早期强化降压对高血压脑出血患者神经功能及近期预后的影响

目的 探讨早期强化降压对高血压脑出血(HICH)患者神经功能及近期预后的影响。方法 选取150例HICH患者,随机分为研究组和对照组,各75例。对照组给予常规降压治疗,研究组给予早期强化降压治疗,于治疗3 d、7 d、14 d测量脑水肿体积并进行美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分,比较两组治疗3 d内血肿扩大率,治疗90 d后采用改良Rankin评分量表(mRS)评价临床预后。结果 治疗3 d内,研究组的血肿扩大率6.67%,明显低于对照组的21.33%(χ~2=7.75,P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d时,两组的绝对脑水肿体积比较,差异均无统计学意义(t分别=1.10、0.57、1.37,P均>0.05)。治疗后7 d、14 d,研究组的NIHSS评分明显低于对照组(t分别=3.95、3.24,P均<0.05)。治疗90 d后,研究组的预后良好率明显高于对照组(χ~2=4.08,P<0.05)。结论 早期强化降压能够降低HICH患者的血肿扩大率,不增加周围脑水肿体积,并可改善神经功能及近期预后。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的Meta分析

目的：应用 Meta分析评价结直肠癌腹腔镜切除术（LS）与开腹手术（OS）对机体免疫系统的影响。方法通过计算机检索 Embase、PubMed、Cohorane Library、Web of Science、Medline、万方、知网数据库，收集1991年1月-2013年12月发表的关于结直肠癌腹腔镜切除术与开腹手术术后机体免疫差异的随机对照研究，按照Meta分析的要求对初步检索到的所有研究结果进行质量评估，采用 Revman5．1软件对最终入选的研究结果进行分析。结果共纳入10项研究，其中腹腔镜组（LS组）276例，开腹组（OS组）286例。LS组术后 T0～1、T1～3时间段血浆中 IL-6明显低于 OS组（P ＜0．05），两组术后T3～7时间段差异无统计学意义。LS组术后 T1～3时间段血浆中CRP浓度明显低于 OS组（P ＜0．05），两组术后T0～1、T3～7时间段差异无统计学意义（P ＞0．05）。LS组术后3个时间段（T0～1、T1～3、T3～7）血浆中CD4＋均明显高于 OS组（P ＜0．05）。结论 LS组术后部分免疫指标比 OS组对人体更有利，但并没有足够的证据说明 LS组在术后免疫功能保护上有明显的优越性。

白细胞介素18在慢性结肠血吸虫病肠黏膜中的表达及意义

目的 研究慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中白细胞介素18（IL-18）的表达情况及与性别、年龄的关系.方法 50例慢性结肠血吸虫病病理标本来源于2008年6月1日至2012年11月30日在大理学院附属医院门诊及住院患者（血吸虫病组）,12例正常者为对照组.所有研究对象行全结肠镜检查,血吸虫病组取病变明显处的结肠黏膜3～5块,经病理确诊为慢性结肠血吸虫病.正常对照组结肠镜检查,经肠镜和病理确诊正常肠黏膜3～5块作为正常对照.所有组织标本常规石蜡包埋,常规切片,苏木精伊红染色法（HE）染色,4 μm厚连续切片.采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化物酶连结法（SP法）检测血吸虫病组及正常对照组结肠黏膜中IL-18的表达情况,每个研究部位选取4个高倍视野（400倍）,采用同济大学千屏影像 HPIA-2000高清晰度病理图文分析系统进行分析.结果 血吸虫病组结肠黏膜中IL-18阳性表达的积分光度、阳性单位高于正常对照组,积分光度2.81±1.81 vs 0.42±0.22（P〈0.01） ;阳性单位24.66±6.77 vs 6.71±6.12（P〈0.01）,血吸虫病组结肠黏膜中IL-18表达平均灰度低于正常对照组,189.27±17.06 vs 222.80±15.04（P〈0.01）,但血吸虫病组结肠黏膜中IL-18表达的积分光度、阳性单位、平均灰度均与性别、年龄无关.结论 慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中IL-18的表达较正常结肠黏膜升高,但慢性结肠血吸虫病患者结肠黏膜中IL-18的表达与性别、年龄无关.

