基于LEARNS模式的康复训练在老年股骨颈骨折术后的康复效果及预测模型

目的构建并验证基于LEARNS模式的康复训练的老年股骨颈骨折术后康复效果的预测模型。方法前瞻性选取2019年1月—2023年4月无锡市第九人民医院收治的109例基于LEARNS模式康复训练的老年股骨颈骨折患者为研究组,另选取与研究组性别年龄匹配的109例接受常规康复训练的老年股骨颈骨折患者为对照组。统计两组术后3个月髋关节功能康复效果。分析影响老年股骨颈骨折术后康复效果的因素;构建基于LEARNS模式的康复训练的老年股骨颈骨折术后康复效果预测的列线图模型,并进行预测模型的验证及效能评估。结果髋关节功能达优良的患者89例。多因素逐步Logistic回归分析结果显示骨质疏松[OR=3.892(95%CI:1.602,9.460)]、术后康复训练介入时间[OR=5.023(95%CI:2.067,12.207)]、手术外侧入路[OR=4.076(95%CI:1.677,9.905)]、下肢深静脉血栓[OR=4.047(95%CI:1.665,9.836)]是影响老年股骨颈骨折术后康复效果的危险因素(P<0.05)。建立列线图预测模型,各因素总分范围为84~357分,对应风险率范围为0.05~0.80。列线图模型验证结果显示C-index指数为0.802(95%CI:0.761,0.837),预测老年股骨颈骨折术后康复效果的校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。受试者工作特征曲线结果显示:列线图模型预测老年股骨颈骨折术后康复效果的敏感性85.00%(95%CI:0.611,0.960),特异性为82.02%(95%CI:0.722,0.891),曲线下面积为0.872(95%CI:0.795,0.949)。结论基于LEARNS模式的康复训练的老年股骨颈骨折术后康复效果预测的列线图模型预测术后康复效果效能良好。