ERAS理念下日间手术管理模式在妇科腹腔镜手术患者中的安全性及可行性研究

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下日间手术管理模式在妇科腹腔镜手术患者中应用的安全性及可行性。方法采用非随机对照研究设计方案。选取2021年1-8月在妇科行腹腔镜手术的患者,双日入院的96例日间腹腔镜手术患者收在妇科A区病房为干预组,同期单日入院的92例住院腹腔镜手术患者收在妇科B区病房为对照组。对照组患者入院后完善相关检查,住院期间实施普通住院手术方案;干预组实施基于快速康复外科理念下的日间手术管理模式,组建日间手术团队,优化患者围手术期管理措施,包括院前预康复、术前缩短禁食水时间、多模式镇痛、预防性止吐、术中保暖、深静脉血栓预防、术后即刻进食、即刻活动,出院后随访等。比较2组患者术后主观舒适度、肠道功能恢复情况、社会经济效益、术后并发症及炎性指标的差异。结果干预组患者术后0~6、7~12、13~24 h口渴、饥饿、恶心、疼痛、腹胀、咽部不适评分均低于对照组(P<0.01);住院时间缩短、肠鸣音恢复及首次肛门排气时间明显早于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。2组患者均未发生跌倒、非计划性二次手术、伤口感染等术后并发症。2组患者术后24 h、术后3、7 d检测降钙素原测定(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,Neu%)及白细胞计数(white blood cell count,WBC)等炎性指标均在正常范围。2组患者术后首次下床活动、住院时间、住院费用及患者满意度等差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于ERAS理念的妇科腹腔镜日间手术,住院时间更短、医疗费用更低,患者术后康复更快、舒适度及满意率更高。

腹腔镜下子宫肌瘤手术后早进食时间的研究

全国规范性护理常规中规定，子宫肌瘤手术后禁食、水至患者肛门排气后，进食流质饮食（避免糖、奶、蛋白质），以后逐渐改为半流质和普通饮食。随着快速康复外科及腹腔镜技术的发展，此规定导致患者禁食时间过长，由此引发的各种不良反应如低血糖、肠蠕动减慢等，影响术后患者康复。但临床上对最佳进食时间尚未达成共识。术后早进食和术后肛门排气后再进食，临床上对于两种进食时间何种更优还不明确。因此，本科从2012年4月至2013年4月对240例腹腔镜子宫肌瘤切除患者进行了随机、对照研究，对两种进食方法进行比较，现报告如下。

应用环节交班本在防范手术室工作缺陷中的作用

目的减少手术室护理工作中工作缺陷的发生。方法根据手术室工作流程,建立各类环节交班本,将手术室各类工作流程用环节交班本的形式联系起来,护士长可以发现薄弱环节,有目的、有重点地弥补工作缺陷的发生。结果环节交班本有效地减少了工作缺陷的发生。结论使用环节交班本可以提高工作质量。

1例会阴paget病的围手术期护理

Paget病是由Paget于1874年首次报道发生在乳头、乳晕的湿疹样病变,并认为该病可发展为浸润癌。此后发现,在外阴、肛周、腋窝亦有同样的病变,统称为乳房外Paget病。外阴Paget病是一种特殊的、罕见的表皮内癌,属特殊类型的外阴上皮内瘤变（vulvarintraepithelialneo plasm，VIN），

妇科病房日间化疗医护一体化模式的建立与实践

目的:探讨在妇科病房日间化疗医护一体化模式的建立与实践,解决妇科肿瘤手术患者住院化疗难、治疗不及时等方面的问题。方法:确定日间化疗收治对象、收治流程;建立医护一体化管理新模式;对新模式的运作进行不断的优化、改进和创新,实现妇科病房日间化疗患者医护一体化管理新模式。结果:科内的日间病房在医护人员配置和床位的改建上可极大的缓解医护人力不足及床位少的情况。结论:妇科病房日间化疗患者医护一体化管理模式,方便妇科肿瘤化疗患者治疗,降低了化疗患者的住院费用,提高了患者及家属的满意度。

运用PDCA循环提高手术室保洁工作管理质量

目的探讨PDCA循环管理在提高手术室保洁工作管理质量中的作用。方法运用PDCA循环进行管理:①根据保洁工作的现状制订合理的计划;②实施计划;③跟进检查,促进保洁工作的有效性;④利用反馈结果及时合理调整处理。结果微生物监测阳性率、员工考核合格率均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理可以有效提高手术室保洁工作的管理质量。

手术室专科护理小组的设置与体会

随着现代外科的飞速发展，各种高、新、尖手术不断增加，大量的新仪器、新设备应用于临床，促使护士配合的方式从随意性全面参与型向专科性定人参与型转变。目前，全国已有不少医院的手术室建立了专科手术护理小组配合模式，但采取的方式不尽相同。我院手术室自1999年开始实行专科手术护理小组管理模式，经过多年来的实践，获得了不少体会，现报告如下。

卵巢癌术后化疗患者生存体验的质性研究

目的深入了解卵巢癌术后化疗患者生存状况的真实体验。方法采用质性研究中的现象学研究方法 ,对8例卵巢癌术后化疗患者进行半结构式深入访谈,将资料进行分析、整理并提炼主题。结果卵巢癌术后化疗患者的生存体验包括6个主题:负性情绪多维、自我感受负担明显、性生活的改变、信息需求强烈、角色转变和应对方式不同。结论护理人员应充分掌握卵巢癌患者术后化疗期间的生存体验,注重患者的内心需求,提供有针对性的情感、信息和社会支持,提高患者的生活质量。

腹腔镜辅助治疗青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的临床分析

目的探讨对于青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者,采用腹腔镜手术辅助治疗,保留生育及生殖功能的可行性。方法回顾我科2008年2月至2015年12月收治的21例青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者病例及随访资料,均采用腹腔镜辅助下的游离切断部分盆底韧带及人工阴道前庭结合的方法进行治疗。分析患者基本手术情况、月经来潮、性生活等情况。结果本组患者中Ⅰ型阴道闭锁12例,Ⅱ型阴道闭锁9例,患者在腹腔镜辅助下完成手术,均保留子宫成功。平均手术时间67.1(44~129)min,术中平均出血67.4(20~200)m L,术后平均住院时间6.4(4~11)d,无损伤膀胱、直肠等手术并发症。术后随访患者19例,2例失访,随访时间为4~62个月。19例患者均月经来潮,4例患者(1例先天性阴道完全闭锁,3例先天性阴道中下段闭锁)术后性生活满意。结论青春期先天性阴道闭锁合并有正常子宫患者的治疗方法棘手有限,腹腔镜辅助下的手术治疗有望成为治疗的有效方法之一。