜ ０． ０１）， Ｔ略高于正常， Ｅ２ ／Ｔ比值平衡失调。Ｅ２、Ｅ２／Ｔ与空腹血糖 （ＦＢＧ）、空腹胰岛素（ＦＩｎｓ） 呈正相关， 与胰岛素敏感性（ＩＳ） 呈负相关。认为ＮＩＤＤＭ 患者存在严重的性激素失调及胰岛素抵抗， 在“胰岛素抵抗—糖代谢紊乱—性激素内环境失衡”之间， 可能有规律性的内在联系。

N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性测定在糖尿病微血管病变诊断中的临床意义

检测了57例糖尿病患者和83例正常对照者的血、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性。发现糖尿病患者NAG活性显著高于对照组(P＜0.01)，与同时测定的血糖、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、尿白蛋白呈显著正相关(P均＜0.01)，治疗后随血糖下降尿NAG活性降低，但有微血管病变组仍显著高于正常对照组。提示NAG活性是反映糖尿病性微血管病变程度的一项指标。

IL-6和脂蛋白(α)与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

目的研究循环中白细胞介素6(IL6)和脂蛋白(α)〔Lp(α)〕与2型糖尿病大血管病变的关系。方法采用ELISA试剂盒检测血浆IL6,采用免疫凝集比浊法检测血清Lp(α),并对糖尿病组(68例)、糖尿病大血管病变组(34例)、正常对照组(60例)进行比较。结果糖尿病组血浆IL6和Lp(α)水平均较正常对照组增高(P<0.01),糖尿病大血管病变组血浆IL6和Lp(α)水平均显著高于无血管病变组(P均<0.01)。治疗后随血糖下降IL6和Lp(α)水平降低,但大血管病变组仍显著高于正常对照组。糖尿病患者血浆IL6和Lp(α)水平呈正相关(P<0.01)。结论糖尿病患者循环中IL6和Lp(α)水平显著升高,可能共同参与了血管并发症的病理生理过程。Lp(α)的增加可能与IL6剌激肝脏合成Lp(α)增高有关。

不同甲状腺功能状态对促肾上腺皮质激素和皮质醇分泌的影响

甲状腺功能的异常对机体各个系统都有直接或间接的影响。在内分泌系统方面,除性腺外,常影响垂体——肾上腺。自1988年开始,笔者采用放射免疫分析法检测了甲状腺功能亢进(甲亢)和功能减退(甲减)患者的血中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇浓度,并依据所测结果,对甲状腺不同功能状态与ACTH和皮质醇水平之间的相互关系进行了探讨。

医学临床诊断技能培养模式的研究和实践

采用随机对照研究的方法,比较传统教学与新型教学两种教学方法的优劣,论证了新教学模式的优越性.新型组在临床诊断学基本技能训练中采用全新的内容、形式、手段和评估方法,传统组仍采用传统的教学模式,运用科学客观的评估标准,对教学质量进行量化比较.结果显示两组间具有显著差异(P＜0.01),新型组优于传统组,小型案例、抽签考核成绩增幅尤其明显.新的教学模式能更好地适用于实习教学,有利于医学生临床诊断技能的培养.

糖尿病大鼠胃肠运动障碍的实验研究

目的：本文研究了糖尿病大鼠模型胃肠运动障碍及其机理，并初步探讨其治疗方法。方法：空白对照组大鼠给予生理盐水腹腔注射（ｎ＝８），糖尿病大鼠模型采用四氧嘧啶４０ｍｇ／Ｋｇ腹腔注射制成，根据饮食含糖量分为Ⅰ组（低糖饮食ｎ＝８）和Ⅱ组（高糖饮食ｎ＝８），分别测定其胃肠推进指标，同时检测给予西沙比利后胃肠推进指标改变。结果：高糖饮食的糖尿病大鼠胃肠推进指标显著低于低糖饮食组及空白对照组（Ｐ＜００５），给予西沙比利后其胃肠推进指标显著升高。。结论：糖尿病大鼠存在胃肠运动障碍，其严重程度与血糖水平有关。

