纹带棒状杆菌的特征分析及耐药基因检测

目的 为临床治疗纹带棒状杆菌合理用药和防止其医院内传播提供参考。方法 收集福建省某医院临床分离的49株纹带棒状杆菌,对其临床资料进行分析,检测12种药物的药敏试验结果和7种耐药基因携带情况。结果 49株纹带棒状杆菌的标本来源以痰最多(63.27%),其次为尿(16.33%);患者主要分布于重症医学科(36.73%)、干部特诊科(26.53%)和神经科(16.33%)。该菌对头孢曲松、红霉素、环丙沙星的耐药率均为100%,对青霉素、克林霉素、美罗培南的耐药率分别为95.92%、95.92%、93.88%;对庆大霉素、利福平的耐药率较低,分别为12.24%、8.16%,未检出对利奈唑胺、万古霉素耐药的菌株。ermX基因、tetL基因的阳性率均为100%,tetW基因的阳性率为69.39%,aph(3’’)-Ib基因、aac(6’)-Ib基因的阳性率分别为18.37%、6.12%,未检出aadA基因和blaIMP基因。结论 纹带棒状杆菌主要引起免疫力低下人群和老年患者的呼吸道、泌尿道感染。该菌耐药严重,但对庆大霉素、利福平、利奈唑胺、万古霉素耐药率较低,可用于该菌所致感染的治疗。

新型冠状病毒核酸检测结果可比性及试剂选择策略探究

目的:通过分析13个SARS-CoV-2核酸检测体系临床阳性样本病毒载量与Ct值相关性及偏倚,探讨不同检测体系的结果可比性、检出限及试剂选择策略。方法:选择13个SARS-CoV-2核酸检测体系,以中国计量科学研究院标准物质倍比稀释作为标准曲线与已经过数字PCR方法赋值的临床阳性样本同时检测,采用SPSS22.0统计分析,Graph-PadPrism7.0及Medcale15.0软件绘图,统计分析临床阳性样本Ct值与病毒载量相关性、与赋值浓度的偏倚及13个检测体系的实际检出限。结果:13种检测体系中均显示病毒载量与Ct值之间相关性强,ORF1ab、N、E基因的线性回归系数分别为0.8400~0.9921、0.8674~0.9668、0.8717~0.9768;配套体系同种扩增试剂磁珠提取法优于核酸释放剂免提取法;非配套体系同种试剂不同检测体系线性回归相关系数存在较大差异。用标准曲线计算临床阳性样本ORF1ab、N、E基因结果存在差异;临床阳性样本中N基因的检出浓度高于ORF1ab的检出浓度;与数字PCR结果赋值存在较大偏倚,无法通过偏倚<7.5%,通过率≥80%的标准。利用标准曲线计算13种检测体系ORF1ab、N、E基因的检出限,与各试剂宣称的检出限之间存在差异,各体系的检测结果可比性差。结论:SARS-CoV-2核酸检测试剂检测基因的线性相关性配套体系优于非配套体系,实验室应尽可能选用配套检测体系,否则应摸索最优的检测体系。临床阳性样本的结果与赋值结果存在较大偏倚,各试剂检出限宣称值与真实值之间存在较大差异,试剂间可比性差。在暂无法实现SARS-CoV-2检测的标准化的情况下,建议实验室通过标准物质绘制标准曲线确定检测体系实际检出限的方式判断试剂真实检出限,指导初复检试剂的确定。

一种新型冠状病毒核酸检测试剂在4个检测体系中的检出限分析

目的验证一种新型冠状病毒核酸检测试剂在4个不同检测体系中的检出限,以提升新型冠状病毒核酸检测质量。方法选择1个试剂配套体系和3个非配套体系,使用中国计量科学研究院新型冠状病毒全序列假病毒核糖核酸标准物质验证检出限性能,并对未通过验证的体系进行分析,以查找原因。结果该试剂在4个检测体系中检出限验证均通过,其中非配套体系1检出能力最强,其次为配套体系和非配套体系2。缩短细胞裂解、核酸释放与磁珠结合时间、减少核酸洗涤次数会影响试剂检出限。结论该试剂检出限性能可满足检测需求。相关部门应出台相应仪器的生产标准和校准标准;实验室应关注加样量、非配套体系的优化和仪器设备的维护、保养、校准。

