应用孕妇外周血胎儿有核红细胞数量及胎儿脐动脉血流变化预测胎儿慢性缺氧

目的探讨母血中胎儿有核红细胞(fetal nucleated red blood cells,FNRBC)数量及胎儿脐动脉血流改变与胎儿慢性缺氧的关系。方法对78例孕妇(正常妊娠组30例、胎儿急性缺氧组18例、胎儿慢性缺氧组30例)的外周血分别进行单密度梯度离心、FNRBC计数;同时行彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉血流搏动指数(pulsatility indexes,PI)、阻力指数(resistance indexes,RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(systolic/diastolic,S/D);比较单法检测及二法联检的灵敏度、特异度及诊断正确率等。并通过病理证实胎盘变化。结果胎儿慢性缺氧组、急性缺氧组、正常妊娠组孕妇外周血中FNRBC计数分别为(15.42±4.11)、(6.92±2.17)、(5.95±1.76)个/6ml,慢性缺氧组FNRBC计数明显高于其他2组(P<0.05),而后两组间比较无显著性差异(P>0.05)。慢性缺氧组脐血流S/D、PI、RI值分别为(3.27±0.66)、(1.12±0.15)和(0.71±0.07),均显著高于正常妊娠组的(2.16±0.25)、(0.69±0.10)和(0.55±0.06)(P<0.05)。慢性缺氧组孕妇外周血中FNRBC计数与脐动脉血流参数S/D及PI值呈正相关(r=0.815、r=0.587,P<0.05),而正常妊娠组孕妇外周血中FNRBC计数与脐动脉血流各参数之间均无相关性。与单独检测相比,2种方法联合检测预测胎儿慢性缺氧的灵敏度、诊断正确率最高。结论胎儿慢性缺氧时母血中FNRBC计数、脐动脉S/D、PI值升高,二者呈正相关;二法联检能提高预测胎儿慢性缺氧的灵敏度及诊断正确率。

不同溶媒在氟康唑胶囊治疗小儿口腔真菌感染中的应用

目的:探讨不同溶媒在氟康唑胶囊治疗小儿口腔真菌感染中的应用效果。方法:便利选取2017年2月—2019年2月某三级甲等医院收治的口腔真菌感染患儿70例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。两组患儿均先用1.4%碳酸氢钠溶液漱口,然后用氟康唑局部涂抹,氟康唑用量为3 mg/(kg·d)。观察组以开塞露为溶媒溶解氟康唑胶囊粉剂,对照组以生理盐水为溶媒溶解氟康唑胶囊粉剂,每次用量均为0.5~1.0 mL。观察两组患儿口腔溃疡愈合时间。结果:观察组患儿不同部位、不同程度口腔溃疡愈合时间均较对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以开塞露为溶媒溶解氟康唑胶囊粉剂后涂抹口腔,可以缩短小儿口腔真菌感染所致的溃疡愈合时间。

抚触及穴位按摩对妊娠高血压病人血压的影响

目的探讨抚触及穴位按摩对妊娠高血压病人血压的影响。方法选取入住产科需进行降压处理的妊娠高血压清醒病人82例,随机分成实验组和对照组,实验组在常规应用降压药的同时加用抚触及穴位按摩,对照组常规应用降压药治疗。比较两组治疗前后血压的变化情况。结果实验组的降压效果明显好于对照组（t=2.13-7.16,P〈0.05）,且病人依从性好。结论抚触及穴位按摩可作为妊娠高血压病人的一种辅助降压手段。

妊娠期糖尿病胎盘组织HIF-1α及EPO表达及意义

目的探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和促红细胞生成素(EPO)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织的表达及临床意义。方法采用RT-PCR方法检测44例GDM孕妇、37例正常产妇胎盘组织中HIF-1αmRNA和EPO mRNA的表达。结果 GDM组HIF-1αmRNA水平高于正常对照组,差异有显著意义(t=15.907,P<0.05);GDM组EPO mRNA表达水平高于正常对照组,差异有显著性(t=10.167,P<0.05)。GDM巨大儿组新生儿出生体质量与HIF-1α及EPO表达均呈正相关(r=0.662、0.475,P<0.05)。结论胎盘组织中存在HIF-1α和EPO的基因表达,与GDM巨大儿的发生有关。HIF-1α的高表达可能是EPO表达上调的机制之一。