舟山连岛工程金塘大桥主通航孔桥海上桩基施工

舟山大陆连岛工程的控制项目之一,金塘大桥主通航孔桥基采用大直径、变截面、110 m以上超长钻孔灌注桩。文章介绍海上桩基施工的关键技术,主要有钢管桩平台、钻机选型、海水治浆及变截面桩施工,可为其他以后类似跨海大桥施工提供借签。

安庆长江公路大桥主墩特大型深水钢围堰下沉施工

桩基与钢围堰共同受力的前提是钢围堰下沉到最大冲刷线以下一定深度,封底混凝土与基岩或较好的地质层紧密粘接,这样钢围堰下沉就存在一定难度。文章以安庆桥钢围堰下沉为例,重点介绍此类工程的施工要点和过程控制。

促炎症性细胞因子在临床中的应用

细胞因子根据其在炎症反映中所起的作用，可分为促炎症性细胞因子和抗炎症性因子，促炎症性细胞因子包括白细胞介素（IL）家族中的IL-1、IL-5、1L-6、IL-8、IL-12、IL-18及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、干扰素-γ（IFN-γ）。本文就促炎症性细胞因子在临床中的研究作一概述。

幽门螺杆菌与消化性溃疡的相关因素探讨

目的探讨幽门螺杆菌和消化性溃疡的相关性。方法经胃镜钳取十二指肠溃疡病人、胃溃疡病人的溃疡组织,并经快速尿素酶法对溃疡组织之中所包含的幽门螺杆菌进行检测。结果比较不同年龄段的病人显现Hp感染阳性的几率,差异有统计学意义(P<0.05)。比较十二指肠溃疡者与胃溃疡者Hp感染阳性的几率,明显十二指肠溃疡病者比胃溃疡病者高,P<0.05。结论幽门螺杆菌和消化性溃疡两者间的相关性很显著。

马来酸曲美布汀联合酪酸菌制剂治疗肠易激综合征的疗效分析

①目的观察马来酸曲美布汀联合酪酸菌制剂治疗肠易激综合征的临床疗效。②方法80例患者随机分成3组,观察组30例,用马来酸曲美布汀200mg,3次/d,联合酪酸菌制剂40mg,3次/d;对照A组20例,用米雅BM片40mg,3次/d,对照B组30,例用援生力维200mg,3次/d,疗程均为4周。③结果观察组总有效率93.3%,对照A组总有效率60.0%,对照B组总有效率76.6%,观察组明显优于对照A、B两对照组(P<0.01)。④结论马来酸曲美布汀联合酪酸菌制剂是治疗肠易激综合征更为有效的方法。

创伤性颅脑损伤与阿尔茨海默病发生关系的Meta分析

目的通过Meta分析探讨创伤性颅脑损伤(TBI)与阿尔茨海默病(AD)发生的关系。方法检索数据库,检索截止至2016年9月已公开发表的所有分析TBI与AD发生的相关文献,筛选文献、提取资料、评价文献质量,使用统计软件进行Me ta分析。结果本研究纳入23项非随机对照研究[9项病例对照研究,11项队列研究,3项横截面研究,总样本量2 184 210例(病例组179 737例,对照组2 004 473例)]。对以AD群体为研究基础的18项研究进行合并后,结果显示TBI为AD可疑危险因素(OR=1.362,95%CI:0.996~1.863,P>0.05)。而对以TBI群体为研究基础的5项研究进行合并后,结果显示TBI为AD的危险因素(OR=2.536,95%CI:1.763~3.648,P<0.05)。结论 TBI有增加AD发生的风险,但仍需更多中心、更大样本的随机对照研究进一步论证。

偏头痛与心血管疾病发生风险的关系

目的系统分析偏头痛与相关心血管疾病发生风险的关系。方法检索中英文数据库，收集相关的研究，提取资料、评价文献质量，使用stata11．0软件进行Meta分析。结果本研究纳A．14篇非随机对照研究（12篇队列研究，1篇横截面研究，1篇病例对照研究），合并结果显示偏头痛心肌梗死及心绞痛发生风险具有相关性（P均〈0．05），且女性中此相关性增加，而在不同偏头痛中，先兆偏头痛较无先兆偏头痛更能增加心肌梗死及心绞痛的发生风险。但偏头痛与冠脉重建、缺血性心脏病及其死亡率未见明显相关性（P均〉0．05）。结论偏头痛与心肌梗死及心绞痛发生风险有相关性，且先兆偏头痛明显增高两者的风险。

大掺量粉煤灰在桩基海工混凝土中的研究与应用

杭州湾跨海大桥的桩基海工混凝土设计强度为C30,使用寿命100年,84d的氯离子扩散系数小于3·0×10-12m2/s。参考国内外有关资料及《杭州湾跨海大桥专用施工技术规范》,试配的粉煤灰掺量与胶凝材料之比达到45%的海工混凝土,结果满足设计要求,其28d强度达到53·7MPa,84d的氯离子扩散系数仅为1·17×10-12m2/s,并已应用到杭州湾跨海大桥北航道桥主墩桩基和北侧高墩区引桥桩基施工。

