内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液漏的危险因素分析

目的研究内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术(ETS)后发生脑脊液漏的危险因素。方法回顾性分析了徐州医科大学附属医院神经外科2016年1月—2018年12月,行内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的194例患者的临床资料。其中术后出现脑脊液漏者25例,未出现脑脊液漏者169例。比较术后脑脊液漏组与未出现脑脊液漏组患者的临床资料;用多因素Logistic回归分析术后发生脑脊液漏的危险因素。结果术后脑脊液漏组和未出现脑脊液漏组患者的肿瘤大小比较,差异有统计学意义(P<0.001)。术后脑脊液漏组患者术中出现脑脊液漏、肿瘤质韧、肿瘤部分切除的比例明显高于未出现脑脊液漏组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示巨大腺瘤、术中脑脊液漏、肿瘤质韧是术后发生脑脊液漏的独立危险因素。结论内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后脑脊液漏的危险因素为巨大腺瘤、术中发生脑脊液漏及肿瘤质韧。

瘤周水肿MRI纹理分析在原发性颅脑淋巴瘤和颅内单发转移瘤鉴别诊断中的潜在应用价值

目的探讨瘤周水肿MRI纹理分析在原发性颅脑淋巴瘤(PCL)和颅内单发转移瘤鉴别诊断中的潜在应用价值。方法回顾性分析经术后病理确诊的21例PCL (PCL组)和15例颅内单发转移瘤(转移瘤组)病人的临床资料,术前均行MRI平扫及增强扫描,使用Fire Voxel软件选取T1WI增强瘤体周围水肿最明显的层面,并手动勾画感兴趣区(ROI),运用软件获取异质性、偏度、峰度及熵值等纹理参数,比较两组各参数间差异,对有统计学差异的参数行ROC曲线分析。结果 PCL组与转移瘤组异质性、偏度、峰度及熵值差异均具有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析显示:峰度参数鉴别两种疾病的效能较其他参数具有显著的优越性。采用Logistic回归分析将异质性、偏度、峰度及熵值纹理参数联合分析鉴别两种疾病,其鉴别效能有所提高;其中异质性+峰度参数鉴别效能最佳。结论瘤周水肿MRI纹理分析能为鉴别PCL和颅内单发转移瘤提供一种新的方法。

FBLIM1在人脑胶质瘤组织中的表达及其临床意义

目的探讨FBLIM1在人脑胶质瘤组织与正常脑组织表达水平的差异,以及其表达水平与胶质瘤病理分级、IDH1分子分型和患者预后的关系。方法从公共数据库中获取胶质瘤的数据,分析不同级别、IDH1分型胶质瘤组织的FBLIM1 mRNA表达水平及其与患者预后的关系。采用实时定量PCR、蛋白免疫印迹、免疫组织化学染色方法,检测临床手术切除的脑胶质瘤和脑外伤非瘤脑组织的FBLIM1表达水平。用Kaplan-Meier分析FBLIM1表达水平与患者总生存期(OS)的关系。结果公共数据库的胶质瘤数据分析和手术切除的胶质瘤标本检测均显示,FBLIM1表达水平随着胶质瘤病理分级升高而增高,高级别胶质瘤的FBLIM1表达水平显著高于非瘤脑组织;IDH1野生型胶质瘤的FBLIM1表达水平显著高于IDH1突变型(P<0.05~0.001)。生存分析显示,FBLIM1高表达组胶质瘤患者的OS明显短于低表达组,FBLIM1高表达组IDH1野生型高级别胶质瘤患者的OS短于低表达组(P<0.05~0.005)。结论FBLIM1在高级别胶质瘤组织的表达水平显著增高,IDH1野生型胶质瘤的FBLIM1表达水平高于IDH1突变型;FBLIM1高表达的胶质瘤患者的预后更差。FBLIM1可能是一个脑胶质瘤病理诊断和预后评估的生物标志物。

颅内动脉瘤与ABO血型的相关性研究

目的探讨颅内动脉瘤(ICA)与ABO血型之间的相关性。方法回顾性分析706例颅内动脉瘤患者(动脉瘤组)和414例非颅内动脉瘤患者(对照组)的临床资料,包括年龄、性别、既往病史、个人史、脑血管影像学资料及ABO血型等。采用Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果动脉瘤组患者中血型为A型者213例(30.2%)、B型203例(28.8%)、AB型77例(10.9%)、O型213例(30.2%)。对照组患者中血型为A型者139例(33.6%)、B型120例(29.0%)、AB型31例(7.5%)、O型124例(30.0%)。两组患者间ABO血型分布的差异无统计学意义(P>0.05)。按A型与非A型、B型与非B型、AB型与非AB型和O型与非O型分析,两组患者间分布的差异均无统计学意义(均P>0.05)。按ABO血型将颅内动脉瘤患者分成A型、B型、AB型和O型4个组,4组患者颅内动脉瘤的位置、数量、大小、状态及Hunt-Hess分级之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,将年龄、性别、高血压、吸烟等危险因素当作协变量进行校正后,B型、AB型和O型患者患颅内动脉瘤的风险与A型患者无明显差异(均P>0.05);血型A、B、AB及O型与颅内动脉瘤的发生均无相关性(均P>0.05)。结论ABO血型与颅内动脉瘤的发生无明显关系。