肺肠轴对慢性阻塞性肺疾病进展的影响及其机制

肺肠轴是人体重要的内分泌调节轴,可以影响和调节慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的进展。COPD患者的肺肠轴发生改变,具体体现在肺部微生物群落的改变、肠道微生物群落的改变及肺肠轴免疫调控网络的改变。在肺肠轴中,肺部微生物群落组分、肺-肠道微生物对话和肺-肠道微生物群落代谢产物均可导致疾病进展,但临床证据提示肺部微生物的多样性并不能完全引起COPD的进展,这可能与COPD患者肺部微生物群落的稳定性不足有关。肺肠轴影响COPD疾病进展的具体机制包括细菌代谢产物机制和免疫学机制,而免疫学机制涉及固有及适应免疫调控机制和炎症因子级联反应。除此以外,尚存在黏膜免疫调控机制和细胞学调控机制等。

祖国传统医学在慢性阻塞性肺疾病运动康复中应用的专家共识

1背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种全球发生的慢性呼吸系统疾病,患病率、死亡率和致残率高,是导致社会及家庭沉重医疗负担的重要原因,已成为全世界公共卫生的重大挑战。流行病学调查显示,中国COPD患者多达1亿例,40岁以上成人COPD发病率为13.7%,做好疾病防治工作意义巨大[1]。

2015年美国睡眠医学会和美国牙科睡眠医学会关于口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和鼾症的临床实践指南解读

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)常可导致多种并发症,如高血压(hypertension)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)、卒中(stroke)、心房颤动(atrial fibrillation)、充血性心力衰竭(congestive cardiac failure)及白天嗜睡等,严重影响患者生活质量。近年来,口腔矫正器(oral appliances,OAs)已成为治疗OSA的常用方法。2015年美国睡眠医学会联合美国牙科睡眠医学会发布了关于OAs治疗OSA和鼾症的临床实践指南。本文就该指南主要内容作简要介绍,为临床治疗提供参考。

关于阻塞性睡眠呼吸暂停围手术期管理实践指南解读

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是导致围手术期并发症和死亡的常见原因,其发病率较高。OSA患者由于在维持气道通畅方面存在困难,可能会增加围手术期发病率和死亡风险。目前国内缺乏关于OSA患者围手术期管理的指南解读。美国率先于2006年提出关于OSA患者围手术期管理的指南,2018美国麻醉与睡眠医学学会发表了最新关于成年OSA患者术中处理的指南。本文主要对2018年关于OSA术中处理指南进行解读,从OSA患者的术前评估、术前麻醉、术中管理、术后监护和住院标准等方面进行总结和归纳,旨在减少OSA患者的围手术期不良事件,改善OSA患者围手术期预后。

关于慢性阻塞性肺疾病患者肌肉功能障碍的评估和治疗指南解读

呼吸肌和骨骼肌功能障碍是导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者活动能力和生活质量下降的重要原因。巴塞罗那大学发表的针对COPD患者肌肉功能障碍的评估和治疗指南,汇总了COPD患者肌肉功能障碍的病因、生物学机制、肌肉性能测试、运动能力评估以及临床治疗策略的既往文献,通过分析和总结对各部分内容作证据级别推荐。本文对该指南进行解读,为相关临床研究提供参考。

心网

有时发现脑海中已经编织不出翠鸟苍烟的乡村了，侵入脑子的只有“藕花相倚浑如醉”般的珠玑，有时发现眼前已经演绎不出红菱烟渚的河洲了，浮现的只有千百年前细草微风岸的缥缈幻想。这些曾经演绎过，编织过的小梦和如今欲思难忆摩擦，纠结成一张网。

100例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的认知及神经心理障碍评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者认知功能障碍、焦虑和抑郁情况,并探究其影响因素。方法选取100例患者行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)并进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评估。根据PSG结果将患者分为单纯鼾症组(n=23)、轻度OSAHS组(n=16)、中度OSAHS组(n=23)以及重度OSAHS组(n=38)。采集患者的一般资料、PSG指标、认知功能评分,及焦虑、抑郁评分,并分析OSAHS患者的认知功能和神经心理状况,探讨影响因素。结果四组患者MoCA、HAMA及HAMD总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。MoCA总分与受教育程度、最低血氧饱和呈正相关(P<0.05),与年龄、呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)及日间嗜睡程度呈负相关(P<0.05)。年龄和疾病严重程度是认知功能障碍的危险因素。结论 OSAHS患者存在认知功能损害,且损害在视空间与执行能力、注意力、回忆、语言能力和抽象能力方面均有所体现。同时,OSAHS患者也存在一定程度的神经心理功能障碍。上述损伤与多种因素相关,其中与年龄、AHI以及日间嗜睡症状的关系尤为密切。

我国慢性阻塞性肺疾病肺康复的开展现状

我国慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者人数近一亿,严重影响了人民群众的健康状况。作为COPD管理方案中的重要组成部分,肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)在改善患者生命质量,延缓疾病发展发挥着重要作用。PR理念已经在我国传播多年,PR项目也在国内的医疗机构中相续开展起来,从目前的报道中可以看出,既有良好的经验,也有不少问题存在,反映出我国的PR事业尚处在积极探索之中。该文现就目前我国PR开展的现状作一综述,为继续推动我国PR事业的发展提供参考。

慢性阻塞性肺疾病肺康复运动处方指南回顾的解读

肺康复是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)综合治疗方案的重要组成部分,其中运动训练是肺康复的基石,为了指导运动训练合理、有效地开展,美国运动医学会、美国胸科协会/欧洲呼吸学会以及美国心肺康复协会分别发表了COPD运动处方的指南。这些指南推荐的运动处方有相同之处,但是也存在差别。为此美国心血管与心肺康复学会发表了一份官方声明文章,对三个指南推荐的运动处方进行总结。为了能够更全面认识这部分内容,本文对该声明进行解读,以期为COPD患者制定个体化运动处方提供进一步参考。

关于慢性阻塞性肺疾病运动训练实用推荐解读

肺康复是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的主要非药物干预措施,运动疗法是肺康复的基石。运动疗法种类多,运动强度各异,临床上需要根据患者病情制定运动处方。本文对COPD相关指南和声明中推荐的运动疗法进行解读,重点关注COPD患者运动功能评估和训练方案,将内容加以提炼和总结,以期为临床医务人员提供实践参考。