26例感染性心内膜炎瓣膜赘生物病原菌分布及耐药性分析

目的通过对26例赘生物培养阳性的感染性心内膜炎患者的结果分析,了解目前感染性心内膜炎病原菌的分布及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法心瓣膜赘生物用双相培养瓶培养后转种血平板等培养基,病原菌分离纯化后用VITEK 2全自动微生物分析仪鉴定并测试药敏,API试条、ATB Fungus 3试条、K-B纸片扩散法作补充。结果 26株分离菌主要为革兰阳性菌,占80.8%;草绿色链球菌的检出率最高,共11株,占42.3%(其中血链球菌6株,占23.1%);其次为肠球菌(3株,占11.5%);葡萄球菌2株,占7.7%,此外还分离到革兰阴性杆菌3株、真菌2株、其他革兰阳性菌5株。大部分分离菌对大多数常用抗菌药物均敏感,其中草绿色链球菌对包括青霉素在内的8种抗菌药物的耐药率均为0。红霉素、克林霉素的耐药率较高,总耐药率分别为61.9%、44.4%,其中草绿色链球菌对红霉素的耐药率最高,达72.7%;对克林霉素居次,为54.5%;肠球菌对红霉素的耐药率亦达66.7%。对青霉素除1株腐生葡萄球菌外均敏感,万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星的耐药率皆为0。除此之外,仅个别菌株对个别药物耐药。结论感染性心内膜炎的病原菌仍以草绿色链球菌为主,病原菌的分布呈现复杂多样化趋势。青霉素仍然是治疗感染性心内膜炎最有效的药物之一,是经验用药的首选;万古霉素、利奈唑胺、左氧氟沙星也是理想的选择;红霉素和克林霉素则不宜用于感染性心内膜炎的治疗。

101株颅内感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解颅内感染病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床抗感染治疗和合理用药提供参考。方法对2 539份脑脊液的培养结果及相关临床资料进行回顾性分析。结果检出病原菌101株,其中葡萄球菌30株,占29.7%。各类菌的分布高度集中,分别为鲍曼不动杆菌17株(16.8%)、表皮葡萄球菌16株(15.8%)、新型隐球菌16株(15.8%)、肺炎链球菌7株(6.9%)。病原菌多数来自神经外科,占60.4%;其次是神经内科,占21.8%。葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、复方新诺明多数耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100%敏感。肺炎链球菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松仍较敏感。鲍曼不动杆菌仅对米诺环素(耐药率12.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(耐药率33.3%)较为敏感;肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌仍对碳青霉烯类敏感,前者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星等亦较敏感。20株真菌均对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B高度敏感。结论颅内感染多发生于神经外科,以凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌等院内感染常见病原菌为主,耐药严重。应根据药敏结果选用合适抗菌药物,经验治疗首选万古霉素与美洛培南联合用药。神经内科颅内感染最常见病原菌为新型隐球菌,可用两性霉素B联合氟康唑治疗。

2002、2003两年福建省微生物学检验网上室间质量评价情况分析

目的 对我省实行微生物学检验网上室间质量评价(externalquanlityassessment,EQA)2年来的情况 进行分析和评价。方法 各参评实验室将完成的细菌鉴定和药敏试验结果上传。经我中心开发的网上EQA系 统处理后,网上反馈成绩并计算各种参数。结果 2002、2003年各参评实验室的回报率分别为93.3%、97.8%, 细菌鉴定合格率分别为89.9%、94.9%,药敏试验合格率分别为90.6%、93.5%,均高于2001年的91.9%、 87.3%、90.5%。结论 2002、2003年各项指标都有提高,较往年有较大进步,且呈逐年上升趋势。网上EQA系 统运行高效、准确、便捷,且能提供更多信息,值得推广。

508株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解我院鲍曼不动杆菌的院内感染和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法分析2010年1～12月分离的508株鲍曼不动杆菌对13种常用抗菌药物的耐药性。方法采用K-B纸片扩散法结合VITEK 2MIC法进行药敏试验,按美国临床和实验室标准协会2010年执行标准判断结果。结果该菌痰标本分离率最高,其次是血液,分别为85.04%、5.31%。主要分布在重症监护病区,达297株(占58.46%),其次是高干病房、神经内科,分别为37株(7.28%)、33株(6.49%)。耐药率低于30%的仅有米诺环素(9.25%)、头孢哌酮/舒巴坦(16.73%);阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦为42.72%、43.10%,相对较低;其余包括亚胺培南、美洛培南及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均超过50%。结论鲍曼不动杆菌是引起医院内感染的重要病原菌之一,耐药严重,应定期监测其耐药性,为临床用药提供依据。