奥美拉唑、伊托必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的疗效观察

目的探讨奥美拉唑、伊托必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将53例反流性食管炎患者随机分为对照组(26例)和观察组(27例),对照组予口服奥美拉唑、伊托必利等综合治疗,观察组在对照组综合治疗的基础上加服铝镁加混悬液15mL,3次/d,于治疗8周后复查胃镜,观察镜下治愈率。结果对照组内镜下治愈率为65.4%,观察组内镜下治愈率为92.6%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论在口服奥美拉唑、伊托必利等综合治疗的基础上,加服铝镁加能提高反流性食管炎的治疗效果。

螺旋藻治疗消化性溃疡100例

螺旋藻(spirulina)是监藻门.·颤藻目·颤藻科,Spirulina 属植物,我们通常所说的 Spirulina 一般是指天然钝顶 Spirulina,极大 Spirulina 等.Spriulina 是一种丝状螺旋形蓝藻,为古老的多细胞、低等水生碱性植物.它主要生长在非洲和南美洲的盐湖中,适于高温碱性环境,1974年联合国世界粮食会议确认其为重要蛋白源.1985年我国云南省永胜县程海湖首次发现大量天然钝顶 spirulina,由于具有非常丰富的蛋白质、多糖、维生素、微量元素等物质,以后在化学成分、营养保健,药理等方面进行了广泛的研究.其化学成分含有丰富的蛋白质,氨基酸,多糖、维生素 C、B 族维生素、维生素 E 等,类胡罗卜素,r-亚麻酸,无机元素 Na,K,Ca,mg,以及微量元素 Fe,Co,Mn,Ni,

大理地区白族、汉族幽门螺杆菌感染的流行病学研究

目的:了解白族与汉族感染幽门螺杆菌的差异性,为防治白族地区幽门螺杆菌感染提供重要的科学依据,填补国内空白。方法:对1025例大理地区白族、汉族人群,经电子胃镜检查取胃窦粘膜3～5块,溃疡、癌肿者在不同部位取2～3块粘膜作病理检测及H(P幽门螺杆菌检测)。关于HP检测,取经检组织作HPUT(幽门螺杆菌快速尿素酶检测)试验,同时应用ELISA法检测血清抗HP—IgG,两项检测HP均阳性为HP感染。结果:1025例中,HP阳性631例,阳性率为61.5%。白族感染率为62.3%,汉族感染率57.8%,)二组间差异无显著性。结论:本研究认为大理地区白族、汉族HP感染与民族和饮食习惯,年龄的关系与国内外报道相符。

大理地区肝硬化病因及并发症变化分析

目的探讨大理地区近10年来肝硬化、肝功能失代偿期患者的病因构成、并发症的变化规律。方法回顾性收集近10年来在大理大学第一附属医院确诊为肝硬化、肝功能失代偿期的患者资料,按照时间分为前5年(2012年1月—2016年12月)和后5年(2017年1月—2021年12月),对比分析前5年和后5年肝硬化患者的病因、并发症变化。结果后5年和前5年肝硬化病因构成无统计学差异,前5位病因仍是:酒精,慢性乙型肝炎,血吸虫、重叠病因以及隐源性,主要的病因是酒精、慢性乙型肝炎、血吸虫。其中后5年病因酒精的患者占比显著多于前5年(36.8%vs 31.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.030,P=0.008),而后5年病因为慢性乙型肝炎和隐源性的患者占比显著少于前5年(分别为24.4%vs 29.0%、5.6%vs 7.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.457,P=0.019;χ^(2)=3.844,P=0.050),病因为血吸虫和重叠的患者前5年和后5年差异无统计学意义,分别为15.5%vs 14.0%,8.0%vs 9.6%(χ^(2)=0.882,P=0.348;χ^(2)=1.600,P=0.206);最主要的并发症为腹腔积液和感染。其中后5年并发症为腹腔积液、感染和胆石症的患者占比显著多于前5年(85.8%vs 73.0%,47.0%vs 39.3%,24.5%vs 16.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=50.824,P<0.001;χ^(2)=11.848,P=0.001;χ^(2)=18.256,P<0.001),而后5年消化道出血的患者占比显著低于前5年(14.3%vs 28.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=62.58,P<0.001),原发性肝癌患者占比前后5年对比差异无统计学意义(9.6%vs 10.4%,χ^(2)=0.381,P=0.537)。结论大理地区肝硬化、肝功能失代偿期最主要的病因是酒精,其次为慢性乙型肝炎和血吸虫,酒精所导致的肝硬化呈上升趋势,慢性乙型肝炎所导致的肝硬化呈下降改变;最常见的并发症是腹腔积液和感染,且呈上升趋势。