剖宫产合并产后出血的手术配合

目的 :总结剖宫产合并产后出血的手术配合要点。方法 :针对100例剖宫产合并产后出血的抢救 ,制定并实施手术配合措施。结果 :抢救成功99例 ,成功率99 %。结论 :做好剖宫产术前准备及手术配合 ,掌握产后出血的处理措施 ,抢救及时 ,加强监护 ,严格遵守输血规程 。

妊娠期糖尿病血液流变学及血脂变化的研究

目的探讨妊娠期糖尿病患者血液流变学及血脂水平的变化规律,为GDM的诊治及其并发症的防治提供理论依据。方法采用放射免疫法检测了54例正常孕妇和60例GDM患者的血液流变学及血脂指标,并对结果进行了统计学分析。结果与正常妊娠组相比,GDM患者全血低切黏度显著增高(P<0.01);血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指标以及胆固醇和甘油三酯水平显著增高(P<0.05);红细胞变形指数、刚性指数以及血小板总数减小(P<0.05)。结论GDM患者血液流变学及血脂异常,血液呈现高黏滞现象,常规检测GDM患者的血液流变学、血脂指标对GDM患者的病情预测和早期诊治有重要意义,积极控制血脂、血糖,纠正糖脂代谢紊乱,改善血液流变学状态,是预防母婴并发症的关键。

妊娠合并血小板减少症28例临床分析

妊娠合并血小板减少症（thrombocytopeniainpregnancy．PT）临床上较少见，一旦发生导致产妇和新生儿出血倾向，可发生产时产后大出血、弥漫性血管内凝血（DIC）、胎盘早剥、死胎等，是妊娠期所见的内科并发症，严重者可危及母婴生命。我院2006年1月～2009年1月共住院分娩6000例，其中PT孕妇28例，占分娩总数的4．7％。，现将28例孕妇的临床干预与处理，作回顾性分析如下：

应用彩色多普勒监测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流的临床研究

目的:探讨早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化,判定围产儿生存及预后状况,评价彩色多普勒血流显像技术在早发型重度子痫前期的使用价值。方法:应用彩色多普勒检测100例正常晚期妊娠妇女和80例早发型重度子痫前期患者的胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)的收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),同时观察胎儿宫内发育情况(双顶径、股骨长度、胎儿体重),并记录新生儿出生体重、1min阿氏评分及胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率。结果:早发型重度子痫前期组胎儿UA的S/D、PI、RI值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为UAS/D≥3和S/D<3两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分<7分、胎儿窘迫、FGR、低体重儿的发生率均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。将早发型重度子痫前期患者分为MCAS/D<4和S/D≥4两组比较其妊娠结局,前者1min阿氏评分<7分、胎儿窘迫发生率均高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期患者存在胎盘-胎儿循环障碍,脐动脉及大脑中动脉阻抗增高、血供不足,这些病理生理变化与不良妊娠结局相关。彩色超声多普勒可以检测早发型重度子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化,在预测早发型重度子痫前期病情发展趋势和预测围产儿结局方面有重要的临床价值。

人工肝血浆置换疗法在妊娠期重症肝病中的临床应用及安全性研究

目的:通过在妊娠期重症肝病的治疗中应用非生物型人工肝-血浆置换,分析评价人工肝血浆置换治疗在该类病中的治疗作用及安全性。方法:分别对14例急性妊娠脂肪肝和31例重症肝炎患者应用非生物型人工肝血浆置换,观察治疗前后患者的肝肾功能、血浆白蛋白、血常规、血凝常规的变化,以及血浆置换治疗次数与治疗效果的关系。结果:通过及时应用非生物型人工肝血浆置换,患者的症状、体征明显改善,肝肾功能明显好转,白细胞数明显下降(P<0.05),而PT、APTT、Hb、PLt无明显变化(P>0.05)。血浆置换共治疗167次,平均3.7次,治疗3～4次者21例(46.7%),连续治疗4次者有效率达70.0%。结论:人工肝血浆置换治疗妊娠期急性重症肝病安全有效,并发症少,在病程早期连续应用更能有效地阻止病情进展。