2006～2011年福建省临检实验室室间质量评价数据分析

目的分析福建省临检实验室室问质量评价结果，了解室间质评的状况，提出改进措施。方法2006～2011年，每年3月和9月定期向参加室间质评一级以上的360家临检实验室分发质评物。参评实验室对质评物进行检测，并回报结果。按照不同仪器试剂和检测水平进行分组，计算加权均值（习、变异系数（CV）并对其合格率用X2检验统计分析。结果2006～2011年，血细胞计数WBC，HGB，RBC和PLT的合格率大部分在95％以上，但HCT的CV值较大．合格率在70％～80％之间，HCT合格率与其它项目合格率经妒检验，差异有统计学显著性意义（P〈0．05）；凝血试验PT，INR，APTT和FBG在正常检测水平的CV值较小，合格率在89．7％～96．4％之间，在中度和高度异常水平的CV值较大，合格率分别在80．4％～84％和72．7％～74．7％之间，每个项目3种水平的合格率经X2检验，差异有统计学显著性意义（P〈0．05）；尿液干化学试验葡萄糖、胆红素、酮体、蛋白、亚硝酸盐、尿胆原、隐血和白细胞酯酶的合格率大部分在90％以上，而其中尿胆原、隐血和白细胞酯酶的合格率相对较低；形态学检查对单一细胞的合格率较低。结论临检实验室在血细胞计数HCT项目、凝血试验异常检测水平、尿液干化学试验尿胆原和隐血及白细胞酯酶项目中结果变异较大，形态学检查对单一细胞的辨认度较低。

福州市17家临床实验室新鲜血样本飞行调查结果分析

目的了解福州市17家临床实验室检验结果的一致性,分析医疗机构当前状况及临床检验结果互认中应该关注的几个问题,为我省实行检验结果互认提供依据。方法按临床生化、临床免疫、临床血液专业分别送组值不同的血样本5份至17家医院检验科,要求与临床标本同时检测,采用福建省室间质量评价PT方案对比对结果进行统计分析。结果临床生化20个项目中TBIL、DBIL、Cr的一致性较差。临床免疫项目AFP、CEA、FT3、FT4的检测结果离散度较大,CV值在11.79%~44.63%。临床血液项目的 CV值较小,6个项目PT成绩〉80%的单位数均为100%。结论以加强监督管理为前提,以建立参考系统、进行量值溯源及统一校准工作为保证的检验结果互认才具有现实意义,真正起到惠民减负的作用。

简便快速显色法在念珠菌鉴定及药敏试验中的应用

念珠菌是人体常见寄生真菌,也是医院真菌感染的重要病原菌之一,在住院患者血液标本的病原体分离株中占第4位[1,2]。近年来,由于激素、免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛使用,器官移植术的普遍开展及原发、继发性免疫功能低下人群的扩大,真菌感染的发病率呈上升趋势。念珠菌感染的危害性大,病死率高,诊断困难,而且不同的念珠菌对抗真菌药物的敏感性各不相同，因此，快速、准确地鉴定念珠菌，进行药敏试验，对临床及时制定合理治疗方案非常重要。

临床检验医学中的量值溯源

量值溯源可以提高检测结果的准确性,提高不同实验室检测结果的可比性,是提高检验质量的重要手段。检验结果的溯源性将可能会成为临床实验室的检验工作和检验试剂生产的重要质量指标。该文就以下几个方面进行了分析讨论:(1)溯源性的概念和结构;(2)临床检验参考系统的现状;(3)参考系统的建立;(4)量值传递的过程及其常见问题。

医学检验工作流程中常见差错及对策的探讨

现代实验室已经随着科学技术的飞速发展,仪器设备完全趋向于全自动化、微量化,各种试验用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展,使实验室做出的检验报告具有较高的可靠性和准确性。但也不可避免地存在着一些人为因素引起的差错及误差。我检验科属于基层医疗单位的实验室,人才梯队建设尚未规模化,仪器设备常常由于操作人员的素质而导致产生各种各样的问题。故从检验设备、试剂材料、实验材料、人为等方面对实践工作中产生的差错进行总结,让差错降到最低,消灭过失误差,尽量减少偶然误差和系统误差。

SiRNA-ID-1对人肝癌细胞HepG2裸鼠皮下移植瘤生长的影响

目的:观察以RNA干扰技术沉默ID-1表达对人肝癌细胞HepG2裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用,探讨抑制ID-1表达对肝癌可能存在的抑癌作用。方法:向BALB/C-nu系雄性裸鼠皮下注射HepG2细胞建立裸鼠荷瘤模型,成瘤后随机将裸鼠分为空白组、转染对照组和siRNA-ID-1处理组,在第1、4、7、10和13 d分别注射等量的生理盐水、control-siRNA和甲基化的siRNA-ID-1。每周测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线。于第28 d处死裸鼠,取肿瘤组织行常规HE染色。结果:siRNA-ID-1处理组裸鼠肿瘤体积较空白组和转染对照组的体积小(P < 0.05);转染后癌细胞凋亡增多,空白组及转染对照组瘤细胞排列密集,细胞界限不清,生长活跃,核大深染,有较多核分裂象。结论:以siRNA技术沉默肝癌移植瘤组织中的ID-1表达可抑制肿瘤的生长,ID-1具有促肿瘤生长作用。