IL-17在桥本甲状腺炎甲状腺组织中的表达研究

目的:检测桥本甲状腺炎(HT)甲状腺组织中白细胞介素(IL)17的表达,并探讨其在HT免疫发病机制中的作用。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法,检测20例HT患者和15例正常甲状腺组织中IL-17mRNA和蛋白的表达水平。结果:RT-PCR显示IL-17mRNA在HT甲状腺组织中的平均表达水平为0.5952±0.2513,正常对照组的表达水平为0.1537±0.0855;Western blot检测显示IL-17蛋白在HT甲状腺组织中的平均表达水平为2.3687±0.6419,正常对照组的表达水平为0.1265±0.0973;两组比较,HT患者甲状腺组织IL-17mRNA和蛋白表达水平显著高于正常对照(P值均为<0.05)。结论:IL-17在HT患者甲状腺组织中的过表达,有可能参与了HT的免疫学发病机制。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者外周血Th17的检测及意义

目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)的水平及意义。方法:收集甲状腺功能正常组CLT患者15例,甲状腺功能减退组CLT患者30例及20例健康对照组研究者的外周血样。采用胞内细胞因子染色流式细胞术(FCM)分析法,检测各组外周血Th17细胞占CD4+T细胞比值。应用电化学发光法检测CLT患者及健康对照组血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状球蛋白抗体(TG-Ab)水平。结果:与健康对照组比较:甲状腺功能正常组及甲状腺功能减退组的CLT患者外周血Th17/CD4+T细胞比值分别为(3.64±1.96)%、(3.13±1.56)%,均高于健康对照组(0.50±0.32%,P<0.01);两组CLT患者血清TPO-Ab和TG-Ab水平分别为(398.99±222.88;1456.02±1054.97)IU/L和(423.26±167.21;1587.94±1210.36)IU/L,均明显高于健康对照组(15.23±10.36;36.32±26.99)IU/L;差异有统计学意义(P<0.01)。CLT患者外周血Th17/CD4+T细胞比值改变与血清TPO-Ab及TG-Ab阳性表达呈显著正相关(分别为r=0.50,r=0.43;P<0.01)。结论:两组CLT患者外周血Th17细胞比率增加,且与甲状腺自身抗体水平存在显著正相关,Th17细胞可能参与CLT的发生发展。

基于IgG4分类的桥本甲状腺炎临床意义探讨

目的:探讨IgG4相关性桥本甲状腺炎(HT)患者血清IgG4水平及其临床意义。方法:酶联免疫吸附法测定129例HT患者血清IgG4水平,并根据IgG4水平将患者分为IgG4组(IgG4≥135 mg/dl)和非IgG4组(IgG4<135 mg/dl);电化学发光法测定血清甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab);甲状腺超声影像检查。结果:HT患者血清TPOAb与同时测定的IgG4水平(r=0.437 1,P=0.012 7)和IgG4/IgG比值(r=0.396 2,P=0.023 5)呈显著正相关。与非IgG4组(97例)比较,IgG4组(32例):1平均患病年龄趋年轻化(P=0.029 3);2较高的血清TPOAb(P=0.002 1)、Tg Ab(P=0.012 8)水平;3超声影像:更易形成甲状腺结节(P=0.022 6);4多因素Logistic回归分析结果提示,血清IgG4、TPOAb水平是患甲状腺结节危险因素,OR值分别为1.672(P=0.021)、2.549(P=0.014)。结论:IgG4相关性HT患者存在相应的临床特征。对于血清中IgG4水平明显升高的HT患者,应更加密切监测甲状腺功能及形态变化。

Foxp3在Graves病患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的:研究Graves病患者外周血叉头/翼状螺旋转录因子(Foxp3)的表达,探讨其在Graves病免疫发病机制中的作用。方法:取32例Graves病(GD)患者外周血单个核细胞(PBMC),经细胞表面及胞内双重染色后通过流式细胞术(FCM)测定Foxp3的表达,同时采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)测定血清甲状腺激素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的水平。结果:GD组治疗前外周血Foxp3阳性率显著低于正常对照组(P<0.01),且与同时测定的FT3、FT4呈显著负相关(P<0.01);治疗后,随着甲状腺功能的逐渐改善Foxp3水平虽仍低于正常对照(P<0.05)但较治疗前明显升高(P<0.05)。结论:GD患者体内存在Foxp3的表达异常,Foxp3可能参与了GD的发病,而高甲状腺素血症与Foxp3调节性T细胞两者之间有一定关联。