草鱼出血病细胞培养灭活疫苗的研究——生产性免疫试验

用草鱼出血病细胞培养灭活疫苗(CFRV疫苗)在较大的范围内对草鱼进行免疫试验,通过五种不同的草鱼放养方式以及二种疫苗给予途径的比较观察,证实CFRV疫苗在生产上有广泛的应用性。试验结果表明,一龄草鱼种使用CFRV疫苗后成活率比对照纽提高25.5±15.8(10)%,二龄草鱼种的成活率提高31.2±8.1(7)%,草鱼成鱼的成活率提高26.7±5.4(3)%。本文还对目前CFRV疫苗制作的成本和使用疫苗后带来成活率提高的经济效益作了分析,指出在生产上推广应用是可行的。

在检验工作流程中常见差错问题的探讨

现代实验室已经随着科学技术的飞速发展，仪器设备完全趋向于全自动化、微量化，各种试验用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展，使实验室做出的检验报告具有较高的可靠性和准确性。但也不可避免地存在着一些人为因素引起的差错及误差。我检验科属于基层医疗单位的实验室，人才梯队建设尚未规模化，仪器设备常常由于操作人员的素质而导致产生各种各样的问题，故从检验设备、试剂材料、实验材料、人为等方面对实践使工作中产生的差错进行总结，让差错降到最低，消灭过失误差，尽量减少偶然误差和系统误差。

LES数值理论研究及工程计算应用

大涡模型模拟方法(LES)是近几年国内外研究热点,在LES中,大涡旋直接求解,而小涡平均计算,因此空间分辨率比雷诺平均方法高。系统分析了LES理论研究进展、研究方法及数学模型,并利用LES方法,模拟计算某电厂300MW机组凝聚器内部流场参数,为凝聚器后期的设计改进提供理论基础。

关于WORTH用法的若干问题

近年来,有关worth的文章已有不少,但大多讨论It is worth doing it这一结构是否可以接受,结论是肯定的。本文讨论其他有关worth用法的四个问题。一、关于Worth的词性在a book of great worth中,worth是名词;在Woe worth the day中,worth是动词。这些词性标签正确地反映了同一个worth的不同句法功能,是行之有效的。

《英语世界指南》评介

《英语世界指南》(A Guide to the English-Speaking World)由安东尼·保罗(Anthony Paul)编写,朗曼出版公司1975年出版,是一本“以方便和可读的形式”向以英语为第二语言的读者提供英语世界广泛知识的工具书。它收录词条三千,以英、美为主,兼顾其他说英语的国家和地区;上起政治、经济,军事、宗教、文化、历史,下至江河山川、名胜古迹、风土人情,都是它介绍的范围。从某种意义上看,《指南》是一本小小的百科全书。

促进PM_(2.5)凝聚技术及研究进展

燃煤电厂除尘设备90%以上为电除尘器,因PM2.5荷电相对较弱,电除尘器对PM2.5的去除率较低。PM2.5可吸附更多有毒重金属并更易进入人体,因而具有更大的危害性。提高对PM2.5的捕集效果将是电除尘技术发展的新方向,其中PM2.5凝聚技术是一种简单有效的手段,按机理不同,PM2.5凝聚技术可分为:电凝聚、声波凝聚、磁凝聚、湍流凝聚、化学凝聚、光凝聚、热凝聚、蒸汽相变凝聚和双极荷电湍流凝聚等。该文对各凝聚技术的国内外研究及应用情况进行了综述,认为双极荷电湍流凝聚技术巧妙地整合了双极荷电和湍流凝聚两种技术,技术成熟度高,且设备结构简单,运行稳定可靠,国内外工程应用中PM2.5凝聚和脱除效果显著,是目前最具商业推广价值的技术之一。

点水成金 合作共赢

我叫吴泉明，是湖北省仙桃市泉明渔业专业合作社的理事长。我今天汇报的内容主要是三句话。第一句话：我们为什么要办合作社？我的家乡湖北仙桃，自古以来就是个鱼米之乡，也是水产大市，养殖水面达95万亩。多年来，由于每户养殖面积小，科技知识少，基础设施差，常常两口子一年养10亩鱼，累得够呛还不如外出打工挣得多。